نتایج درمان کمکی با گفیتینیب در سرطان ریه دارای جهش EGFR از شیمی‌درمانی بهتر است

مطالعه سرطان ریه با نام ADJUVANT که در ASCO 2017 ارائه شد، نشان داد که در بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول غیرکوچک EGFR مثبت، درمان هدفمند EGFR با گفیتینیب در مقایسه با شیمی‌درمانی استاندارد کمکی پس از جراحی، با عوارض جانبی کمتر، بقای بدون بیماری طولانی‌تری فراهم کرد.

در سرطان ریه گزینه‌های درمانی متعددی وجود دارد. هنگام انتخاب مناسب‌ترین درمان برای بیمارانمان، علاوه بر مرحله گسترش سرطان ریه، ویژگی‌های ژنتیکی تومور را نیز در نظر می‌گیریم. مهم‌ترین این تغییرات ژنتیکی در سرطان ریه، مثبت بودن جهش EGFRاست. اگر نتیجه آزمایش ژنتیکی تومور شما برای EGFR مثبت باشد، داروهایی که این جهش را هدف می‌گیرند در درمان سرطان شما مؤثرترند. با این حال، داروهای هدف‌گیرنده جهش EGFR (ارلوتینیب، آفاتینیب، گفیتینیب، اوسیمرتینیب) تا آن زمان فقط در سرطان ریه سلول غیرکوچک مرحله 4، برای طولانی کردن بقا استفاده می‌شدند. مشخص نبود که آیا استفاده از آن‌ها به‌عنوان درمان کمکی پس از جراحی در مراحل زودتر سرطان ریه نیز مؤثر خواهد بود یا نه.

مطالعه

در این مطالعه 222 بیمار مبتلا به سرطان ریه سلول غیرکوچک EGFR مثبت در مراحل 2 و 3A وارد شدند. پس از برداشتن تومورها با جراحی سرطان ریه ، بیماران هنگام برنامه‌ریزی برای کاهش احتمال عود بیماری با درمان ادجوانت ، یعنی درمان کمکی، به دو گروه تقسیم شدند. به یک گروه گفیتینیب داده شد و گروه دیگر شیمی‌درمانی استاندارد وینورلبین/سیس‌پلاتین دریافت کرد.

مهم‌ترین نتیجه مطالعه این بود که میانه بقای بدون بیماری در گروه دریافت‌کننده گفیتینیب 28.7 ماه و در گروه شیمی‌درمانی 18 ماه بود. نرخ بقای بدون بیماری در 3 سال نیز در گروه گفیتینیب %34 و در دریافت‌کنندگان شیمی‌درمانی %27 گزارش شد.

همان‌طور که در سرطان پستان، درمان‌های هدفمند Her2 ابتدا در سرطان پستان مرحله 4 استفاده شدند و سپس به‌ترتیب برای بیماری موضعی پیشرفته و مراحل اولیه تأیید گرفتند، در ASCO 2017 مشاهده کردیم که درمان‌های هدفمند EGFR نیز در سرطان ریه مسیر مشابهی را طی می‌کنند.

نتیجه

ما به‌عنوان تیم Oncotrust، این نتیجه را بسیار ارزشمند می‌دانیم. اگرچه در درازمدت نرخ بقای دو گروه بیمارانی که شیمی‌درمانی یا داروی هوشمند گفیتینیب دریافت کرده بودند به هم نزدیک بود، آگاهی از وجود فرصت درمان کمکی با داروهای هوشمند بدون شیمی‌درمانی در بیماری‌ای مانند سرطان ریه که حتی در مراحل اولیه پس از جراحی خطر عود بالایی دارد، بسیار مهم است. با وجود آنکه درمان با داروهای هوشمند در مقایسه با شیمی‌درمانی گزینه‌ای بسیار گران به نظر می‌رسد، معتقدیم به‌ویژه برای بیماران نامناسب برای شیمی‌درمانی، راه‌حل مهمی برای درماندگی ما فراهم می‌کند.

- ممکن است برایتان جالب باشد: جهش EGFR چیست؟ آزمایش egfr در سرطان ریه چگونه انجام می‌شود؟