مشكلات صحية ناتجة عن حشوات أملغم الأسنان – قبل وبعد

أملغم الأسنان مادة استُخدمت سنوات طويلة لإصلاح التسوس، وتحافظ على شعبيتها لمتانتها وقلة تكلفتها. لكنها تحمل مخاطر صحية لاحتوائها على زئبق نقي.

تُجرى أبحاث للمخاطر المحتملة لحشوات الأملغم التي ما زالت تُستخدم عالميًا. وتتناول أبحاث مثل «دراسة Bergen للأملغم» علاقتها بشكاوى صحية معينة. 

حشوات الأملغم

يُصنع أملغم الأسنان بجمع الزئبق السائل ومسحوق معدني يسمى سبيكة، تتكون أساسًا من الفضة والقصدير والنحاس. ولمتانته ورخصه ومقاومته للرطوبة يُستخدم في إصلاح التسوس منذ أكثر من 150 سنة. 

لكن الأملغم يطلق بخار زئبق نقي يُستنشق ويُمتص إلى الدم، ويُمتص نحو %80 منه. ولأن الزئبق يتحرر باستمرار، فهو خطر محتمل للسمية المزمنة، وعيب مهم لهذه المادة الرخيصة المتينة. ويُقدر تعرض الشخص ذي الحشوات المتوسطة يوميًا لنحو 5 – 9 μg زئبق. 

قد يؤثر التعرض لبخار الزئبق النقي جهازيًا وموضعيًا، وكذلك في الجهازين العصبيين المحيطي والمركزي. وألفته الخاصة للارتباط بالبروتينات والأحماض الأمينية تجعله من الكيميائيات المهمة لصحة الإنسان. 

توجد آراء مختلفة بشأن المخاطر المرتبطة باستخدام أملغم الأسنان. فالمشكلات الصحية التي يُعتقد أنها مرتبطة بالأملغم ليست نوعية، مما يجعل الأبحاث المتعلقة بهذا الموضوع أكثر تعقيدًا. 

رغم وجود نقاشات بشأن السمية المرتبطة باستخدام أملغم الأسنان، لا يوجد قلق حول هذا الموضوع في أماكن مختلفة من العالم، وما زال أملغم الأسنان يحافظ على مكانته بوصفه خيارًا شائعًا.

الآثار المرتبطة بأملغم الأسنان – دراسة Bergen

المرضى ذوو المشكلات التي يُعتقد ارتباطها بالحشوات لديهم عمومًا جسدية غير مفسرة طبيًا أعراض (TAFB) مشتركة مع مرضى هذه الحالة. ويتيح تشابه الشكاوى بين المجموعتين المقارنة بمرور الزمن.

في 2012 أطلقت مديرية الصحة النرويجية مشروعًا تجريبيًا (دراسة Bergen للأملغم) لمرضى ذوي شكاوى ذاتية منسوبة إليه. وشمل ثلاث مجموعات: الأملغم، وTAFB (أعراض جسدية غير مفسرة طبيًا)، والأصحاء. وكانت المجموعة المستهدفة الأملغم عند إزالة جميع الحشوات واستبدالها بمواد ترميم أخرى. واستُخدمت مجموعتا TAFB والأصحاء للمقارنة. 

قبل العلاج وعند متابعة 1 و5 سنوات، سجل المشاركون على مقياس عددي 11 شكوى موضعية و12 عامة.

بحسب نتائج الدراسة؛

• بعد 1 سنة من إزالة جميع الحشوات، كان متوسط شدة الأعراض في جميع الشكاوى 23 بمجموعة الأملغم أقل من البداية. وشوهدت تغيرات ذات دلالة إحصائية في شكاوى محددة بأحجام أثر بين 0,36 و0,68.
• في متابعة 5 سنوات بقيت شدة الأعراض أقل باستمرار من قبل إزالة الأملغم.
• لم تُشاهد تغيرات مهمة في شدة الأعراض بمجموعتي المقارنة.

خلص الباحثون إلى انخفاض الشكاوى الموضعية والعامة بعد إزالة جميع حشوات الأملغم. لكن لغياب التعمية لم يمكن فصل تأثيرات العلاج النوعية وغير النوعية، كالغفل أو آثار علاجية أخرى. 

البحث مثير للاهتمام، خصوصًا لطول المتابعة. لكن تصميمه للأسف لا يتيح قول الكثير عن سببية العلاقة بين الأملغم والأعراض. 

كما اتسقت الدراسة مع التفسيرين المختلفين تمامًا التاليين:

• الأملغم سبب TAFB، ولذلك عولجت المشكلات بصورة دائمة بإزالته.
• الأملغم ليس سبب TAFB، لكن إزالة المادة السامة من الجسم كانت كافية لاختفاء TAFB.

خلاصةً، رغم سد الدراسة فجوة كبيرة، تظل فجوات تحتاج بحثًا.