Amalqam diş plombu ilə bağlı sağlamlıq problemləri – Əvvəl və sonra

Diş amalqamı uzun illərdir kariyesin bərpasında istifadə olunan materialdır. Davamlılığı və aşağı qiyməti sayəsində populyarlığını qoruyur. Lakin tərkibindəki saf civə sağlamlıq riskləri də yaradır.

Dünyada hələ istifadə olunan amalqam plombların mümkün risklərini araşdıran tədqiqatlar aparılır. "Bergen Amalqam Tədqiqatı" kimi işlər bu plomblarla müəyyən sağlamlıq şikayətləri arasındakı əlaqəni nəzərdən keçirir. 

Amalqam plomblar

Diş amalqamı maye civənin ərinti adlanan metal tozu ilə birləşməsindən alınır. Qarışıqdakı ərinti əsasən gümüş, qalay və misdən ibarətdir. Çox davamlı, ucuz və nəmə dözümlü olduğuna görə bu material 150 ildən çoxdur kariyesin bərpasında istifadə olunur. 

Lakin diş amalqamları tənəffüslə qəbul edilən və qana sorulan saf civə buxarı yayır. Nəfəsə çəkilən civə buxarının təxminən 80%-i sorulur. Amalqam plomblardan davamlı civə ayrılması xroniki civə toksikliyi baxımından potensial riskdir. Bu, ucuz və davamlı diş materialının mühüm çatışmazlığıdır. Orta hesabla amalqam plombu olan insanın gündə təxminən 5 – 9 μg civənin təsirinə məruz qaldığı hesablanır. 

Saf civə buxarının həm sistemik, həm də yerli təsirləri ola bilər. Periferik və mərkəzi sinir sisteminə də təsir edir. Civənin zülal və amin turşularına xüsusi bağlanma meyli də onu insan sağlamlığı baxımından mühüm kimyəvi maddələrdən birinə çevirir. 

Diş amalqamlarının istifadəsi ilə bağlı risklər barədə müxtəlif fikirlər var. Amalqamdan qaynaqlandığı düşünülən sağlamlıq problemləri spesifik deyil və bu, araşdırmaları mürəkkəbləşdirir. 

Amalqam istifadəsinin toksikliyi müzakirə olunsa da, dünyanın bəzi yerlərində bu barədə narahatlıq yoxdur və diş amalqamı hələ populyar seçim olaraq qalır.

Diş amalqamı ilə bağlı əlavə təsirlər – Bergen Amalqam Tədqiqatı

Sağlamlıq problemlərinin amalqam plomblardan qaynaqlandığı düşünülən xəstələrin ümumilikdə tibbi baxımdan izah olunmayan fiziki  əlamətləri (TAFB) olan xəstələrlə ortaq simptomları var. İki qrupdakı şikayətlərin oxşarlığı zaman ərzində müqayisə aparmağa imkan verir.

2012-ci ildə Norveç Səhiyyə İdarəsi diş amalqamı ilə bağlı subyektiv sağlamlıq şikayətləri olan xəstələri əhatə edən eksperimental layihə (Bergen Amalqam Tədqiqatı) başladıb. Üç qrup olub: amalqam kohortu (diş amalqamı olanlar), TAFB kohortu (tibbi baxımdan izah olunmayan fiziki əlamətləri olanlar) və sağlam insanlar kohortu. Hədəf populyasiya bütün amalqam plombları çıxarılıb başqa diş bərpa materialları ilə əvəz olunan amalqam qrupu olub. TAFB və sağlam insanlar kohortları müqayisə qrupları kimi istifadə edilib. 

İştirakçılar müalicədən əvvəl, 1 və 5 il sonrakı izləmələrdə rəqəmli qiymətləndirmə şkalasında 11 yerli və 12 ümumi sağlamlıq şikayətini bildiriblər.

Tədqiqat nəticələrinə görə:

• Bütün amalqam plomblar çıxarıldıqdan 1 il sonra amalqam kohortunda 23 şikayətin hamısının orta simptom şiddəti başlanğıcdan aşağı olub. Təsir ölçüsü 0,36–0,68 arasında dəyişən spesifik şikayətlərdə statistik əhəmiyyətli dəyişikliklər müşahidə edilib.
• 5 illik izləmədə simptom şiddəti amalqamın çıxarılmasından əvvəlki səviyyədən davamlı aşağı qalıb.
• Müqayisə qruplarında simptom şiddətində əhəmiyyətli dəyişiklik müşahidə olunmayıb.

Tədqiqatçıların qənaətinə görə bütün amalqam plomblar çıxarıldıqdan sonra həm yerli, həm də ümumi sağlamlıq şikayətləri azalır. Lakin tədqiqat korlaşdırılmadığı üçün spesifik və qeyri-spesifik müalicə təsirlərini (məsələn, plasebo və ya başqa müalicə təsirlərini) ayırmaq mümkün olmayıb. 

Bu, xüsusilə uzun izləmə müddəti ilə seçilən maraqlı tədqiqatdır. Lakin dizaynına görə nəticələr amalqam plomblarla simptomlar arasındakı səbəb-nəticə əlaqəsi barədə çox şey demir. 

Bundan əlavə, tədqiqat bir-birindən tam fərqli olan iki izahla uyğun gəlib:

• TAFB-nin səbəbi amalqamdır və buna görə amalqamın çıxarılması sağlamlıq problemlərini daimi müalicə edib.
• TAFB-nin səbəbi amalqam deyil, lakin bu zəhərli maddənin bədəndən uzaqlaşdırılması TAFB-nin yox olması üçün yetərli olub.

Beləliklə, tədqiqat bu sahədə böyük boşluğu doldursa da, hələ araşdırılmalı məsələlər var.