من «لا تلمسني» إلى ذئب جائع: امتحان جرّاح العصور الوسطى مع السرطان

في القرن الحادي عشر حاول قسطنطين الإفريقي شرح «سبب المرض» بنقل كنوز الطب النظري في الشرق (Liber Pantegni) إلى الغرب. لكن المعرفة النظرية لم تكن وحدها كافية للطبيب الذي يواجه جرحًا نازفًا عند سرير المريض. ومع حلول القرن الثاني عشر، كان التحوّل في اتجاه الطب الأوروبي من النظرية إلى الممارسة، أي إلى الجراحة قد بدأ.

وكان قلب هذا التحول مدرسة ساليرنو الطبية الشهيرة في جنوب إيطاليا. وكان من ألمع العقول التي خرّجتها هذه المدرسة روجر فروغاردي ، المعروف أيضًا باسم «روجر البارمي». ولم يكن فروغاردي أكاديميًا يقرأ الكتب القديمة فحسب؛ بل كان جرّاحًا يستخدم سكينه، ويراقب الجرح، ويسجّل ما يراه بصورة منهجية.

Practica Chirurgiae: أول كتاب منهجي في الجراحة

يحمل كتابه الذي ألّفه نحو عام 1180، Practica Chirurgiae (الممارسة الجراحية)، صفة أول دليل جراحي منهجي كُتب في أوروبا اللاتينية. وقد كُتب هذا المؤلَّف، الذي اشتهر لاحقًا باسم «Rogerina»، بأسلوب واضح قائم على الملاحظة، بعيدًا عن الاقتباسات المدرسية.

وقد شمل المؤلَّف نطاقًا واسعًا من إصابات الرأس إلى جراحات تضخّم الغدة الدرقية، وقدّم ابتكارًا ثوريًا، ولا سيما في تاريخ علم الأورام: تصنيف الأمراض بحسب مواقعها التشريحية وتقدير الإنذار (مسار المرض).

ولادة استعارة: «Lupus» (الذئب)

أضاف روجر فروغاردي إلى الأدبيات الطبية مصطلحًا ما زلنا نستخدمه اليوم، لكنه كان يحمل آنذاك معنى أوسع بكثير: Lupus (الذئب).

ملاحظة: لا يتطابق «Lupus» الذي وصفه روجر تمامًا مع مرض المناعة الذاتية المعروف اليوم بالذئبة الحمامية الجهازية (SLE). ولعلّه كان يصف السل الجلدي أو القروح الوريدية الشديدة أو العدوى الناخرة. لكن هذا التمييز كان دليلًا على أن الأطباء بدأوا يفصلون بين الأمراض التي «تتشابه في مظهرها وتختلف في سلوكها».

تمييز حاسم: Noli Me Tangere مقابل Lupus

تبلغ رؤية فروغاردي في علم الأورام ذروتها في تمييزه الحاد بين أورام منطقة الوجه وجروح مناطق الجسم الأخرى. وهذا التمييز هو تاريخ معرفة الجرّاح متى يجب أن يتوقف.

استخدم روجر أيضًا مصطلح «Cingulus» (الحزام) للآفات المصحوبة بطفح على الجذع، ولعلّ ذلك يشير إلى الحزام الناري (Herpes Zoster).

العلاج في العصور الوسطى: ضمادات بياض البيض

كانت علاجات روجر فروغاردي مزيجًا من علم أدوية عصره والحلول العملية. وكان البروتوكول الذي طوّره لإصابات العنق وبعض الآفات السطحية مثيرًا للاهتمام:

• بياض البيض (Egg-Albumen): كانت تُوضَع على الجروح ضمادات مدهونة ببياض البيض. وعندما يجفّ بياض البيض، كان يشكّل فوق الجرح طبقة طبيعية واقية، لا تسمح بمرور الهواء وتقبض النسيج.
• المراهم الزئبقية: بدأ استخدام الزئبق في الأمراض الجلدية ينتشر في تلك الفترة، وكان روجر أيضًا يوصي بتطبيقه موضعيًا (سطحيًا) في حالات محددة.