От «Не прикасайся ко мне» до голодного волка: рак как вызов средневековому хирургу

В одиннадцатом веке Константин Африканскийпытался объяснить «причину болезни», перенеся сокровищницу теоретической медицины Востока (Liber Pantegni) на Запад. Однако одних теоретических знаний было недостаточно для врача, стоящего у постели пациента перед кровоточащей раной. К двенадцатому веку в европейской медицине начался поворот от теории к практике, то есть к хирургии .

Сердцем этого преобразования стала знаменитая Салернская медицинская школана юге Италии. Одним из самых выдающихся умов, воспитанных этой школой, был Роджер Фругарди , известный также как «Роджер Пармский». Фругарди был не просто учёным, читавшим старые книги: он был хирургом, который работал ножом, наблюдал раны и систематически записывал увиденное.

Practica Chirurgiae: первая систематическая книга по хирургии

Написанная им примерно в 1180 году Practica Chirurgiae (Хирургическая практика) стала первым систематическим хирургическим руководством, созданным в латинской Европе. Эта работа, позднее прославившаяся под названием «Rogerina», написана ясным, основанным на наблюдениях языком, свободным от схоластических цитат.

Охватывая широкий круг тем — от травм головы до операций по поводу зоба, — труд ввёл новшество, особенно революционное для истории онкологии: Классификацию болезней по анатомической локализации и оценку прогноза (течения болезни).

Рождение метафоры: «Lupus» (Волк)

Роджер Фругарди ввёл в медицинскую литературу термин, которым мы пользуемся до сих пор, хотя тогда он имел гораздо более широкое значение: Lupus (Волк).

Примечание: описанный Роджером «Lupus» не совпадает в точности с современным аутоиммунным заболеванием — системной красной волчанкой (SLE). Вероятно, он описывал туберкулёз кожи, тяжёлые венозные язвы или некротизирующие инфекции. Однако это разграничение свидетельствовало о том, что врачи начали различать болезни, которые «выглядят сходно, но ведут себя по-разному».

Жизненно важное различие: Noli Me Tangere и Lupus

Вершиной онкологического взгляда Фругарди стало чёткое разграничение опухолей лица и ран на других участках тела. Это история о том, как важно хирургу знать, когда следует остановиться.

Для высыпаний на туловище Роджер также использовал термин «Cingulus» (Пояс), который, вероятно, указывает на опоясывающий лишай (Herpes Zoster).

Лечение в Средние века: повязки с яичным белком

Методы лечения Роджера Фругарди сочетали фармакологию его времени с практическими решениями. Протокол, разработанный им для ранений шеи и некоторых поверхностных поражений, был весьма интересен:

• Яичный белок (Egg-Albumen): На раны накладывали повязки, смазанные яичным белком. Высыхая, белок образовывал на ране естественный защитный, воздухонепроницаемый слой, стягивающий ткани.
• Ртутные мази: В этот период начинало распространяться применение ртути при кожных заболеваниях; Роджер также рекомендовал в определённых случаях местное (поверхностное) нанесение.