تأثير جودة حياة المريض قبل علاج السرطان في الآثار الجانبية للعلاج

أي إنه في دراسة، وُجد في سرطان الثدي أن جودة الحياة قبل العلاج مستواها مرتبط بخفض جرعة الكيميائي أثناء العلاج وبالآثار الجانبية بعده.

دراسة رائدة 

لم تُجر سابقاً دراسة تقيس هذه العلاقة. وباختصار، وُجد أن ما قبل العلاج من تعب وخلل وظيفي جسدي مرتبط بخفض الجرعة والآثار بعد الكيميائي. وقِيست جودة حياة المرضى باستخدام EORTC QLQ-C30 كاستبيان للقياس.

هذه النتائج، Cancer نشرتها في 15 يناير 2023.

أهمية جودة الحياة في السرطان

جودة الحياة، مفهوم يصف رضا الناس عن حياتهم ونوعيتها. وتستند إلى العوامل الجسدية والعاطفية والاجتماعية والاقتصادية والبيئية مجتمعة، وتعكس مدى جودة الحياة. ويقيّم قياسها آراء الناس وتوقعاتهم بشأن أبعاد حياتهم المختلفة، ويساعد على فهم مدى رضاهم عنها.

كان التركيز حتى الآن على تأثير السرطان نفسه أو علاجاته في جودة حياة المرضى. وتقدم هذه الدراسة منظوراً مختلفاً.

قد تؤثر حالة المريض الجسدية والعاطفية والاجتماعية أثناء العلاج في إعطائه ومدته وشدته. وإذا كانت صحته العامة وجودة حياته أفضل، فقد تتيسر العملية وينعكس ذلك على النتائج. وبالمثل، قد يصعّب تدهور جودة الحياة العلاج ويقلل أثره.

تفاصيل الدراسة

رغم اعتبار جودة الحياة مؤشراً للبقاء لدى السرطان المتقدم، فإن الأدلة في سرطان الثدي المبكر أقل وضوحاً.

لفهم دور قياس جودة الحياة في الثدي المبكر، حلل الباحثون دراسة سجلت نساء حديثات التشخيص في 26 مركزاً بفرنسا، لديهن سرطان ثدي من المرحلة 1.-3. وشملهن هذا البحث.

صُممت الدراسة لاستقصاء العلاقة بين جودة الحياة الأساسية وخفض جرعات الكيميائي وآثاره اللاحقة لدى 3079 مريضة بسرطان ثدي مبكر. وشملت 718 تلقين كيميائياً تمهيدياً (للتصغير قبل الجراحة)، و2361 تلقينه مساعداً (وقائياً بعدها).

تلقت معظمهن تاكساناً (%94,2) و/أو أنثراسيكلين (%90,5). وشملت العلاجات المساعدة الأخرى إشعاع الثدي (%92,6) وتراستوزوماب (%21) والصماوي (%74)، وخضعت جميع النساء لجراحة حفظ الثدي (%74) و/أو تفريغ العقد (%60). وقيس التعب والأداء الجسدي بـ EORTC QLQ-C30 (استبيان جودة الحياة الأساسي 30 للمنظمة الأوروبية لأبحاث وعلاج السرطان).

من 3079 مريضة، خُفضت جرعة الكيميائي لدى %15,5، وتطورت آثار بعده لدى %31.

بعد الضبط متعدد المتغيرات للعوامل السريرية والخاصة بالمريض، درجات التعب عند البداية لدى من تجاوزت 39 (مقارنة 39 مع 39 أو أقل)، كان خطر خفض جرعة الكيميائي 1,43 ضعف وخطر الآثار بعد الكيميائي 1,32 ضعف أعلى من غيرهن.

وجد المؤلفون أيضاً أن الأساسي من درجات الأداء الجسدي لدى من كان أقل من 83 (مقارنة 83 مع 83 أو أكثر)، اقترن بمعدلات أعلى لخفض جرعة الكيميائي (1.54 ضعف) وآثاره اللاحقة (1,5 ضعف).

واقترح الباحثون أيضاً أن حالة الأداء العامة للمريض ليست مرتبطة بخفض جرعة الكيميائي أو آثاره اللاحقة، وأن نتائج جودة الحياة المبلغ عنها من المريض قد تكون مؤشراً أفضل.

الخلاصة

تشير النتائج إلى إمكان استخدام التعب والخلل الوظيفي الجسدي قبل العلاج لتحديد المعرضين لخطر ضعف تحمل الكيميائي.

وُجد تأثير لجودة الحياة قبل العلاج على تحمل الكيميائي، وقد تساعد النتائج على توقع الآثار بعده وخفض جرعته لدى المرضى.