Uşaqlıq boynu xərçənginin rastgəlmə tezliyi – xüsusilə ağdərili qadınlarda – artır

Uşaqlıq boynu (serviks) xərçəngi, uşaqlıq boynundakı hüceyrələrin nəzarətsiz böyüməsi nəticəsində yaranan xərçəng növüdür. Uşaqlıq boynu xərçəngi dünyada qadınlarda ən çox rast gəlinən xərçəng növlərindən biridir və xüsusilə Afrika, Latın Amerikası və Yaxın Şərqdə daha geniş yayılıb. Adətən 45 yaşından sonra müşahidə olunur; erkən yaşda cinsi həyata başlamaq, çoxsaylı cinsi partnyorların olması və HIV infeksiyası kimi amillər riski artırır.

Uşaqlıq boynu xərçənglərinin 95%-dən çoxunun səbəbi HPV-dir

HPV (Human Papilloma Virus) cinsi yolla ən çox ötürülən virusdur və uşaqlıq boynu xərçənginin əsas səbəbidir. HPV uşaqlıq boynu hüceyrələrində dəyişikliklər yaradır və bu dəyişikliklər zamanla xərçəngə çevrilə bilər.

HPV və uşaqlıq boynu xərçəngi haqqında mühüm məlumatlar bunlardır:

• HPV infeksiyalarının əksəriyyəti orqanizmin immun sistemi tərəfindən aradan qaldırılır və uşaqlıq boynu xərçənginə səbəb olmur.
• Uşaqlıq boynundakı xroniki HPV infeksiyalarının təxminən 0,8%-i 20-30 il ərzində xərçəngə çevrilir.
• İnsanlarda infeksiya yaradan təxminən 40 HPV növü var. Bunların bəziləri uşaqlıq boynu xərçənginə səbəb ola bildiyindən, həmin HPV növlərinə məruz qalan qadınlarda risk daha yüksəkdir.
• Uşaqlıq boynu xərçənginə səbəb olan HPV növləri arasında ən yüksək riskli sayılanlar 16 və 18-ci növlərdir. Bundan əlavə, 31, 33, 45, 52, 58-ci növlər də uşaqlıq boynu xərçənginə səbəb ola bilər.
• Buna görə də, HPV peyvəndləri sayəsində bu riski azaltmaq mümkündür. HPV peyvəndlərinin 3 növü var: 2-valentli, 4-valentli və 9-valentli peyvənd.
• Uşaqlıq boynu xərçənginin erkən aşkarlanması çox vacibdir, çünki bu xərçəng müalicə edilə bilir. Buna görə qadınlara uşaqlıq boynu xərçəngi üçün müntəzəm skrininq testlərindən keçmək tövsiyə olunur.
• Bu skrininq müayinələri Pap-smear testi və HPV skrininqi kimi testləri əhatə edir.
• Pap-smear testində uşaqlıq boynundan götürülən nümunə araşdırılır; anormal hüceyrələr aşkarlandıqda daha ətraflı müayinə aparılır. HPV skrininqi isə uşaqlıq boynu xərçəngi ilə əlaqəli bəzi HPV növlərinin mövcudluğunu müəyyən edir.
• Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün skrininq testlərindən keçmək və HPV peyvəndi vurdurmaq bu xərçəngdən qorunma yollarıdır.
• Qadınlar uşaqlıq boynu xərçəngi skrininqinə 25 yaşında başlamalı və 65 yaşına qədər hər 5 ildən bir HPV testi verməlidirlər. HPV testi əlçatan deyilsə, 25-65 yaş arasında hər 5 ildən bir birgə testlə (smear ilə birlikdə HPV testi) və ya hər 3 ildən bir yalnız smear ilə skrininq aparılmalıdır.
• HPV peyvəndi uşaqlıq boynu xərçəngi ilə əlaqəli HPV növlərinə qarşı qoruyucu təsir göstərir və 11-12 yaşlı uşaqlara, eləcə də 26 yaşdan kiçik yetkinlərə tövsiyə olunur. 9-valentli peyvənd 45 yaşa qədər vurula bilər.
• Türkiyədə 2-valentli və 4-valentli peyvəndlər mövcuddur, 9-valentli peyvənd isə hələ gətirilməyib.
• HPV peyvəndi sayəsində uşaqlıq boynu xərçənginin rastgəlmə tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalıb və peyvəndlərin effektivliyi yüksəkdir. HPV peyvəndləməsini əhalisinə ən uğurla tətbiq edən ölkə olan Avstraliya uşaqlıq boynu xərçəngini aradan qaldırmaq hədəfinə doğru qətiyyətlə irəliləyir.
• HPV yalnız uşaqlıq boynu xərçənginə səbəb olmur: bütün xərçənglərin 6%-sının səbəbi HPV-dir. Uşaqlıq boynu xərçəngindən başqa, HPV anus, penis, udlaq, ağız, boğaz, vagina və süd vəzi xərçənginə də səbəb ola bilər.

Uşaqlıq boynu xərçənginin əhəmiyyəti

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) məlumatlarına görə, 2018-ci ildə uşaqlıq boynu xərçəngindən ölümlərin 70 faizi inkişaf etməkdə olan ölkələrdə baş verib. ÜST-nin məlumatlarına əsasən, 2020-ci ildə dünyada 604 min yeni hal ilə uşaqlıq boynu xərçəngi ən çox rast gəlinən 7-ci xərçəng növü olub və bütün yeni xərçəng hallarının 3,1%-ni təşkil edib. Türkiyənin 2020-ci il xərçəng statistikasına görə, ildə 2532 yeni hal ilə uşaqlıq boynu xərçəngi Türkiyədə ən çox rast gəlinən 18-ci xərçəng növüdür. Həmin il bu xərçəngdən 1245 ölüm baş verib.

ABŞ-da ağdərili qadınlarda uşaqlıq boynu xərçənginin tezliyi qaradərili qadınlara nisbətən daha sürətlə artır

İki müstəqil tədqiqat ABŞ-da ağdərili qadınlarda uşaqlıq boynu xərçənginin tezliyinin qaradərili qadınlara nisbətən daha sürətlə artdığını göstərib. Bu nəticə gözlənilməz olduğundan, tədqiqatçılar tapıntıların yalnız qadın sağlamlığı ilə məhdudlaşmayaraq ABŞ-dakı səhiyyə xidmətlərində problemlərə işarə edə biləcəyini bildirirlər.

ABŞ-da uşaqlıq boynu xərçənginin insidansı (hər il yeni yaranan xərçəng hallarının tezliyi) 2010-cu ildən bəri sabit qalıb və hazırda hər 100 min nəfərə 7,5 təşkil edir.

Uşaqlıq boynu xərçəngi baxımından ağdərili və qaradərili qadınlar arasında məlum fərqlər var. Ağdərili qadınlarla müqayisədə qaradərili qadınlarda diaqnoz zamanı 4-cü mərhələ (uzaq toxuma və ya orqanlara yayılmış) xərçəngin olması və bu xərçəngdən ölüm ehtimalı daha yüksəkdir. Lakin son 5 ayda dərc olunan iki müstəqil tədqiqat ağdərili qadınlarda uşaqlıq boynu xərçənginin sürətlə artdığını irəli sürür.

İlk tədqiqatda 30-34 yaş arasında ağdərili qadınlarda uşaqlıq boynu xərçənginin tezliyinin hər il 2,8% artdığı, qaradərili qadınlarda isə sabit qaldığı müəyyən edilib. UCLA (University of California Los Angeles, Los-Ancelesdəki Kaliforniya Universiteti) tərəfindən eyni məlumat bazası üzrə 2001-2018-ci illər üçün aparılan təhlil isə irəliləmiş uşaqlıq boynu xərçənginin (sidik kisəsinə və/və ya düz bağırsağa yayılma kimi müəyyən edilib) ağdərili qadınlarda ildə 1,69%, qaradərili qadınlarda isə 0,67% artdığını göstərib.

Müxtəlif tədqiqatlar ABŞ-da ağdərili qadınlarda uşaqlıq boynu xərçənginin qaradərili qadınlara nisbətən daha sürətlə artdığını göstərib. Bu nəticələr tədqiqatçıları təəccübləndirib, çünki xərçəng baxımından qaradərili pasiyentlərin ağdərili pasiyentlərdən daha yaxşı vəziyyətdə olması nadir haldır. Səbəblərlə bağlı nəzəri izahlar arasında məlumatların səhv olması ehtimalı da var. Bundan əlavə, ağdərili qadınların xərçəng skrininqi meyarlarına əməl etmədikləri və buna görə daha gec diaqnoz almağa meyilli olduqları göstərilib. Bu meyl sosial, siyasi və səhiyyə sistemindəki dəyişikliklərlə də əlaqəli ola bilər. Tədqiqatlar ABŞ-da uşaqlıq boynu xərçəngi skrininqinin yaxşılaşdırılmasına və bu sahədə bərabərliyin təmin edilməsinə ehtiyac olduğunu göstərir.

Nəticə etibarilə, uşaqlıq boynu xərçənginin əsas səbəbi cinsi yolla ötürülən HPV adlı virusun yaratdığı xroniki infeksiyadır. Bu xərçəng dünyada qadınlarda əsas ölüm səbəblərindən biridir. HPV peyvəndləri uşaqlıq boynu xərçəngini demək olar ki, tamamilə azalda bilər. Bununla belə, bir neçə ölkə istisna olmaqla peyvəndləmə səviyyəsi çox aşağıdır. COVID-19 pandemiyası da onsuz da ideal səviyyədə aparılmayan xərçəng skrininqini pozub. Bu səbəblərlə uşaqlıq boynu xərçənginin rastgəlmə tezliyinin artacağı gözlənilir.