Brustkrebs während Schwangerschaft und Stillzeit – Symptome, Diagnose und Behandlung

Krebs während der Schwangerschaft ist nicht häufig. Brustkrebs ist jedoch die häufigste Krebsart bei Frauen, betrifft jede 8. Frau und tritt selten auch während Schwangerschaft und Stillzeit auf. Die Schwangerschaft selbst verursacht keinen Krebs; hormonelle Veränderungen können aber das rasche Wachstum eines zuvor vorhandenen, unbemerkten Brusttumors auslösen. Wenn Schwangerschaft und Krebs gleichzeitig auftreten, kann dies für die werdende Mutter und das medizinische Personal eine komplexe Situation schaffen. Meist beeinflusst der Krebs das Baby und seine Entwicklung jedoch nicht.

Welche Symptome verursacht Brustkrebs während Schwangerschaft oder Stillzeit?

Die Vergrößerung beider Brüste während der Schwangerschaft kann es erschweren, entstandene Knoten oder Geschwulste zu entdecken. Deshalb können Brusttumoren in dieser Zeit häufig stärker wachsen, bevor sie bemerkt werden. Während der Stillzeit können häufige Brustentzündungen, sogenannte Mastitiden, mit tumorbedingten Veränderungen verwechselt werden. Bei jeder ungewöhnlichen Schwellung oder tastbaren Geschwulst sollte eine ärztliche Untersuchung erfolgen.

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Wie wird Brustkrebs während Schwangerschaft oder Stillzeit diagnostiziert?

• Dass alle Schwangeren während der Schwangerschaft regelmäßig frauenärztlich untersucht werden, ist ein wichtiger Vorteil. Teilen Sie Ihrem Arzt offen mit, was Sie beschäftigt oder welche Symptome und Beschwerden Ihnen unangenehm sind. 
• Die Selbstuntersuchung der Brust wird zur Brustkrebsfrüherkennung nicht mehr empfohlen, weil sie bösartige Knoten nicht wirksam früh erkennt und unnötige Sorgen verursacht. Stattdessen können Sie sich 1 Mal im Monat vor einen Spiegel stellen und beobachten, ob Veränderungen wie neu auftretende Asymmetrie, Einziehungen der Brust oder Veränderungen der Brustwarze vorliegen. 
• Mammografie gilt während der Schwangerschaft zwar als sicher, doch vor dem Alter von 40 Jahren ist das Brustgewebe dichter. Deshalb wird im Allgemeinen Ultraschall (USG) bevorzugt. Ultraschall ist für Mutter und Baby ein vollständig sicheres Verfahren.
• Wenn ein verdächtiger Knoten ertastet wird, sollte zur Gewebeentnahme eine Brustbiopsie erfolgen. Erfahrene Ärzte führen Brustbiopsien heute unter Ultraschallkontrolle und örtlicher Betäubung mit sehr geringen oder ohne Schmerzen durch. Die entnommene Gewebeprobe wird im pathologischen Labor unter dem Mikroskop auf Krebszellen untersucht.
• Computertomografische Untersuchungen werden bei Bedarf nach Rücksprache mit dem medizinischen Team durchgeführt.
• Magnetresonanztomografie (MRT), Ultraschall und Biopsie sind während der Schwangerschaft im Allgemeinen sicher. Bei diesen Untersuchungen wird keine ionisierende Strahlung verwendet.

Brustkrebsbehandlung während der Schwangerschaft und nach der Geburt

Zunächst ist festzuhalten: Bislang gibt es keinen Hinweis darauf, dass Krebs dem Baby schadet. Ein Schwangerschaftsabbruch beseitigt die möglichen Folgen von Brustkrebs nicht. Brustkrebs in der Schwangerschaft muss durch spezialisierte Onkologen sorgfältig betreut werden.

Die wichtigsten Faktoren für die Behandlung von Brustkrebs in der Schwangerschaft sind wiederum das Ausmaß der Ausbreitung (Stadium) und der biologische Brustkrebsuntertyp: hormonrezeptorpositiv oder -negativ, her2-positiv oder -negativ sowie dreifach negativ.

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Kann Brustkrebs während der Schwangerschaft operiert werden?

Eine Operation ist in den ersten 3 Schwangerschaftsmonaten im Allgemeinen sicher. Bei Brustkrebs im Frühstadium wird Ihr Arzt wahrscheinlich entweder die Entfernung des verdächtigen Knotens mit etwas umgebendem gesundem Gewebe, eine Lumpektomie, oder die operative Entfernung der gesamten Brust, eine Mastektomie, empfehlen.

Kann während der Schwangerschaft eine Chemotherapie durchgeführt werden?

Wenn eine Chemotherapie erforderlich ist, wird Ihr Arzt das Ende der ersten 3 Monate abwarten, um die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung des Babys zu verringern.

Bei lokal fortgeschrittenem Brustkrebs mit Befall der Brust und der Achsellymphknoten sind meist eine Operation und zusätzlich Chemotherapie erforderlich. Diese Behandlungsform birgt ein höheres Risiko für das Baby. Die Entscheidung kann schwierig sein. Ihr Arzt wird Ihnen und Ihrer Familie erklären, wie die Behandlung ablaufen und welche Chemotherapeutika ausgewählt werden.

Kann während der Schwangerschaft eine Strahlentherapie durchgeführt werden?

Strahlentherapie kann dem Baby während der Schwangerschaft im Allgemeinen schaden. Daher wird bis nach der Geburt gewartet.

Weitere Brustkrebsbehandlungen

Hormontherapien wieTamoxifen und Goserelin sowie gezielte intelligente Arzneimittel, beispielsweise Trastuzumab/Herceptin, werden während Schwangerschaft oder Stillzeit im Allgemeinen nicht verabreicht.

Können Sie Ihr Baby während einer Brustkrebsbehandlung stillen?

Bislang gibt es keinen Hinweis darauf, dass Stillen das Fortschreiten des Krebses fördert. Im Allgemeinen können Sie trotz Krebs stillen; für die richtige Entscheidung sollten Sie jedoch Ihren Arzt konsultieren. Wenn Sie Chemotherapie erhalten, ist Stillen höchstwahrscheinlich nicht geeignet, da diese Arzneimittel in die Milch übergehen.

Brustkrebs während Schwangerschaft und Stillzeit kann auch unterschiedliche beziehungsweise negative seelische Auswirkungen auf die gesamte Familie haben. Deshalb darf nicht vergessen werden, Mutter und Familie für eine psychologische Unterstützung weiterzuvermitteln.

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