პაციენტის კიბოს მკურნალობამდე ცხოვრების ხარისხის გავლენა მკურნალობის გვერდით ეფექტებზე

ანუ ერთ კვლევაში აღმოჩნდა, რომ მკერდის კიბოს დროს მკურნალობამდე ცხოვრების ხარისხის დონე უკავშირდება მკურნალობისას ქიმიოთერაპიის დოზის შემცირებასა და ქიმიოთერაპიის შემდგომ გვერდით ეფექტებს.

პირველი კვლევა 

ადრე ამ კავშირის შემსწავლელი კვლევა არ ჩატარებულა. მოკლედ, კვლევამ აჩვენა, რომ მკურნალობამდე არსებული დაღლილობა და ფიზიკური ფუნქციის დარღვევა ქიმიოთერაპიის დოზის შემცირებასა და ქიმიოთერაპიის შემდეგ გვერდით ეფექტებს უკავშირდება. პაციენტების ცხოვრების ხარისხი შეფასდა EORTC QLQ-C30 კითხვარით.

ეს შედეგები ჟურნალში Cancer 2023 წლის 15 იანვარს გამოქვეყნდა.

ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელობა კიბოში

ცხოვრების ხარისხი ცნებაა, რომელიც ადამიანის ცხოვრებით კმაყოფილებისა და მისი ცხოვრების ხარისხის დონეს აღწერს. იგი ეფუძნება ფიზიკურ, ემოციურ, სოციალურ, ეკონომიკურ და გარემო ფაქტორებს და ასახავს, რამდენად ხარისხიანია ადამიანის ცხოვრება. მისი გაზომვა აფასებს შეხედულებებსა და მოლოდინებს ცხოვრების სხვადასხვა განზომილების შესახებ და გვეხმარება გავიგოთ, რამდენად დამაკმაყოფილებელია ცხოვრება.

აქამდე ყურადღება ძირითადად თავად კიბოს ან მკურნალობების გავლენაზე მახვილდებოდა პაციენტთა ცხოვრების ხარისხზე. ეს კვლევა საკითხს სხვა კუთხით გვაჩვენებს.

მკურნალობისას პაციენტის ფიზიკურმა, ემოციურმა და სოციალურმა მდგომარეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მკურნალობის ჩატარებაზე, ხანგრძლივობასა და ინტენსივობაზე. უკეთესი ზოგადი მდგომარეობისა და ცხოვრების ხარისხისას პროცესი შეიძლება გამარტივდეს და შედეგებზეც აისახოს. ასევე, ცხოვრების ხარისხის გაუარესებამ მკურნალობა შეიძლება გაართულოს და მისი ეფექტი შეამციროს.

კვლევის დეტალები

მიუხედავად იმისა, რომ შორსწასული კიბოს მქონე პაციენტებში ცხოვრების ხარისხი გადარჩენის მაჩვენებლად მიიჩნევა, ადრეული მკერდის კიბოს დროს მტკიცებულებები ნაკლებად მკაფიოა.

ადრეულ მკერდის კიბოში ცხოვრების ხარისხის გაზომვების როლის გასაგებად მკვლევრებმა გააანალიზეს კვლევა, რომელშიც საფრანგეთის 26 ცენტრში ახლად დიაგნოსტირებული 1.-3. სტადიის მკერდის კიბოს მქონე ქალები ერთვებოდნენ.

კვლევა შექმნილი იყო ადრეული მკერდის კიბოს მქონე 3079 პაციენტში საწყისი ცხოვრების ხარისხის მაჩვენებლებსა და ქიმიოთერაპიის დოზის შემცირებასა და მის შემდგომ გვერდით ეფექტებს შორის კავშირის შესასწავლად. მათ შორის იყო ნეოადიუვანტურ (ოპერაციამდელ, შემამცირებელ) გარემოში ქიმიოთერაპიის მიმღები 718 და ადიუვანტურ (ოპერაციის შემდგომ, დამცავ) გარემოში მიმღები 2361 პაციენტი.

პაციენტების უმრავლესობას ტაქსანი (94,2%) ან/და ანტრაციკლინი (90,5%) ჰქონდა მიღებული. სხვა ძირითადი ადიუვანტური მკურნალობები იყო მკერდის რადიაციული მკურნალობა (92,6%), ტრასტუზუმაბი (21%) და ენდოკრინული მკურნალობა (74%); ყველა ქალს ჩაუტარდა მკერდის შემანარჩუნებელი ოპერაცია (74%) ან/და ლიმფური კვანძების დისექცია (60%). დაღლილობა და ფიზიკური ფუნქცია იზომებოდა EORTC QLQ-C30 -ით (კიბოს კვლევისა და მკურნალობის ევროპული ორგანიზაციის ცხოვრების ხარისხის ძირითადი კითხვარი 30).

3079 პაციენტის 15,5%-ს ქიმიოთერაპიის დოზა შეუმცირდა, ხოლო 31%-ს ქიმიოთერაპიის შემდეგ გვერდითი ეფექტები განუვითარდა.

კლინიკური და პაციენტის ფაქტორების მრავალცვლადიანი კორექტირების შემდეგ, საწყისი დაღლილობის ქულების 39-ზე მეტი მაჩვენებლის მქონე პაციენტებში (39 შედარებული 39-თან ან ნაკლებთან), ქიმიოთერაპიის დოზის შემცირების რისკი 1,43-ჯერ, ხოლო ქიმიოთერაპიის შემდგომი გვერდითი ეფექტების რისკი 1,32-ჯერ მაღალი იყო.

ავტორებმა ასევე აღმოაჩინეს, რომ საწყისი ფიზიკური ფუნქციის ქულების 83-ზე ნაკლები მაჩვენებლის მქონე პაციენტებში (83 შედარებული 83-თან ან მეტთან) ქიმიოთერაპიის დოზის შემცირების (1,54-ჯერ) და მის შემდგომი გვერდითი ეფექტების (1,5-ჯერ) მაჩვენებლები უფრო მაღალი იყო.

მკვლევრებმა ასევე აღნიშნეს, რომ პაციენტის ზოგადი ფუნქციური მდგომარეობა არ უკავშირდებოდა ქიმიოთერაპიის დოზის შემცირებასა და მის შემდგომ გვერდით ეფექტებს და პაციენტის მიერ აღწერილი ცხოვრების ხარისხის შედეგები შეიძლება უკეთესი მაჩვენებელი იყოს.

დასკვნა

ეს შედეგები მიანიშნებს, რომ მკურნალობამდე დაღლილობა და ფიზიკური ფუნქციის დარღვევა შეიძლება გამოვიყენოთ ქიმიოთერაპიის ცუდი ამტანობის რისკის მქონე პაციენტების გამოსავლენად.

აღმოჩნდა, რომ მკურნალობამდე ცხოვრების ხარისხი ქიმიოთერაპიის ამტანობაზე მოქმედებს; ეს შედეგები შეიძლება დაგვეხმაროს ქიმიოთერაპიის შემდგომი გვერდითი ეფექტებისა და დოზის შემცირების წინასწარ განსაზღვრაში.