نتائج جيفيتينيب الوقائي في علاج سرطان الرئة ذي طفرة EGFR تتفوق على العلاج الكيميائي

أظهرت دراسة سرطان الرئة المسماة ADJUVANT، المقدمة في ASCO 2017، أن جيفيتينيب الموجه إلى EGFR أتاح لدى مرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا الإيجابي لـ EGFR بقاء أطول دون مرض مع آثار جانبية أقل، مقارنة بالعلاج الكيميائي الوقائي القياسي بعد الجراحة.

في سرطان الرئة تتوفر خيارات علاجية كثيرة. وعند اختيار الأنسب لمرضانا، نأخذ في الحسبان السمات الجينية للورم بقدر مرحلة انتشار سرطان الرئة. وأهم هذه التغيرات الجينية فيه هو إيجابية طفرة EGFR. فإذا كان الاختبار الجيني لورمكم إيجابيا لـ EGFR، تكون الأدوية المستهدفة لهذه الطفرة أكثر فعالية في علاج سرطانكم. لكن الأدوية التي تستهدف طفرة EGFR (إرلوتينيب وأفاتينيب وجيفيتينيب وأوسيمرتينيب) كانت حتى الآن تُستخدم فقط في سرطان الرئة غير صغير الخلايا بالمرحلة 4. من أجل إطالة مدة البقاء . ولم يكن معروفا ما إذا كانت فعالة عند استخدامها وقائيا بعد الجراحة في سرطان الرئة بمراحل أبكر.

الدراسة

شملت الدراسة مرضى في المرحلة 2 والمرحلة 3A من سرطان الرئة غير صغير الخلايا الإيجابي لـ EGFR، وعددهم 222. وبعد استئصال أورامهم بواسطة جراحة سرطان الرئة ، ولخفض احتمال عودة المرض، وعند التخطيط للعلاج المساعد ، أي الوقائي، قُسموا إلى مجموعتين. تلقت إحداهما جيفيتينيب، بينما تلقت الأخرى العلاج القياسي الكيميائي بفينوريلبين/سيسبلاتين.

كانت أهم نتائج الدراسة أن وسيط البقاء دون مرض بلغ في مجموعة جيفيتينيب 28.7 شهرا، مقابل 18 شهرا في مجموعة العلاج الكيميائي. وبلغت معدلات البقاء دون مرض لمدة 3 سنوات %34 في مجموعة جيفيتينيب و%27 لدى متلقي العلاج الكيميائي.

وكما في سرطان الثدي، فإن العلاجات الموجهة إلى Her2 استُخدمت أولا في سرطان الثدي بالمرحلة 4. ثم اعتُمدت بالتتابع للمرض المتقدم موضعيا والمبكر، فقد لاحظنا في ASCO 2017 أن العلاجات الموجهة إلى EGFR في سرطان الرئة تسلك مسارا مشابها.

الخلاصة

وجدنا، بصفتنا فريق Oncotrust، أن هذه النتيجة بالغة القيمة. ورغم تقارب معدلات البقاء على المدى الطويل لدى مجموعتي المرضى الذين تلقوا العلاج الكيميائي أو الدواء الذكي جيفيتينيب، فمن المهم جدا معرفة وجود فرصة لعلاج وقائي بأدوية ذكية دون كيميائي في مرض مثل سرطان الرئة، ذي خطر النكس المرتفع بعد الجراحة حتى في المراحل المبكرة. ورغم أن العلاج بالأدوية الذكية يبدو خيارا مكلفا جدا مقارنة بالكيميائي، نعتقد أنه حل مهم لعجزنا، خصوصا لدى المرضى غير المناسبين للعلاج الكيميائي.

- قد يهمكم: ما طفرة EGFR؟ وكيف يُجرى اختبار egfr في سرطان الرئة؟