Влияние качества жизни пациента до лечения рака на побочные эффекты терапии

То есть в исследовании при раке молочной железы установлено, что уровень качества жизни до лечения связан со снижением дозы химиотерапии во время лечения и побочными эффектами после химиотерапии.

Первое исследование в этой области 

Ранее исследований, оценивающих эту взаимосвязь, не проводилось. Вкратце, в исследовании обнаружено, что до лечения утомляемость и нарушение физического функционирования связаны со снижением дозы химиотерапии и побочными эффектами после химиотерапии. Качество жизни пациентов оценивали с помощью EORTC QLQ-C30 — соответствующего опросника.

Эти результаты опубликованы в журнале Cancer 15 января 2023 года.

Значение качества жизни при раке

Качество жизни— понятие, описывающее удовлетворенность людей своей жизнью и ее качество. Качество жизни опирается на все физические, эмоциональные, социальные, экономические и экологические факторы и отражает, насколько качественна жизнь человека. Измерение качества жизни оценивает мнения и ожидания людей относительно различных сторон жизни и помогает понять, насколько она удовлетворительна.

До сих пор внимание всегда сосредоточивалось на влиянии самого рака или лечения на качество жизни пациентов. Это исследование предлагает другой взгляд на вопрос.

Во время лечения физическое, эмоциональное и социальное состояние пациента может влиять на такие факторы, как проведение, продолжительность и интенсивность терапии. При лучшем общем состоянии и качестве жизни лечение может проходить легче, что способно отражаться на его результатах. Аналогично ухудшение качества жизни может осложнять лечение и снижать его эффект.

Подробности исследования

Хотя качество жизни считается показателем выживаемости у пациентов с распространенным раком, при раннем раке молочной железы доказательства менее однозначны.

Чтобы понять роль оценки качества жизни при раннем раке молочной железы, исследователи проанализировали исследование, в котором в 26 центрах Франции регистрировали женщин с впервые диагностированным раком молочной железы 1–3-й стадии.

Исследование было направлено на изучение связи исходных показателей качества жизни со снижением доз химиотерапии и побочными эффектами после химиотерапии среди 3079 пациентов с ранним раком молочной железы. В их числе 718 пациентов получали химиотерапию в неоадъювантном режиме (для уменьшения опухоли до операции), а 2361 — в качестве адъювантного лечения (защитного лечения после операции).

Большинство пациентов получали таксан (94,2%) и/или антрациклин (90,5%). Другими основными адъювантными методами были облучение молочной железы (92,6%), трастузумаб (21%) и эндокринная терапия (74%); всем женщинам выполнена органосохраняющая операция на молочной железе (74%) и/или диссекция лимфатических узлов (60%). Утомляемость и физическое функционирование оценивали с помощью EORTC QLQ-C30 (базового опросника качества жизни Европейской организации по исследованию и лечению рака 30).

У 15,5% из 3079 пациентов снижали дозу химиотерапии, а у 31% развились побочные эффекты после химиотерапии.

После многофакторной поправки на клинические факторы и характеристики пациентов у тех, чьи исходные баллы утомляемости превышали 39 (39 против 39 или менее), риск снижения дозы химиотерапии был выше в 1,43 раза, а риск побочных эффектов после химиотерапии — в 1,32 раза.

Авторы также обнаружили, что у тех, чьи исходные баллы физического функционирования были ниже 83 (83 против 83 или выше), частота снижения дозы химиотерапии (в 1,54 раза) и побочных эффектов после химиотерапии (в 1,5 раза) также была выше.

Исследователи также установили, что общее функциональное состояние пациента не связано со снижением дозы химиотерапии или побочными эффектами после химиотерапии, и предположили, что результаты оценки качества жизни самим пациентом могут быть более точным показателем.

Вывод

Эти данные указывают, что утомляемость и нарушение физического функционирования до лечения можно использовать для выявления пациентов с риском плохой переносимости химиотерапии.

Обнаружено влияние качества жизни пациентов до лечения на переносимость химиотерапии; эти результаты могут помочь пациентам прогнозировать побочные эффекты после химиотерапии и снижение ее дозы.