Überraschender Befund: Sport und Bewegung können den Tumor verkleinern

Eine bemerkenswerte, am 1. Februar 2022 veröffentlichte Studie berichtete, dass neoadjuvant (präoperativ zur Tumorverkleinerung) chemotherapeutisch behandelte Patienten, die ein strukturiertes Prähabilitations-Trainingsprogramm absolvierten und an einem Ösophaguskarzinom (Speiseröhrenkrebs) litten, eine Tumorverkleinerung zeigten. Im Vergleich zur Kontrollgruppe ohne Training wiesen diese Patienten eine deutliche Tumorregression (Verkleinerung) und eine Herabstufung des Tumorstadiums auf.

British Journal of Sports Medicine veröffentlichte die Studie. Ihr Erstautor Andrew Davies von den Guy’s und St. Thomas’ Hospitals sagt: „Die Stärke der Ergebnisse hat uns überrascht“ und ergänzt:

„Uns waren einige Belege aus Tiermodellen bekannt, die einen durch Bewegung gesteigerten Nutzen der Chemotherapie unterstützten, aber dies war nicht das erste interessante Ergebnis dieser Studie. Als jedoch die Ergebnisse zum Chemotherapieansprechen eintrafen, waren die Unterschiede zwischen den Gruppen nicht mehr zu übersehen.“

Das Team erklärt in der Studie: „Die Herabstufung des Tumorstadiums und das Ansprechen auf Chemotherapie sind die wichtigsten prognostischen Faktoren bei Speiseröhrenkrebs. Diese strukturierten Trainingsprogramme könnten durch verbesserte immunologische und / oder entzündliche Regulation bei fortgeschrittenen Krebserkrankungen nützlich sein.“

Bewegung als Krebsmedikament

An der Studie nahmen 40 Patienten mit Speiseröhrenkrebs teil: 21 setzten das strukturierte Prähabilitations-Trainingsprogramm fort, während 19 die Standardbehandlung fortsetzten. Die grundlegenden Merkmale waren zwischen beiden Gruppen vergleichbar. Alle Patienten absolvierten vier Zyklen neoadjuvanter Chemotherapie mit Epirubicin, Cisplatin und 5 Fluorouracil (ECF) und wurden anschließend operiert.

Bei allen war zudem ein operables Adenokarzinom des unteren Ösophagus oder des gastroösophagealen Übergangs diagnostiziert worden. Alle erhielten von spezialisierten Pflegekräften, Ernährungsfachkräften und Physiotherapeuten Beratung zu Ernährung, körperlicher Aktivität und Rauchstopp. Patienten, die der Prähabilitation zustimmten, absolvierten zusätzlich 5-6-mal pro Woche Ausdauer- und Krafttraining in einem Fitnessstudio. Dies entsprach insgesamt 150 Minuten pro Woche bis zum letzten Tag vor der Operation.

Das Team analysierte alle klinischen Daten und stellte eine Verkleinerung der Tumoren fest. Diese wurde bei wesentlich mehr Patienten der Trainingsgruppe als bei Patienten der Kontrollgruppe (7 von 19 Patienten, 36,8%) beobachtet (15 von 20 Patienten, 75%).

Dies sind die ersten Ergebnisse, die in einer klinischen Studie bei Speiseröhrenkrebs einen signifikanten Beitrag von Bewegung zur Tumorverkleinerung zeigen.

Eine Einschränkung der Studie besteht jedoch darin, dass die Ergebnisse aus einer kleinen Patientengruppe stammen und die Patientenauswahl nicht randomisiert (zufällig) erfolgte.

Welche Rolle spielt Bewegung bei der Tumorverkleinerung?

Davies erklärt, dass die Mechanismen, über die Patienten durch Bewegung die Tumorkontrolle verbessern könnten, wahrscheinlich viele Faktoren umfassen und etwas komplex sind.

“Ganz einfach ausgedrückt erscheint die Theorie plausibel, dass trainierende Patienten mehr Blut und Sauerstoff in periphere Gewebe leiten können, wodurch mehr Chemotherapeutikum zu einem Zieltumor gelangen könnte.”

Davies erklärte außerdem, dass die Studie „einige wichtige Unterschiede in der Körperzusammensetzung sowie bei Immun- und Entzündungsmarkern“ gezeigt habe, die alle „auf Grundlagenforschungsebene mit den Chemotherapie-Ansprechraten zusammenhängen“. Bewegung könnte das Immunsystem also positiv gegen den Tumor regulieren.

Die Patienten der Trainingsgruppe hatten nach der neoadjuvanten Chemotherapie im Mittel mehr T-Lymphozyten als die Kontrollgruppe. Zwischen den Gruppen bestanden Unterschiede bei Immun- und Entzündungsmarkern, darunter Interleukin-6, Interferon gamma und Tumornekrosefaktor alpha.

Außerdem zeigten die Patienten der Trainingsgruppe eine deutliche Verbesserung des fettfreien Körpermasseindex. Obwohl Davies die Unterschiede als „sehr interessant“ und „hypothesengenerierend“ bezeichnet, betont er jedoch, dass sie „diese Zusammenhänge nicht überbewerten möchten“.