سرطان الثدي خلال الحمل والرضاعة – الأعراض والتشخيص والعلاج

السرطان خلال الحمل ليس حالة شائعة. لكن سرطان الثدي، بوصفه أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى النساء، يصيب واحدة من كل 8 نساء، وقد يظهر أيضًا خلال الحمل والرضاعة وإن كان ذلك نادرًا. والحمل نفسه لا يسبب السرطان، لكن التغيرات الهرمونية قد تؤدي إلى تقدم سريع لورم كان موجودًا في الثدي سابقًا ولم يُلاحظ. وعندما يجتمع الحمل والسرطان، قد يشكل ذلك حالة معقدة للأم الحامل وللعاملين في الرعاية الصحية. لكن السرطان غالبًا لا يؤثر في الجنين ونموه.

ما أعراض سرطان الثدي خلال الحمل أو الرضاعة؟

قد تؤدي زيادة حجم كلا الثديين خلال الحمل إلى صعوبة العثور على الكتل والعقد المتشكلة. لذلك قد تكبر أورام الثدي خلال الحمل أكثر عادة قبل اكتشافها. أما خلال الرضاعة فقد تختلط التهابات الثدي الشائعة المسماة التهاب الضرع بالحالات المرتبطة بالورم. وعند الشعور بأي تورم مختلف أو كتلة، يلزم الخضوع لفحص الطبيب.

-موضوع ذو صلة: أعراض سرطان الثدي (بالتفصيل)

كيف يُشخّص سرطان الثدي خلال الحمل أو الرضاعة؟

• يشكل خضوع جميع الحوامل لفحوص منتظمة لدى اختصاصي النساء والتوليد طوال الحمل ميزة مهمة. ويمكنك مشاركة ما يشغل بالك أو الأعراض والشكاوى التي تزعجك مع طبيبك دون تردد. 
• لم يعد يُوصى بالفحص الذاتي للثدي من أجل التشخيص المبكر لسرطان الثدي، لأنه غير فعال في الكشف المبكر عن الكتل الخبيثة ويثير قلقًا غير ضروري. وبدلًا من ذلك، يمكنك الوقوف أمام المرآة 1 مرة شهريًا ومتابعة وجود أي تغير في الثديين، مثل عدم تناظر حديث أو انكماش في الثدي أو تغيرات الحلمة.. 
• تصوير الثدي الشعاعي رغم اعتباره آمنًا خلال الحمل، تُفضل الموجات فوق الصوتية (USG) عمومًا على تصوير الثدي الشعاعي لأن الثديين أكثر كثافة قبل عمر 40 سنة. وUSG وسيلة آمنة تمامًا للأم والجنين.
• عند تحسس كتلة مشتبه بها، ينبغي أخذ عينة من النسيج بإجراء خزعة الثدي . وتُجرى خزعات الثدي حاليًا على يد أطباء ذوي خبرة، بتوجيه الموجات فوق الصوتية وتحت التخدير الموضعي، مع ألم قليل جدًا أو دون ألم. ويُفحص النسيج المأخوذ بالخزعة تحت المجهر في مختبرات علم الأمراض لمعرفة ما إذا كانت توجد خلايا سرطانية.
• تُجرى فحوص التصوير المقطعي المحوسب عند الحاجة بالتشاور مع الفريق الطبي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MR)، والتصوير بالموجات فوق الصوتية والخزعة، آمنة عادة خلال الحمل. ولا تُستخدم الأشعة المؤينة في هذه الفحوص.

علاج سرطان الثدي خلال الحمل وبعد الولادة

ينبغي أولًا القول إنه لا توجد حتى الآن نتائج تشير إلى أن السرطان يضر الجنين. كما أن إنهاء الحمل لا يزيل النتائج المحتملة لسرطان الثدي. وسرطان الثدي خلال الحمل حالة ينبغي أن يديرها اختصاصيو الأورام بعناية.

تبقى أهم محددات علاج سرطان الثدي خلال الحمل مدى انتشار السرطان (مرحلته) والنوع البيولوجي الفرعي لسرطان الثدي (إيجابي أو سلبي الهرمونات، وإيجابي أو سلبي her2، وثلاثي السلبية).

-موضوع ذو صلة: ما سرطان الثدي؟ وما أسبابه وعوامل خطورته؟ وما أنواعه؟

هل يمكن إجراء جراحة سرطان الثدي خلال الحمل؟

تكون الجراحة آمنة عمومًا خلال الأشهر الـ3 الأولى من الحمل. وإذا كان سرطان الثدي في مرحلة مبكرة، فقد يوصي طبيبك باستئصال الكتلة المشتبه بها مع مقدار من النسيج الطبيعي المحيط بها (استئصال الورم)، أو باستئصال الثدي كله جراحيًا.

هل يمكن إعطاء العلاج الكيميائي خلال الحمل؟

إذا لزم العلاج الكيميائي، سينتظر طبيبك انقضاء الأشهر الـ3 الأولى لتقليل احتمال إيذاء الجنين.

يتطلب سرطان الثدي المتقدم موضعيًا، الذي أصاب الثدي والعقد اللمفاوية الإبطية، الجراحة والعلاج الكيميائي الإضافي عادة، ويكون خطر هذا العلاج على الجنين أكبر. وقد يكون قرار العلاج صعبًا. وسيشرح طبيبك لك ولأسرتك طبيعة العلاج والعلاجات الكيميائية التي ستُختار.

هل يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي خلال الحمل؟

قد يضر العلاج الإشعاعي الجنين خلال الحمل عمومًا، لذلك يُنتظر إلى ما بعد الولادة.

علاجات سرطان الثدي الأخرى

العلاج الهرموني (تاموكسيفين وغوسيريلين مثلًا) والأدوية الذكية الموجهة (مثل، تراستوزوماب/Herceptin)، لا تُعطى عادة خلال الحمل أو الرضاعة.

هل يمكنك إرضاع طفلك خلال علاج سرطان الثدي؟

لا توجد حتى الآن نتائج تشير إلى أن الرضاعة تؤدي إلى تقدم السرطان. ويمكنك عادة الإرضاع وأنت مصابة بالسرطان، لكن عليك استشارة طبيبك للوصول إلى القرار الأنسب. وإذا كنت تتلقين العلاج الكيميائي، فمن المرجح ألا تُعد الرضاعة مناسبة لأن هذه الأدوية تنتقل إلى الحليب.

سرطان الثدي خلال الحمل والرضاعة حالة لها أيضًا تأثيرات نفسية مختلفة وسلبية على الأسرة كلها، لذلك ينبغي عدم إغفال توجيه الأم وأسرتها إلى تلقي الدعم النفسي أيضًا.

موضوع ذو صلة

اللحظة التي يتوقف فيها الزمن: تلقي تشخيص السرطان!