Adipositas bei jungen Menschen: Welche chronischen Erkrankungen verursacht sie?
In diesem Artikel
Bei Jugendlichen wurde für 6 von 7 untersuchten chronischen Erkrankungen, bei jungen Erwachsenen für 8 von 9 Erkrankungen ein auf Adipositas zurückzuführender Anteil festgestellt, wie eine neue Studie zeigt.
Warum ist das wichtig?
In den letzten 40 Jahren ist Adipositas im Kindes- und Jugendalter dramatisch häufiger geworden und zu einer weltweiten Gesundheitskrise angewachsen. Während sie in den 1970er-Jahren noch selten war, betrifft sie heute Millionen junger Menschen. Die Entwicklung geht über Aussehen oder Lebensstil hinaus und ist ein Vorläufer früh einsetzender Stoffwechselstörungen geworden. Bluthochdruck, Insulinresistenz, Dyslipidämie und sogar Fettleber treten inzwischen bei Menschen unter 20 Jahren auf.
JAMA Pediatricsveröffentlichte am 25. August 2025 die „Proportion of Obesity-Related Conditions Attributable to Obesity and Overweight in US Youth“ betitelte Studie von Chetty und Kollegen, die diese Entwicklung neu beleuchtet. Die Forschung verwendete national repräsentative, zwischen 2013–2023 erhobene NHANES -Daten, um den unmittelbar auf Adipositas zurückführbaren Anteil adipositasbezogener Gesundheitsprobleme bei jungen Menschen, die bevölkerungsbezogene attributable Fraktion (Population Attributable Fraction – PAF), zu berechnen.
Die Studie liefert damit neben einer epidemiologischen Analyse auch ein Modell, um die mögliche Wirkung von Präventionsmaßnahmen abzuschätzen. Die klinische Literatur beschreibt Adipositas inzwischen über übermäßiges Körpergewicht hinaus als eine komplexe chronische Erkrankung . Bereits 2024 bezog die Kommission von The Lancet Diabetes & Endocrinology in ihre Definition „klinischer Adipositas“ unmittelbar die adipositasbezogenen Erkrankungen ein. Chetty und sein Team stützen diesen Ansatz quantitativ und beantworten die Frage, wer davon betroffen ist und in welchem Ausmaß dies auf Adipositas zurückgeht.
Die Ergebnisse zeigen, dass Prädiabetes, Bluthochdruck und Dyslipidämie und andere kardiometabolische Erkrankungen zu einem erheblichen Teil durch Adipositas erklärt werden können. Das heißt: Adipositas in jungen Jahren legt früh den Grundstein für chronische Erkrankungen. Dies unterstreicht, dass Prävention und wirksame Behandlung auf individueller und gesellschaftlicher Ebene unverzüglich umgesetzt werden müssen.
Kernaussage
Bei den untersuchten adipositasbezogenen Erkrankungen sind die PAFs bei Jugendlichen (6/7) und jungen Erwachsenen (8/9) signifikant: Ein „großer Anteil“ lässt sich auf Adipositas zurückführen.
Klinischer Schwerpunkt
„Zuerst Adipositas behandeln“ kann die Besserung begleitender Erkrankungen wie Hypertonie, Dyslipidämie und Fettleber beschleunigen.
Achtung
Das Querschnittsdesign beweist keine Kausalität; wegen kleiner Stichproben bestehen bei manchen Schätzungen breite Konfidenzintervalle .
Gewichtsstatus junger Menschen in den USA (NHANES 2013–2023)
| Gruppe | Stichprobe (n) | Repräsentierte Bevölkerung | Übergewicht | Adipositas |
|---|---|---|---|---|
| Jugendliche | 4.199 | ≈ 25,17 Millionen | 18,7% | 22,3% |
| Junge Erwachsene | 3.200 | ≈ 30,96 Millionen | 25,8% | 29,7% |
Diese Anteile machen den bevölkerungsbezogenen Einfluss der Adipositas (PAF) auf die untersuchten chronischen Erkrankungen besonders bedeutsam.
Was ist die PAF (Population Attributable Fraction)?
Sie beschreibt den einem Risikofaktor (z. B. Adipositas) zuzuschreibenden Anteil ungünstiger Gesundheitsergebnisse in der Bevölkerung . Bei PAF = 40% könnten theoretisch etwa 40% der betreffenden Krankheitsfälle verhindert werden, wenn der Risikofaktor entfiele.
Ergebnisse: „Ein großer Anteil chronischer Erkrankungen in jungen Jahren ist Adipositas zuzuschreiben“
Gesamtbild
- Jugendliche: Bei 6 von 7 Erkrankungen ist der auf Adipositas zurückführbare Anteil statistisch signifikant.
- Junge Erwachsene: Bei 8 von 9 Erkrankungen signifikant.
PAF-Bereiche bei Jugendlichen
- Asthma: 10,2% (KI 5,0–14,1%)
- Fettleber: 49,6% (KI 48,3–50,5%)
- Prädiabetes/Hypertonie/Dyslipidämie: Ein Anteil von 20%–35% der Fälle ist auf Adipositas zurückzuführen.
- Typ-2-Diabetes: PAF 3,2%; KI 0,4%–28% (kleine Stichprobe → hohe Unsicherheit).
PAF-Bereiche bei jungen Erwachsenen
- Asthma: 10,4% (KI 0,7–17,1%)
- Typ-2-Diabetes: 78,9% (KI 47,2%–83,0%)
- Prädiabetes/Hypertonie/Dyslipidämie: Ein Anteil von etwa 40% der Fälle ist auf Adipositas zurückzuführen.
Hinweis: Der Zusammenhang mit Übergewicht (Übergewicht ohne Adipositas) war schwächer ausgeprägt als der Zusammenhang mit Adipositas.
Wie wurde die Studie durchgeführt?
- Design: Querschnittsstudie; zusammengeführte NHANES-Daten 2013–2023.
- Teilnehmer: 4.199 Jugendliche, 3.200 junge Erwachsene (mit Gewichtung zur Repräsentation der US-Bevölkerung).
- Erkrankungen: Prädiabetes, Typ-2-Diabetes, Hypertonie, Dyslipidämie, Asthma, obstruktive Schlafapnoe (nur junge Erwachsene), Fettleber, Belastungsharninkontinenz (nur junge Erwachsene), renale Hyperfiltration.
- Analyse: Nach Alter, Geschlecht, NHANES-Zyklus, Versicherungsstatus und regelmäßigem Zugang zur Gesundheitsversorgung adjustierte logistische Regression; für Adipositas und Übergewicht wurde die PAF berechnet.
Was bedeutet das klinisch und gesundheitspolitisch?
- Frühes Eingreifen ≈ hoher Nutzen: Eine wirksame und anhaltende Adipositasbehandlung in jungen Jahren erhöht bei Hypertonie, Dyslipidämie, Fettleber und gestörter Blutzuckerregulation die Chance auf Besserung/Remission der Begleiterkrankungen .
- Ansatz „Zuerst Adipositas behandeln“: Blutdrucksenker, Statine und weitere Medikamente können erforderlich sein; eine gezielte Adipositasbehandlung reduziert jedoch die zugrunde liegende treibende Kraft .
- Gesundheitspolitische Planung: PAFs helfen, die Wirkung verhaltensbezogener, medikamentöser (z. B. GLP-1-Rezeptoragonisten) und chirurgischer Maßnahmen auf Bevölkerungsebene zu modellieren.
- Ungleichheit: Zugang, Kosten und Nachhaltigkeit erfordern bei jungen Menschen eine multidisziplinäre Versorgung und langfristige Nachbeobachtung .
Grenzen der Studie
- Querschnittsdesign: Kausalität lässt sich nicht feststellen; die zeitliche Abfolge kann unklar sein (Hypertonie → Adipositas oder umgekehrt).
- Geringe Ereigniszahlen: Besonders bei Jugendlichen ergeben sich für die PAF-Schätzung bei Typ-2-Diabetes sehr breite Konfidenzintervalleund hohe Schätzunsicherheit.
- Unterschiede zwischen aufeinanderfolgenden NHANES-Zyklen und Selbstauskünfte können bei einigen Variablen Verzerrungen verursachen.
Worauf Fachleute hinweisen
- A. Chetty (Autor): „Wir zeigen, dass in dieser jungen Bevölkerung ein erheblicher Teil der chronischen Erkrankungen auf Adipositas zurückzuführen ist; Prävention und Behandlung sind entscheidend.“
- A. Kelly (unabhängiger Experte): „Eine ausreichende, erfolgreiche und dauerhafte Adipositasbehandlung kann bei vielen Begleiterkrankungen eine Besserung/Remission bewirken.“
Praktische Konsequenzen für Klinik und Gesundheitspolitik
- Frühes Screening und Überwachung: Bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen BMI, Taillenumfang sowie Screening auf Hypertonie, Dyslipidämie, gestörte Blutzuckerregulation und Fettleber.
- Stufenweise Behandlung: Lebensstilmaßnahmen + bei geeigneten Patienten medikamentöse Therapie (GLP-1-Rezeptoragonisten usw.) + in ausgewählten Fällen metabolische Chirurgie.
- Kontinuierliche Versorgung: Mehrteilige Programme auf Familien-, Schul- und Gemeindeebene; Zugänglichkeit und Erstattung als Prioritäten.
- Begleiterkrankungen neu einordnen: Während Hypertonie/Dyslipidämie weiter behandelt werden, nach dem Prinzip „zuerst Adipositas behandeln“ die zugrunde liegende Ursache angehen.
Über den Artikel
- Zeitschrift: JAMA Pediatrics • Veröffentlichung: 25. August 2025 (online) • Band/Heft: 179(10):1123–1126 • DOI: 10.1001/jamapediatrics.2025.2716
- Design: Querschnittsstudie; NHANES 2013–2023; nach Alter/Geschlecht/Versicherung/regelmäßiger Versorgung adjustierte logistische Regression.
- Stichprobe: 4.199 Jugendliche, 3.200 junge Erwachsene; repräsentative Gewichtung für die US-Bevölkerung.
- Hauptmaß: Auf Adipositas und Übergewicht zurückführbare PAF.
Zum Schluss
Die Daten zeigen, dass ein erheblicher Teil kardiometabolischer Probleme in jungen Jahren mit Adipositas zusammenhängt . Klinische Entscheidungen und öffentliche Maßnahmen müssen deshalb stärker auf die Prävention und wirksame Behandlung der Adipositas ausgerichtet werden. Für einen Kausalitätsnachweis sind weiterhin Längsschnittstudien nötig. Doch hohe PAF-Werte vermitteln bereits die Botschaft: „Frühe und wirksame Maßnahmen können eine schwere künftige Krankheitslast verringern.“
War dieser Artikel hilfreich?
Ihre Rückmeldung hilft uns, unsere Inhalte zu verbessern.
Leserkommentare
Kommentar verfassen
Ihr Name und Ihr Kommentar werden erst nach Freigabe durch die Administration veröffentlicht. Ihre E-Mail-Adresse wird Besuchern niemals angezeigt.
Schreiben Sie den ersten Kommentar.