نتيجة مفاجئة: الرياضة والتمارين قد تصغّران الورم

في دراسة لافتة نُشرت في 1 فبراير 2022، وُجد لدى المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي التمهيدي المساعد (لتصغير الورم قبل الجراحة)، ويطبقون «التأهيل المسبق» ضمن برنامج تمارين منظم، وهم مصابون بـ سرطان المريء، أن الورم انكمش. وأظهر هؤلاء المرضى تراجعًا مهمًا في الورم وانخفاضًا في مرحلته، مقارنة بالمجموعة الضابطة من المرضى الذين لم يمارسوا التمارين.

British Journal of Sports Medicine نشرت البحث، ويقول مؤلفه الرئيسي Andrew Davies، من مستشفيي Guy’s وSt. Thomas: «كانت قوة النتائج مفاجأة لنا» ويضيف:

«كنا نعرف بعض الأدلة في النماذج الحيوانية التي تدعم أن التمارين تزيد فائدة العلاج الكيميائي، لكن ذلك لم يكن أول نتيجة مثيرة للاهتمام لهذه الدراسة. وحين بدأت نتائج الاستجابة للعلاج الكيميائي تظهر، أصبح تجاهل الفروق بين المجموعات مستحيلًا».

يقول الفريق في الدراسة: «إن انخفاض مرحلة الورم والاستجابة للعلاج الكيميائي أهم عوامل توقع مسار المرض في سرطان المريء. وقد تفيد برامج التمارين المنظمة هذه السرطانات المتقدمة، على الأرجح عبر تحسين التنظيم المناعي و / أو الالتهابي بهذه الآليات».

التمارين بوصفها دواءً للسرطان

شملت الدراسة 40 مريضًا بسرطان المريء: واصل 21 منهم برنامج تمارين منظمًا للتأهيل المسبق، بينما واصل 19 العلاج القياسي. وكانت الخصائص الرئيسية قابلة للمقارنة بين المجموعتين. وأكمل جميع المرضى أربع دورات من العلاج الكيميائي التمهيدي المساعد بإبيروبيسين وسيسبلاتين و5 فلورويوراسيل (ECF)، ثم خضعوا للجراحة.

وكان جميعهم مشخصين بسرطانة غدية قابلة للجراحة في أسفل المريء أو الوصل المعدي المريئي، وتلقوا جميعًا نصائح بشأن التغذية والنشاط البدني والإقلاع عن التدخين من ممرضين متخصصين واختصاصيي تغذية وعلاج طبيعي. وأجرى من وافقوا على التأهيل المسبق تدريبات هوائية وتمارين لزيادة القوة في صالة رياضية 5-6 مرات أسبوعيًا. وكان ذلك يعادل مجموعًا قدره 150 دقيقة أسبوعيًا حتى اليوم الأخير قبل العملية.

حلل الفريق جميع البيانات السريرية ووجد انكماشًا في الأورام. ولوحظ هذا الانكماش لدى عدد أكبر بكثير في مجموعة التمارين مقارنة بالمجموعة الضابطة (7 من 19 مريضًا، 36,8%)؛ ففي مجموعة التمارين شوهد لدى 15 من 20 مريضًا (75%).

هذه النتائج هي الأولى التي أظهرت مساهمة مهمة للتمارين في انكماش الورم في تجربة سريرية لسرطان المريء.

لكن محدودية الدراسة أن النتائج أتت من مجموعة صغيرة من المرضى، وأن اختيارهم لم يكن عشوائيًا.

ما دور التمارين في انكماش الورم؟

يقول Davies إن الآليات التي قد يحسن المرضى عبرها السيطرة على الورم بالتمارين تشمل على الأرجح عوامل كثيرة، وهي معقدة بعض الشيء.

«بأبسط تعبير، تبدو معقولةً نظرية أن المرضى الذين يمارسون التمارين يستطيعون إيصال دم وأكسجين أكثر إلى الأنسجة المحيطية، وأن ذلك يزيد إيصال دواء العلاج الكيميائي إلى ورم مستهدف.»

كما ذكر Davies أن الدراسة كشفت «بعض الفروق المهمة في تركيب الجسم وواسمات المناعة والالتهاب»، وأنها جميعًا «مرتبطة بمعدلات الاستجابة للعلاج الكيميائي على مستوى العلوم الأساسية». أي إن التمارين قد تنظم الجهاز المناعي بصورة إيجابية تجاه الورم.

كان متوسط عدد الخلايا اللمفاوية T بعد العلاج الكيميائي التمهيدي المساعد أعلى لدى مرضى مجموعة التمارين مقارنة بالضابطة، ووُجدت فروق بين المجموعتين في واسمات المناعة والالتهاب، بما فيها إنترلوكين-6 وإنترفيرون غاما وعامل نخر الورم ألفا.

وإضافة إلى ذلك، أظهر مرضى مجموعة التمارين تحسنًا مهمًا في مؤشر كتلة الجسم الخالية من الدهون. لكن Davies، رغم وصفه الفروق بأنها «مثيرة جدًا للاهتمام» و«مولدة للفرضيات»، يؤكد أنهم «لا يريدون المبالغة في هذه الروابط».