„არ შემეხო“-დან მშიერ მგლამდე: კიბო, როგორც გამოცდა შუა საუკუნეების ქირურგისთვის
ამ სტატიაში
დღე 37 (სერია „კიბოს ისტორია 365 დღეში“)
მეთორმეტე (12) საუკუნეში ერთმა ქირურგმა ონკოლოგიის ისტორიის მიმდინარეობა შეცვალა: მან სახის „ხელშეუხებელი“ (noli me tangere) კიბოები ფეხებზე არსებული „მშიერი მგელივით მჭამელი“ (lupus) წყლულებისგან განასხვავა.
მეთერთმეტე საუკუნეში კონსტანტინე აფრიკელიაღმოსავლეთის თეორიული მედიცინის საგანძურის (Liber Pantegni) დასავლეთში გადატანით „დაავადების მიზეზის“ ახსნას ცდილობდა. თუმცა მხოლოდ თეორიული ცოდნა საკმარისი არ იყო ექიმისთვის, რომელიც პაციენტის საწოლთან სისხლმდენ ჭრილობას უპირისპირდებოდა. მეთორმეტე საუკუნის დადგომისას ევროპული მედიცინის მიმართულებამ თეორიიდან პრაქტიკისკენ, ანუ ქირურგიისკენ დაიწყო გადახრა.
ამ გარდაქმნის გული სამხრეთ იტალიაში მდებარე ცნობილი სალერნოს სამედიცინო სკოლაიყო. ამ სკოლის მიერ აღზრდილი ერთ-ერთი ყველაზე ბრწყინვალე გონება გახლდათ როჯერ ფრუგარდი , რომელიც „პარმელ როჯერადაც“ იყო ცნობილი. ფრუგარდი მხოლოდ ძველი წიგნების მკითხველი მეცნიერი არ ყოფილა; ის ქირურგი იყო, რომელიც დანას იყენებდა, ჭრილობას აკვირდებოდა და ნანახს სისტემურად იწერდა.
Practica Chirurgiae: პირველი სისტემური წიგნი ქირურგიაზე
მის მიერ დაახლოებით 1180 წელს დაწერილი Practica Chirurgiae (ქირურგიის პრაქტიკა) ლათინურ ევროპაში დაწერილი პირველი სისტემური ქირურგიული სახელმძღვანელოა. მოგვიანებით „Rogerina“-ს სახელით ცნობილი ეს ნაშრომი სქოლასტიკური ციტატებისგან თავისუფალი, მკაფიო და დაკვირვებაზე დაფუძნებული სტილით დაიწერა.
თავის ტრავმებიდან ჩიყვის ოპერაციებამდე ფართო სპექტრის მომცველმა ნაშრომმა განსაკუთრებით ონკოლოგიის ისტორიისთვის რევოლუციური სიახლე შემოიტანა: დაავადებათა კლასიფიკაცია ანატომიური მდებარეობის მიხედვით და პროგნოზის (დაავადების მიმდინარეობის) შეფასება.
მეტაფორის დაბადება: „Lupus“ (მგელი)
როჯერ ფრუგარდიმ სამედიცინო ლიტერატურაში შემოიტანა ტერმინი, რომელსაც დღესაც ვიყენებთ, თუმცა მაშინ მას გაცილებით ფართო მნიშვნელობა ჰქონდა: Lupus (მგელი).
შენიშვნა: როჯერის მიერ აღწერილი „Lupus“ ზუსტად არ ემთხვევა დღევანდელ აუტოიმუნურ დაავადებას — სისტემურ წითელ მგლურას (SLE). ის, სავარაუდოდ, კანის ტუბერკულოზს, მძიმე ვენურ წყლულებს ან ნეკროზის გამომწვევ ინფექციებს აღწერდა. თუმცა ეს განსხვავება იმის მტკიცებულება იყო, რომ ექიმებმა ისეთი დაავადებების ერთმანეთისგან გარჩევა დაიწყეს, რომლებიც „მსგავსად გამოიყურება, მაგრამ განსხვავებულად იქცევა“.
სასიცოცხლო განსხვავება: Noli Me Tangere და Lupus
ფრუგარდის ონკოლოგიური ხედვის მწვერვალი სახის სიმსივნეებსა და სხეულის სხვა ნაწილების ჭრილობებს შორის მის მიერ გავლებული მკვეთრი ზღვარია. ეს განსხვავება მოგვითხრობს ქირურგზე, რომელმაც იცის, თუ როდის უნდა შეჩერდეს.
„არ შემეხო“
სახის არეში წარმოქმნილი დაწყლულებული, ავთვისებიანი დაზიანებები.
როჯერის გაფრთხილება: არ ჩაერიო დანით ან მოწვით! ქირურგია ამ დაავადებას კიდევ უფრო ამწვავებს და მის სწრაფ გავრცელებას იწვევს.
(დღევანდელი ბაზალურუჯრედოვანი კარცინომა)
„მგელი ფეხებში“
ბარძაყებსა და ფეხებზე არსებული მჭამელი და აგრესიული წყლულები.
როჯერის რეკომენდაცია: ქირურგიული ჩარევისა და აგრესიული გაწმენდისთვის შესაფერისია. სწორი მკურნალობით შეიძლება შეხორცდეს.
(მძიმე ინფექციები ან წყლულები)
ტანზე გამონაყრიანი დაზიანებებისთვის როჯერი ასევე იყენებდა ტერმინს „Cingulus“ (სარტყელი), რაც, სავარაუდოდ, სარტყლისებურ ლიქენზე (Herpes Zoster) მიუთითებს.
მკურნალობა შუა საუკუნეებში: კვერცხის ცილის სახვევები
როჯერ ფრუგარდის მკურნალობები იმდროინდელი ფარმაკოლოგიისა და პრაქტიკული გადაწყვეტების ნაზავი იყო. კისრის დაზიანებებისა და ზოგიერთი ზედაპირული დაზიანებისთვის მის მიერ შემუშავებული პროტოკოლი საკმაოდ საინტერესო გახლდათ:
- კვერცხის ცილა (Egg-Albumen): ჭრილობებზე კვერცხის ცილით დაფარულ სახვევებს აფენდნენ. გაშრობისას კვერცხის ცილა ჭრილობის ზედაპირზე ბუნებრივ, დამცავ, ჰაერგაუმტარ და ქსოვილის შემკუმშავ ფენას ქმნიდა.
- ვერცხლისწყლის მალამოები: ამ პერიოდში კანის დაავადებებისას ვერცხლისწყლის გამოყენება გავრცელებას იწყებდა და როჯერიც გარკვეულ შემთხვევებში ადგილობრივ (ზედაპირულ) გამოყენებას ურჩევდა.
DROZDOGAN-ის აკადემიის კომენტარი
როჯერ ფრუგარდი თანამედროვე ონკოლოგიის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი პრინციპის, „მკურნალობა ბიოლოგიური ქცევის მიხედვით“ , წინაპარია. საუკუნეების წინ, მიკროსკოპისა თუ პათოლოგიური დასკვნის გარეშე, მხოლოდ დაკვირვებით გაარჩია, რომ სახის კიბოსთვის დანის შეხება კატასტროფას მოიტანდა, მაშინ როდესაც ფეხის წყლული უნდა გაწმენდილიყო.დღეს სიმსივნეებს გენეტიკური მახასიათებლებით ვახარისხებთ, როჯერი კი მათ ანატომიური მდებარეობითა და კლინიკური მიმდინარეობით ახარისხებდა. მისი გაფრთხილება „Noli me tangere“ (არ შემეხო) მედიცინის ყველაზე ფუნდამენტური პრინციპის ონკოლოგიაში ყველაზე კონკრეტული გამოხატულებაა: „Primum non nocere“ (უპირველესად, არ ავნო).
წყაროები
- 1. Two Masters of Surgery in Parma during the Middle Ages - ResearchGate
- 2. Rogerius (physician) - Wikipedia
- 3. The main stages in the history of systemic lupus erythematosus - PubMed
- 4. Beyond the Metaphor: Lupus Disease between the Middle Ages and the Early Modern Period
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.