საშვილოსნოს ყელის კიბოს სიხშირე იზრდება — განსაკუთრებით თეთრკანიან ქალებში

საშვილოსნოს ყელის (ცერვიქსის) კიბო მისი უჯრედების უკონტროლო ზრდით წარმოქმნილი კიბოს ტიპია. ქალთა კიბოებს შორის მსოფლიოში ერთ-ერთი ყველაზე ხშირია და განსაკუთრებით აფრიკაში, ლათინურ ამერიკასა და ახლო აღმოსავლეთშია გავრცელებული. იგი ჩვეულებრივ 45 წლის შემდეგ გვხვდება; რისკს ზრდის ადრეულ ასაკში სქესობრივი ცხოვრების დაწყება, მრავალი სქესობრივი პარტნიორი და HIV ინფექცია.

საშვილოსნოს ყელის კიბოების 95%-ზე მეტის მიზეზი HPV-ია

HPV (Human Papilloma Virus) სქესობრივი გზით ყველაზე ხშირად გადაცემადი ვირუსია და საშვილოსნოს ყელის კიბოს უმთავრესი მიზეზია. HPV მის უჯრედებში ცვლილებებს იწვევს, რომლებიც დროთა განმავლობაში შეიძლება კიბოდ გარდაიქმნას.

HPV-ისა და საშვილოსნოს ყელის კიბოს შესახებ მნიშვნელოვანი ინფორმაცია:

• HPV ინფექციების უმრავლესობას სხეულის იმუნური სისტემა ანადგურებს და კიბოს არ იწვევს.
• საშვილოსნოს ყელის ქრონიკული HPV ინფექციების დაახლოებით 0,8% 20-30 წლის განმავლობაში კიბოდ გარდაიქმნება.
• ადამიანებს დაახლოებით 40 ტიპის HPV აინფიცირებს; ზოგიერთმა შეიძლება საშვილოსნოს ყელის კიბო გამოიწვიოს, ამიტომ ამ ტიპების ზემოქმედების მქონე ქალებს უფრო მაღალი რისკი აქვთ.
• საშვილოსნოს ყელის კიბოს გამომწვევ HPV ტიპებს შორის ყველაზე მაღალი რისკისაა 16 და 18. კიბოს გამომწვევ ტიპებს ასევე მიეკუთვნება 31, 33, 45, 52 და 58.
• ამიტომ HPV ვაქცინებით ეს რისკი შეიძლება შემცირდეს. არსებობს HPV ვაქცინის 3 ტიპი: 2-ვალენტიანი, 4-ვალენტიანი და 9-ვალენტიანი.
• ადრეული დიაგნოსტიკა ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან საშვილოსნოს ყელის კიბო მკურნალობას ექვემდებარება. ამიტომ ქალებისთვის რეკომენდებულია რეგულარული სკრინინგული ტესტები.
• ეს ტესტები მოიცავს Pap-smear ტესტსა და HPV სკრინინგს.
• Pap-smear ტესტით საშვილოსნოს ყელიდან აღებული ნიმუში მოწმდება და პათოლოგიური უჯრედების აღმოჩენისას უფრო დეტალური გამოკვლევა ტარდება. HPV სკრინინგი კი კიბოსთან დაკავშირებული HPV-ის გარკვეული ტიპების არსებობას ადგენს.
• სკრინინგული ტესტებისა და HPV ვაქცინის ჩატარება საშვილოსნოს ყელის კიბოსგან დაცვის გზებია.
• ქალებმა სკრინინგი 25 წლის ასაკში უნდა დაიწყონ და 65 წლამდე ყოველ 5 წელიწადში HPV ტესტი ჩაიტარონ. თუ HPV ტესტი მიუწვდომელია, 25-დან 65 წლამდე ადამიანებმა ყოველ 5 წელიწადში ორმაგი ტესტი (სმიერი და HPV ტესტი) ან ყოველ 3 წელიწადში მხოლოდ სმიერი უნდა ჩაიტარონ.
• HPV ვაქცინა კიბოსთან დაკავშირებული HPV ტიპებისგან იცავს და რეკომენდებულია 11-12 წლის ბავშვებისა და 26 წლამდე ზრდასრულებისთვის. 9-ვალენტიანი ვაქცინა 45 წლამდე შეიძლება ჩატარდეს.
• თურქეთში 2-ვალენტიანი და 4-ვალენტიანი ვაქცინები არსებობს, 9-ვალენტიანი კი ჯერ არ შემოსულა.
• HPV ვაქცინით საშვილოსნოს ყელის კიბოს სიხშირე მნიშვნელოვნად შემცირდა და ვაქცინების ეფექტიანობა მაღალია. ავსტრალია, რომელმაც მოსახლეობაში HPV ვაქცინაცია ყველაზე წარმატებით განახორციელა, კიბოს აღმოფხვრის მიზნისკენ მტკიცედ მიიწევს.
• HPV მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის კიბოს არ იწვევს — ყველა კიბოს 6%-ის მიზეზი HPV-ია. მის გარდა მას შეუძლია ანუსის, პენისის, ხახის, პირის, ყელის, საშოსა და მკერდის კიბო გამოიწვიოს.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს მნიშვნელობა

ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის (DSÖ) მონაცემებით, 2018 წელს საშვილოსნოს ყელის კიბოთი სიკვდილის 70 პროცენტი განვითარებად ქვეყნებში მოხდა. იმავე DSÖ-ის მიხედვით, 2020 წელს ის მსოფლიოში 604 ათასი ახალი შემთხვევით სიხშირით მე-7 კიბო იყო და ყველა ახალი კიბოს 3,1%-ს შეადგენდა. თურქეთის 2020 წლის სტატისტიკით, ყოველწლიური 2532 ახალი შემთხვევით ის ქვეყანაში მე-18 ყველაზე ხშირი კიბოა. იმავე წელს მის გამო 1245 ადამიანი გარდაიცვალა.

ამერიკის შეერთებულ შტატებში თეთრკანიან ქალებში საშვილოსნოს ყელის კიბო შავკანიანებზე სწრაფად იზრდება

ორმა დამოუკიდებელმა კვლევამ აჩვენა, რომ ამერიკის შეერთებულ შტატებში თეთრკანიან ქალებში საშვილოსნოს ყელის კიბოს სიხშირე შავკანიანებზე სწრაფად იზრდება. მოულოდნელი შედეგის გამო მკვლევრები მიიჩნევენ, რომ ეს შეიძლება ქალთა ჯანმრთელობის ფარგლებს გასცდეს და ქვეყნის ჯანდაცვის პრობლემებზეც მიუთითებდეს.

ამერიკის შეერთებულ შტატებში საშვილოსნოს ყელის კიბოს ინციდენტობა (წლიური ახალი შემთხვევების მაჩვენებელი) 2010 წლიდან უცვლელია და ახლა 100 ათას ადამიანზე 7,5-ს შეადგენს.

ცნობილია განსხვავებები თეთრკანიან და შავკანიან ქალებს შორის. შავკანიან ქალებს დიაგნოზისას უფრო ხშირად აქვთ მე-4 სტადიის (შორეულ ქსოვილებსა თუ ორგანოებში გავრცელებული) კიბო და მისგან სიკვდილის უფრო მაღალი ალბათობა. თუმცა ბოლო 5 თვეში გამოქვეყნებული ორი დამოუკიდებელი კვლევა თეთრკანიან ქალებში სწრაფად მზარდ ავადობას ვარაუდობს.

პირველი კვლევით, 30-34 წლის თეთრკანიან ქალებში საშვილოსნოს ყელის კიბო ყოველწლიურად 2,8%-ით იზრდებოდა, შავკანიანებში კი უცვლელი რჩებოდა. UCLA-ის (University of California Los Angeles, კალიფორნიის უნივერსიტეტი ლოს-ანჯელესში) იმავე მონაცემთა ბაზის 2001-2018 წლების ანალიზით, შორსწასული კიბო (განსაზღვრული როგორც შარდის ბუშტში ან/და სწორ ნაწლავში გავრცელებული) თეთრკანიანებში წელიწადში 1,69%-ით, შავკანიანებში კი 0,67%-ით იზრდებოდა.

რამდენიმე კვლევამ აჩვენა, რომ ამერიკის შეერთებულ შტატებში თეთრკანიანი ქალები საშვილოსნოს ყელის კიბოთი შავკანიანებზე სწრაფად ავადდებიან. ეს მკვლევრებისთვის გასაკვირი იყო, რადგან კიბოს დროს შავკანიანი პაციენტები თეთრკანიანებზე იშვიათად არიან უკეთეს მდგომარეობაში. შესაძლო მიზეზებს თეორიული ახსნა აქვს, მათ შორის მონაცემების შეცდომის ალბათობა. ასევე ნაჩვენებია, რომ თეთრკანიანი ქალები სკრინინგის კრიტერიუმებს არ იცავენ და უფრო გვიან დიაგნოსტირდებიან. ეს ტენდენცია შეიძლება სოციალურ, პოლიტიკურ და ჯანდაცვის სისტემის ცვლილებებს უკავშირდებოდეს. კვლევები ქვეყნის სკრინინგის გაუმჯობესებისა და თანასწორობის უზრუნველყოფის საჭიროებას აჩვენებს.

შედეგად, საშვილოსნოს ყელის კიბოს უმთავრესი მიზეზი სქესობრივი გზით გადაცემადი HPV ვირუსის ქრონიკული ინფექციაა. ეს კიბო ქალებში მსოფლიოში სიკვდილის წამყვან მიზეზთა შორისაა. HPV ვაქცინებს მისი სიხშირის თითქმის სრულად შემცირება შეუძლია, თუმცა რამდენიმე ქვეყნის გარდა ვაქცინაციის დონე დაბალია. ამასთან, COVID-19 პანდემიამ ისედაც არაიდეალურად ჩატარებული სკრინინგი შეაფერხა. ამიტომ საშვილოსნოს ყელის კიბოს სიხშირის ზრდაა მოსალოდნელი.