Cancerul de sân în timpul sarcinii și alăptării – simptome, diagnostic și tratament

Cancerul în timpul sarcinii nu este frecvent. Totuși, cancerul de sân, cel mai frecvent tip de cancer la femei, afectează una din 8 femei și apare, deși rar, și în timpul sarcinii și alăptării. Sarcina în sine nu provoacă cancer, dar modificările hormonale pot determina progresia rapidă a unei tumori mamare preexistente, dar neobservate. Când sarcina și cancerul apar concomitent, situația poate deveni complicată atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru personalul medical. Totuși, cancerul nu afectează de cele mai multe ori copilul și dezvoltarea acestuia.

Care sunt simptomele cancerului de sân în timpul sarcinii sau alăptării?

Creșterea ambilor sâni în timpul sarcinii poate îngreuna identificarea maselor și nodulilor. De aceea, tumorile mamare apărute în sarcină pot ajunge la dimensiuni mai mari înainte de a fi observate. În timpul alăptării, infecțiile mamare frecvente numite mastite pot fi confundate cu manifestările unei tumori. Dacă simțiți o umflătură neobișnuită sau o masă, este necesar un consult medical.

-Subiect asociat: Simptomele cancerului de sân (detaliat)

Cum este diagnosticat cancerul de sân în timpul sarcinii sau alăptării?

• Faptul că toate gravidele sunt consultate regulat de un medic obstetrician-ginecolog pe durata sarcinii reprezintă un avantaj important. Puteți discuta fără ezitare cu medicul despre întrebările dumneavoastră și despre semnele și simptomele care vă deranjează. 
• Autoexaminarea sânilor pentru depistarea precoce a cancerului mamar nu mai este recomandată, deoarece nu este eficientă în identificarea precoce a maselor maligne și provoacă îngrijorare inutilă. În schimb, puteți urmări eventualele modificări ale sânilor (precum asimetrie recent apărută, retracție mamară sau modificări ale mamelonului..) privind în oglindă de 1 dată pe lună. 
• Mamografia este considerată sigură în timpul sarcinii, însă deoarece înainte de 40 de ani sânii sunt mai denși, în general se preferă ecografia (USG) în locul mamografiei. USG este o metodă complet sigură pentru mamă și copil.
• Dacă este palpată o masă suspectă, pentru a preleva o probă de țesut trebuie efectuată o biopsie mamară în acest scop. În prezent, biopsiile mamare sunt realizate de medici cu experiență sub ghidaj ecografic, cu anestezie locală și cu durere minimă sau fără durere. Proba de țesut prelevată prin biopsie este examinată la microscop în laboratoarele de anatomie patologică pentru a stabili dacă există celule canceroase.
• Dacă sunt necesare examinări prin tomografie computerizată, acestea sunt efectuate după consultarea echipei medicale.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (MR), ecografia și biopsia sunt de obicei sigure în timpul sarcinii. Aceste investigații nu utilizează radiații ionizante.

Tratamentul cancerului de sân în timpul sarcinii și după naștere

Mai întâi trebuie precizat că nu există deocamdată dovezi că boala canceroasă ar afecta copilul. Întreruperea sarcinii nu elimină posibilele consecințe ale cancerului de sân. Cancerul mamar în sarcină este o situație care trebuie gestionată cu atenție de oncologi specializați.

Principalii factori care determină tratamentul cancerului mamar în sarcină sunt tot extinderea cancerului (stadiul) și subtipul biologic al cancerului mamar (hormonal pozitiv-negativ, her2 pozitiv-negativ și triplu negativ).

-Subiect asociat: Ce este cancerul de sân? Care sunt cauzele - factorii de risc? Care sunt tipurile?

Poate fi efectuată operația pentru cancerul de sân în timpul sarcinii?

Operația este în general sigură în primele 3 luni de sarcină. Dacă este vorba despre un cancer mamar în stadiu precoce, medicul poate recomanda îndepărtarea chirurgicală a masei suspecte împreună cu o cantitate de țesut normal din jur (lumpectomie) sau îndepărtarea întregului sân (mastectomie).

Poate fi administrată chimioterapia în timpul sarcinii?

Dacă este necesară chimioterapia, medicul va aștepta să treacă primele 3 luni pentru a reduce probabilitatea afectării copilului.

Cancerele mamare local avansate (care afectează sânul și ganglionii axilari) necesită de obicei operație și, în plus, chimioterapie; această formă de tratament prezintă un risc mai mare pentru copil. Decizia terapeutică poate fi dificilă. Medicul vă va explica, împreună cu familia, care va fi tratamentul și ce chimioterapice vor fi alese.

Poate fi administrată radioterapia în timpul sarcinii?

Radioterapia poate afecta de obicei copilul în timpul sarcinii, astfel că se așteaptă până după naștere.

Alte tratamente pentru cancerul de sân

Tratamentul hormonal (precumtamoxifenul și goserelina) și medicamentele inteligente țintite (de exemplu, trastuzumab/Herceptin) nu sunt administrate de obicei în timpul sarcinii sau alăptării.

Puteți alăpta copilul în timpul tratamentului pentru cancerul de sân?

Nu există deocamdată dovezi că alăptarea ar accelera cancerul. În general puteți alăpta atunci când aveți cancer, dar trebuie totuși să consultați medicul pentru cea mai potrivită decizie. Dacă primiți chimioterapie, probabil că alăptarea nu va fi considerată adecvată, deoarece aceste medicamente trec în lapte.

Cancerul mamar în timpul sarcinii și alăptării are și efecte psihologice diferite/negative asupra întregii familii, de aceea nu trebuie uitată îndrumarea mamei și familiei către sprijin psihologic adecvat situației.

Subiect asociat

Momentul în care timpul se oprește: DIAGNOSTICUL DE CANCER!