ماذا تفعل لحياة جنسية صحية بعد سرطان البروستاتا؟

مع أن معظم الرجال سيواجهون بعد علاج سرطان البروستاتا بعض المشكلات في غرفة النوم، فإن هذه المشكلات غالبًا ما تكون مؤقتة أو قابلة للعلاج.

قد تشعر في البداية بالغضب أو الحزن أو عدم الكفاية، لكن تحلّ بالصبر. فمع الوقت والعلاجات المناسبة، يمكنك على الأرجح التمتع بحياة جنسية مُرضية بعد سرطان البروستاتا.

نأمل أن تجد هذه المقالة مفيدة سواء كنت أعزب أو في علاقة، وأيًا كانت ميولك الجنسية. وقد تجدها مفيدة أيضًا إذا كنت شريكًا لرجل مصاب بسرطان البروستاتا.

تقع البروستاتا بجوار أعصاب وأوعية دموية وعضلات مهمة تساعد على الانتصاب. وقد تؤدي الجراحة المستخدمة لعلاج السرطان و المعالجة الإشعاعية الخارجية أو الداخلية إلى إتلاف هذه المناطق، مما يصعّب الانتصاب أو بلوغ النشوة. ومع ذلك، إذا كنت تعاني صعوبة الانتصاب قبل العلاج، فمن المرجح أن تستمر هذه الصعوبة.

الشكوى الأكثر شيوعًا بعد علاجات سرطان البروستاتا، لدى نحو 8 من كل 10 رجال، هي صعوبة الانتصاب التي نسميها ضعف الانتصاب. وهذا يعني أنك لا تستطيع الحصول على انتصاب صلب بما يكفي للإيلاج أو الحفاظ عليه. لكن حتى لو أصبت بضعف الانتصاب بعد العلاج، فلا يزال بإمكانك بلوغ النشوة. وفي الواقع يستطيع معظم الرجال الوصول إلى النشوة دون انتصاب أيضًا.

قد يعاني الرجل المصاب بسرطان البروستاتا، إلى جانب ضعف الانتصاب، الأعراض أو الشكاوى الآتية:

• نشوة جافة دون سائل منوي
• نقص طول القضيب
• انخفاض الرغبة الجنسية (اهتمام أقل بالجنس)

قد تستمر هذه المشكلات بضعة أسابيع أو أكثر. ويعتمد ذلك على نوع العلاج الذي تلقيته وكيف تشعر. يتحسن الجماع لدى نصف الرجال الذين خضعوا لجراحة البروستاتا المحافظة على الأعصاب أو للعلاج الإشعاعي خلال عام بعد العلاج.

كيف يؤثر سرطان البروستاتا في حياتي الجنسية؟

قد يؤثر سرطان البروستاتا في حياتك الجنسية بثلاث طرائق متداخلة: حالتك النفسية وجسمك وعلاقاتك.

الحالة النفسية

قد تغير معرفة إصابتك بالسرطان مشاعرك تجاه الجنس، إذ قد تجعلك تشعر بالسوء أو القلق.

الجسم

قد يتلف العلاج الأعصاب والدورة الدموية اللازمتين للانتصاب. وقد يؤثر العلاج المثبط للهرمونات في رغبتك الجنسية.

العلاقات

قد يغير التعامل مع السرطان علاقاتك الحميمة أو أفكارك بشأن بدء علاقة جديدة.

ما أسباب مشكلات الانتصاب؟

عند الاستثارة الجنسية، يرسل دماغك إشارات إلى الأعصاب في قضيبك. وتؤدي الأعصاب بعد ذلك إلى زيادة تدفق الدم إلى القضيب فيحدث الانتصاب. وأي شيء يتداخل مع أعصابك أو تدفق الدم أو رغبتك الجنسية قد يصعّب حدوث الانتصاب أو الحفاظ عليه. وقد تسمع أن ذلك يسمى ضعف الانتصاب أو العجز الجنسي.

يعاني رجال كثيرون مشكلات في الانتصاب، ويزداد احتمال ذلك مع تقدم الرجال في العمر.

قد تسبب علاجات سرطان البروستاتا ومشكلات صحية أخرى ضعف الانتصاب.

علاجات سرطان البروستاتا

قد تتلف بعض علاجات سرطان البروستاتا، مثل الجراحة والعلاج الإشعاعي وHIFU (الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الشدة) والعلاج بالتبريد، الأعصاب والأوعية الدموية اللازمة للانتصاب.

قد يقلل العلاج المثبط للهرمونات رغبتك الجنسية أيضًا بخفض مستويات التستوستيرون، كما قد يؤثر عدم النشاط الجنسي سلبًا في الأداء الجنسي.

مشكلات صحية أخرى

• قد تسبب مشكلات صحية أخرى صعوبات الانتصاب، ومنها:
• ارتفاع ضغط الدم
• داء السكري
• أمراض القلب
• ارتفاع الكوليسترول
• الحالات العصبية مثل الصرع أو السكتة الدماغية أو التصلب المتعدد أو مرض باركنسون
• مشكلات البروستاتا الأخرى وعلاجاتها، مثل تضخم البروستاتا أو التهابها
• مشكلات هرمونية مثل انخفاض التستوستيرون
• قد تسبب بعض الأدوية التي تخفض المزاج أو الشعور بالقلق، وعوامل نمط الحياة مثل التدخين أو الإفراط في تناول الكحول أو زيادة الوزن، مشكلات في الانتصاب أيضًا.

علاجات مشكلات الانتصاب

تتوفر عدة علاجات لمشكلات الانتصاب تعمل بطرائق مختلفة، وتشمل:

• الأقراص
• مضخة التفريغ
• الحقن
• الحبيبات أو الكريم
• الغرسات
• العلاج بالتستوستيرون

الأقراص

قد تساعدك مجموعة أدوية تسمى مثبطات PDE5 (مثبطات الفوسفوديستيراز من النوع 5) على الانتصاب. وتشمل:

• سيلدينافيل (بدائل تحتوي سيلدينافيل أو Viagra®)
• تادالافيل (تادالافيل الجنيس أو Cialis®)
• فاردينافيل (Levitra®)
• أفانافيل (Spedra®)

ينبغي أن تكون مثارًا جنسيًا لكي تعمل هذه الأدوية. وتبدأ الأقراص عادة العمل بعد نحو 30 دقيقة إلى ساعة من تناولها.

يمكنك تناول سيلدينافيل وأفانافيل وفاردينافيل عند الحاجة. وتستمر فعاليتها أربعًا إلى ست ساعات، أو حتى ثماني ساعات لفاردينافيل. أي إنه إذا كانت فعالة، فمن المفترض أن يحدث الانتصاب إذا استُثرت جنسيًا خلال هذه الفترة.

يمكنك تناول تادالافيل عند الحاجة. وقد يعمل هذا الدواء لمدة تصل إلى 36 ساعة، مما يمنحك مرونة أكبر بشأن الوقت. أو قد يقترح طبيبك تناول قرص تادالافيل بجرعة منخفضة (5 mg) يوميًا.

لا تتناول أقراص PDE5 مع النترات في الحالات الآتية: تُستخدم النترات عادة لعلاج مشكلات القلب، وتوجد في بعض العقاقير الترفيهية المسماة بوبرز. إذا كانت لديك مشكلة قلبية أو كنت تستخدم النترات، فاسأل طبيبك أو اختصاصيك عن وسائل أخرى لعلاج مشكلات الانتصاب. 

الحقن

يمكن علاج مشكلات الانتصاب بالأدوية باستخدام حقنة تعطيها لنفسك أيضًا، وتشمل:

• ألبروستاديل (Caverject® وCaverject® Dual Chamber وViridal Duo®) 
• أفيبتاديل مع فينتولامين ميسيلات (Invicorp®)

قد تبدو الحقنة منفرة، لكن رجالًا كثيرين جربوها يرون أنها ليست سيئة إلى هذا الحد ولا تؤلم. وستريك الممرضة أو الطبيب كيفية حقن جانب قضيبك بإبرة دقيقة جدًا.

يجعل الدواء القضيب يمتلئ بالدم، ويحدث الانتصاب خلال 5 إلى 10 دقائق. ويستمر الانتصاب نحو ساعة.

الحبيبات أو الكريم

تتوفر المادة الفعالة ألبروستاديل أيضًا بشكل حبيبة صغيرة تسمى MUSE® وكريم ​​يسمى Vitaros®.

لا تعمل هذه المستحضرات بفاعلية الحقن نفسها، لكنها بديل جيد إذا لم ترتح لفكرة الحقن.

تستخدم أداة تطبيق لوضع الحبيبة أو الكريم على طرف القضيب أو فتحته. تبول قبل تطبيق الحبيبة. ويمكنك تدليك قضيبك للمساعدة على امتصاص الكريم.

إذا نجحت الحبيبة، فمن المفترض أن تحصل خلال 5-10 دقائق على انتصاب يستمر مدة تصل إلى ساعة. وقد يستغرق الكريم وقتًا أطول قليلًا ليعمل. 

مضخة التفريغ

تستخدم مضخة وأسطوانة بلاستيكية لإنشاء تفريغ يسحب الدم إلى القضيب، وقد يمنحك ذلك انتصابًا. وبعد استخدام المضخة لإحداث الانتصاب، تزلق حلقة ضاغطة من طرف الأسطوانة إلى قاعدة قضيبك. وتحتجز هذه الحلقة معظم الدم عند إزالة المضخة. ويجب ألا ترتدي الحلقة أكثر من 30 دقيقة في المرة الواحدة.

قد تكون مضخة التفريغ وسيلة فعالة للحصول على انتصاب صلب بما يكفي للإيلاج. وقد تساعد أيضًا في الحفاظ على طول القضيب وسماكته إذا استُخدمت بانتظام وفي وقت مبكر بعد العملية.

الغرسات

يتضمن ذلك الخضوع لعملية لوضع غرسة داخل القضيب. ومع أن الفكرة قد تبدو منفرة، فقد تكون خيارًا جيدًا إذا لم تنجح العلاجات الأخرى. وهناك نوعان رئيسيان:

• قضبان شبه صلبة تحافظ على قدر من الصلابة في القضيب دائمًا، لكنها تسمح بثنيه حين لا تريد الانتصاب.
• غرسة قابلة للنفخ في القضيب ومضخة في الصفن (الجلد المحيط بالخصيتين). عند ضغط المضخة، تمتلئ الغرسة بسائل ملحي لتقسية القضيب. ويستمر الانتصاب ما دامت الغرسة منفوخة، ويمكنك تفريغها وقتما تشاء.

العلاج التعويضي بالتستوستيرون

إذا تلقيت علاجًا لسرطان بروستاتا محصور داخل البروستاتا وتعاني مشكلات انتصاب ناجمة عن انخفاض مستويات التستوستيرون، فيمكنك تلقي العلاج التعويضي بالتستوستيرون. لكن توجد مخاوف بشأنه بسبب تعارض آلية عمله مع أدوية سرطان البروستاتا.

العلاج الجنسي

لأن الانتصاب يعتمد أيضًا على أفكارك ومشاعرك، فإن معالجة القلق أو مشكلات العلاقة مع تلقي علاج طبي لمشكلات الانتصاب غالبًا ما تعطي نتائج جيدة.

مساعدة النفس

قد يساعد الحفاظ على وزن صحي والإقلاع عن التدخين وممارسة تمارين قاع الحوض على تحسين الانتصاب.

الحديث عن الجنس

قد يصعب الحديث عن الجنس، لكن التحدث إلى طبيبك أو ممرضتك أو أحد المهنيين الصحيين الآخرين يعني إمكانية الحصول على العلاج والدعم. وقد يساعدك أيضًا على الشعور بإيجابية أكبر وبقدرة أكبر على التحكم.

يمكنك السؤال عن المشكلات الجنسية في أي مرحلة قبل علاج سرطان البروستاتا أو خلاله أو بعده. والحديث عنها قبل العلاج يساعدك على معرفة ما تتوقعه، وقد يساعدك على بدء علاجات المشكلات الجنسية بعد ذلك بوقت قصير.

ينبغي لفريقك خلال علاج سرطان البروستاتا أن يسألك عن انتصابك وحياتك الجنسية. لكن إذا لم يفعل، فقد تحتاج إلى طرح الموضوع بنفسك.

رغبتك الجنسية (الليبيدو)

قد يؤثر سرطان البروستاتا وعلاجه في رغبتك الجنسية.

من المرجح أن يقلل العلاج المثبط للهرمونات لسرطان البروستاتا رغبتك الجنسية، لأن بعض أنواعه تخفض مستوى التستوستيرون الذي يمنحك هذه الرغبة.

إذا كنت تتلقى علاجًا هرمونيًا طويل الأمد، فاسأل طبيبك أو ممرضتك عن العلاج الهرموني المتقطع. قد تزداد رغبتك الجنسية بعد إيقاف العلاج الهرموني، لكن ذلك قد يستغرق بضعة أشهر.

قد ترغب في تجربة علاجات مشكلات الانتصاب حتى لو كانت رغبتك الجنسية منخفضة. وقد تظل بعض هذه العلاجات فعالة لك.

ما العوامل الأخرى التي قد تؤثر في رغبتك الجنسية؟

أفكارك ومشاعرك: إذا شعرت بالتوتر أو بانخفاض المعنويات، فقد يقل اهتمامك بالجنس.

التعب: قد تسبب جميع علاجات سرطان البروستاتا التعب، وقد يحدث ذلك خلال العلاج وبعده. وإذا شعرت بتعب شديد، فقد تفقد اهتمامك بالجنس أو لا تكون لديك طاقة كافية له.

• موضوع ذو صلة: الوهن والتعب في السرطان: ما أسبابهما وكيف يعالجان؟

آثار جانبية أخرى: قد تؤثر الآثار الجانبية الأخرى لعلاجات سرطان البروستاتا، مثل المشكلات البولية والمعوية، في حياتك الجنسية. وقد تشعرك التغيرات الجسدية الناجمة عن العلاج الهرموني، مثل زيادة الوزن أو تضخم الثديين، بالحرج وتقلل اهتمامك بالجنس.

التغيرات في حجم القضيب

يلاحظ بعض الرجال أن قضيبهم أصبح أقصر بعد عملية سرطان البروستاتا المسماة الاستئصال الجذري للبروستاتا. ويلاحظ آخرون تغيرات أخرى، مثل انحناء القضيب أو وجود منطقة أضيق فيه. لا نعرف على وجه اليقين سبب هذه التغيرات، لكنها قد تنتج عن انخفاض مستويات الأكسجين في القضيب بسبب غياب الانتصاب. وقد تسبب علاجات أخرى، مثل العلاج الإشعاعي والهرموني، تغيرات في حجم القضيب أيضًا.

قد يساعد تحفيز تدفق الدم إلى القضيب بعد العملية في الوقاية من ذلك. وبخاصة قد يساعد استخدام مضخة التفريغ وحدها أو مع أقراص مثبطات PDE5 على الحفاظ على حجم القضيب وتحسين الانتصاب.

الحياة الجنسية النشطة بعد العملية

يمكنك بدء علاج مشكلات الانتصاب في الأسابيع التالية مباشرة للعملية، حتى لو لم تشعر بالاستعداد الكافي للجنس أو لم تتعاف بعد. وقد يكون ذلك بتناول قرص PDE5 بجرعة منخفضة مرة يوميًا، أو باستخدام مضخة التفريغ، أو بكليهما أحيانًا. ويحفز العلاج المصحوب بالاستمناء تدفق الدم إلى القضيب، مما قد يساعد على بقائه سليمًا. وقد تسمع أن هذا يسمى تأهيل القضيب. ويمكنك الحصول على معلومات أكثر تفصيلًا من اختصاصيي المسالك البولية المدربين على العلاج الجنسي.

فكر في الأمر كما لو أن شخصًا أصيبت ذراعه أو ساقه يتلقى علاجًا طبيعيًا. قد يساعد بدء العلاج بعد العملية مباشرة على زيادة فرص حصولك على الانتصاب والحفاظ عليه، لكنه قد لا ينجح لدى كل الرجال.

التغيرات في النشوة والقذف

بعد علاج سرطان البروستاتا، يبقى لديك إحساس في القضيب ويُفترض أن تظل قادرًا على بلوغ النشوة، لكنها قد تختلف عما كانت عليه. يفقد بعض الرجال القدرة على الوصول إلى النشوة، ولا سيما إذا كانوا يتلقون علاجًا هرمونيًا.

إذا خضعت لاستئصال جذري للبروستاتا، فلن تقذف بعد ذلك عند بلوغ النشوة. والسبب هو إزالة البروستاتا والحويصلات المنوية، اللتين تنتجان جزءًا من السائل المنوي، أثناء العملية. وقد تختبر بدلًا من ذلك نشوة جافة: تشعر بالنشوة لكن دون قذف. وأحيانًا قد تخرج من طرف القضيب عند النشوة كمية صغيرة من السائل من الغدد المبطنة للإحليل.

إذا تلقيت العلاج الإشعاعي أو المعالجة الكثبية (الإشعاع الداخلي) أو الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الشدة (HIFU) أو العلاج الهرموني، فقد تنتج كمية أقل من السائل المنوي خلال العلاج وبعده. وقد تلاحظ كمية صغيرة من الدم فيه مع الإشعاع أو المعالجة الكثبية أو HIFU. لا يمثل ذلك مشكلة عادة، لكن أخبر طبيبك أو ممرضتك إذا حدث. ويقول بعض الرجال الذين يتلقون العلاج الهرموني إن نشوتهم أصبحت أقل شدة.

إذا خضعت لعملية لتضخم البروستاتا تسمى TURP (استئصال البروستاتا عبر الإحليل) أو للعلاج الإشعاعي، فقد تعاني القذف الراجع إلى المثانة. أي إن السائل المنوي يعود إلى المثانة عند النشوة بدلًا من الخروج من القضيب. ويُطرح خارج الجسم عند التبول التالي. ليس ذلك ضارًا ولا يُفترض أن يؤثر في المتعة الجنسية، لكنه قد يبدو مختلفًا جدًا عن النشوة المعتادة لديك.

يسرب بعض الرجال البول عند بلوغ النشوة أو الشعور بالألم. ويلاحظ بعضهم أن الممارسة الجنسية لا تدوم طويلًا وأنهم يبلغون النشوة بسرعة كبيرة.

الإنجاب

قد لا تتمكن من الإنجاب طبيعيًا بعد علاج سرطان البروستاتا. فإذا خضعت لاستئصال جذري للبروستاتا فلن تقذف السائل المنوي. وإذا تلقيت العلاج الإشعاعي، فقد تؤثر الأشعة في قدرتك على إنتاج الحيوانات المنوية، لكن ذلك قد يكون مؤقتًا.

قد تنتج سائلًا أقل عند القذف بعد العلاج الإشعاعي، ومع ذلك قد تظل قادرًا على الإنجاب.

يمكنك التفكير في حفظ حيواناتك المنوية قبل العلاج لاستخدامها لاحقًا في علاجات الخصوبة. اسأل طبيبك أو ممرضتك عن توفر بنك للحيوانات المنوية محليًا. وإذا عُدّ ذلك مناسبًا طبيًا، فيمكنك عادة حفظها لمدة تصل إلى 10 سنوات، وأحيانًا أطول.

قد تؤثر التغيرات التي تحدث في حيواناتك المنوية خلال العلاج الإشعاعي والكيميائي لسرطان البروستاتا في الأطفال المولودين خلال العلاج أو بعده، لكن احتمال حدوث ذلك منخفض جدًا وغير مثبت. ويُنصح بتجنب إنجاب طفل جديد خلال العلاج ولمدة تصل إلى سنتين ونصف بعده.