Einfluss der Lebensqualität vor einer Krebsbehandlung auf die Nebenwirkungen

In einer Studie zu Brustkrebs wurde festgestellt, dass die Lebensqualität vor der Behandlung mit einer Reduktion der Chemotherapiedosis während der Therapie und mit Nebenwirkungen nach der Chemotherapie zusammenhängt.

Eine wegweisende Studie 

Zuvor war dieser Zusammenhang noch nicht in einer Studie untersucht worden. Zusammenfassend zeigte sich, dass vor der Behandlung bestehende Müdigkeit und Einschränkungen der körperlichen Funktionsfähigkeit mit Dosisreduktionen und Nebenwirkungen nach der Chemotherapie verbunden waren. Die Lebensqualität wurde mit dem EORTC QLQ-C30 erfasst.

Die Ergebnisse wurden in der Zeitschrift Cancer am 15. Januar 2023 veröffentlicht.

Die Bedeutung der Lebensqualität bei Krebs

Lebensqualität bezeichnet, wie zufrieden Menschen mit ihrem Leben sind und wie sie dessen Qualität beurteilen. Sie beruht auf körperlichen, emotionalen, sozialen, wirtschaftlichen und umweltbezogenen Faktoren. Ihre Messung erfasst die Sichtweisen und Erwartungen der Menschen zu unterschiedlichen Lebensbereichen und hilft zu verstehen, wie zufriedenstellend sie ihr Leben empfinden.

Bisher stand vor allem im Mittelpunkt, wie die Krebserkrankung selbst oder ihre Behandlung die Lebensqualität beeinflussen. Diese Studie eröffnet eine andere Perspektive.

Die körperliche, emotionale und soziale Verfassung eines Patienten kann beeinflussen, ob und wie lange eine Behandlung durchgeführt wird und wie intensiv sie ausfällt. Bei besserem Allgemeinzustand und höherer Lebensqualität kann die Behandlung leichter zu bewältigen sein, was sich auch in den Behandlungsergebnissen widerspiegeln kann. Eine verschlechterte Lebensqualität kann die Therapie dagegen erschweren und ihre Wirkung vermindern.

Einzelheiten der Studie

Obwohl die Lebensqualität bei fortgeschrittenen Krebserkrankungen als Hinweis auf das Überleben gilt, sind die Belege bei Brustkrebs im Frühstadium weniger eindeutig.

Um die Bedeutung von Lebensqualitätsmessungen bei frühem Brustkrebs zu verstehen, analysierten die Forscher eine Studie an 26 Zentren in Frankreich, in der Frauen mit neu diagnostiziertem Brustkrebs im 1.-3. Stadium aufgenommen worden waren.

Die Studie untersuchte bei 3079 Patienten mit frühem Brustkrebs den Zusammenhang zwischen der Lebensqualität zu Beginn und Dosisreduktionen sowie Nebenwirkungen nach der Chemotherapie. Darunter waren 718 Patienten mit einer neoadjuvanten Chemotherapie zur Tumorverkleinerung vor der Operation und 2361 Patienten mit einer adjuvanten Chemotherapie nach der Operation zur Vorbeugung eines Rückfalls.

Die meisten Patienten hatten ein Taxan (94,2%) und/oder ein Anthrazyklin (90,5%) erhalten. Weitere wichtige adjuvante Behandlungen waren die Bestrahlung der Brust (92,6%), Trastuzumab (21%) und eine endokrine Therapie (74%). Bei allen Frauen waren eine brusterhaltende Operation (74%) und/oder eine Lymphknotendissektion (60%) durchgeführt worden. Müdigkeit und körperliche Funktionsfähigkeit wurden mit dem EORTC QLQ-C30 gemessen, dem Kernfragebogen zur Lebensqualität mit 30 Fragen der Europäischen Organisation für Krebsforschung und -behandlung.

Bei 15,5% der 3079 Patienten wurde die Chemotherapiedosis reduziert; 31% entwickelten Nebenwirkungen nach der Chemotherapie.

Nach multivariabler Anpassung an klinische und patientenbezogene Faktoren war bei höheren Müdigkeitswerten zu Beginn über 39 (39 gegenüber 39 oder weniger) das Risiko einer Reduktion der Chemotherapiedosis um den Faktor 1,43 und das Risiko von Nebenwirkungen nach der Chemotherapie um den Faktor 1,32 erhöht.

Die Autoren fanden außerdem, dass bei Werten der körperlichen Funktionsfähigkeit zu Beginn unter 83 (83 gegenüber 83 oder höher) Dosisreduktionen der Chemotherapie (1,54-fach) und Nebenwirkungen nach der Chemotherapie (1,5-fach) häufiger waren.

Die Forscher berichteten ferner, dass der allgemeine Leistungszustand des Patienten nicht mit Dosisreduktionen oder Nebenwirkungen nach der Chemotherapie zusammenhing. Sie vermuteten, dass die vom Patienten berichtete Lebensqualität ein besserer Indikator sein könnte.

Fazit

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Müdigkeit und Einschränkungen der körperlichen Funktionsfähigkeit vor der Behandlung helfen können, Patienten mit einem Risiko für eine schlechte Chemotherapieverträglichkeit zu erkennen.

Die Studie stellte einen Einfluss der Lebensqualität vor der Behandlung auf die Chemotherapieverträglichkeit fest. Diese Erkenntnisse können dabei helfen, Nebenwirkungen nach der Chemotherapie und eine Reduktion der Chemotherapiedosis vorherzusagen.