EGFR mutasiyalı ağciyər xərçənginin müalicəsində qoruyucu Gefitinib nəticələri kimyaterapiyadan üstündür

ASCO 2017-də təqdim edilmiş ADJUVANT adlı ağciyər xərçəngi tədqiqatında EGFR-müsbət kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngli xəstələrdə əməliyyatdan sonra qoruyucu məqsədli standart kimyaterapiya ilə müqayisədə EGFR hədəfli müalicə Gefitinib daha az yan təsirlə daha uzun xəstəliksiz həyat təmin edib.

Ağciyər xərçəngində bir çox müalicə seçimi mövcuddur. Xəstələrimiz üçün ən uyğun müalicəni seçərkən ağciyər xərçənginin yayılma mərhələsi qədər şişin genetik xüsusiyyətlərini də nəzərə alırıq. Ağciyər xərçəngi üçün bu genetik dəyişikliklərin ən mühümü EGFR mutasiyasının müsbət olmasıdır. Şişinizin genetik testi EGFR üçün müsbətdirsə, bu mutasiyanı hədəfləyən dərmanlar xərçənginizin müalicəsində daha təsirlidir. Bununla belə, EGFR mutasiyasını hədəfləyən dərmanlar (erlotinib, afatinib, gefitinib, osimertinib) indiyədək yalnız 4. mərhələli kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngində ömrü uzatmaq üçün istifadə edilirdi. Daha erkən mərhələli ağciyər xərçəngində əməliyyatdan sonra qoruyucu məqsədlə istifadə edilərsə, təsirli olub-olmayacağı məlum deyildi.

Tədqiqat

Mərhələ 2 və mərhələ 3A, EGFR-müsbət, kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngli 222 xəstə tədqiqata daxil edilib. Xəstələrin şişləri ağciyər xərçəngi əməliyyatı ilə çıxarıldıqdan sonra xəstəliyin təkrarlanma ehtimalını azaltmaq üçün adjuvant yəni qoruyucu müalicə planlaşdırılarkən xəstələr iki qrupa ayrılıb. Bir qrupa gefitinib verildiyi halda digər qrupa standart müalicə vinorelbin/sisplatin kimyaterapiyası tətbiq edilib.

Tədqiqatın ən mühüm nəticəsi olaraq gefitinib alan qrupda median xəstəliksiz həyat müddəti 28.7 ay, kimyaterapiya qrupunda isə 18 ay müəyyən edilib. 3 illik xəstəliksiz həyat nisbətləri gefitinib alan qrupda %34, kimyaterapiya alanlarda isə %27 olub.

Süd vəzi xərçəngində Her2 hədəfli müalicələr əvvəl 4. mərhələli süd vəzi xərçəngində istifadə edilib, sonra ardıcıllıqla regional irəliləmiş və erkən mərhələli xəstəlikdə təsdiq aldığı kimi, ağciyər xərçəngi üçün də EGFR hədəfli müalicələrin oxşar yol izlədiyini ASCO 2017-də müşahidə etdik.

Nəticə

Oncotrust komandası olaraq əldə edilən bu nəticəni son dərəcə dəyərli hesab etdik. Uzun müddətdə kimyaterapiya və ağıllı Gefitinib tətbiq edilən hər iki xəstə qrupunun sağqalım nisbətləri bir-birinə yaxın olsa da, ağciyər xərçəngi kimi hətta erkən mərhələdə əməliyyatdan sonra yüksək təkrarlanma riski olan xəstəlikdə kimyaterapiyasız ağıllı dərmanlarla qoruyucu müalicə şansının olduğunu bilmək son dərəcə vacibdir. Kimyaterapiya ilə müqayisədə ağıllı dərmanlarla müalicə olduqca bahalı seçim kimi görünsə də, xüsusilə kimyaterapiyaya uyğun olmayan xəstələrdəki çarəsizliyimiz üçün mühüm həll olduğunu düşünürük.

- Marağınızı çəkə bilər: EGFR mutasiyası nədir? Ağciyər xərçəngində egfr testi necə aparılır?