Ожирение у молодёжи: какие хронические заболевания оно вызывает?
В этой статье
Опубликовано исследование, выявившее у подростков в 6 из 7 изученных хронических состояний, а у молодых взрослых — в 8 из 9 состояний долю случаев, атрибутивную ожирению.
Почему это важно?
За последние 40 лет ожирение у детей и подростков резко участилось, превратившись в глобальную проблему общественного здоровья. В 1970-х годах оно было настолько редким, что считалось исключением; сегодня оно затрагивает миллионы молодых людей во всём мире. Это уже не только вопрос внешности или образа жизни: оно предшествует метаболическим нарушениям, начинающимся в раннем возрасте . Гипертония, инсулинорезистентность, дислипидемия и даже жировая болезнь печени теперь встречаются у людей моложе 20 лет.
В JAMA Pediatrics25 августа 2025 года опубликовано исследование “Proportion of Obesity-Related Conditions Attributable to Obesity and Overweight in US Youth” (Chetty и соавт.), предлагающее новый взгляд на эту тенденцию. Авторы использовали репрезентативные для США данные за 2013–2023 годы из NHANES и рассчитали, какая доля связанных с ожирением проблем здоровья у молодёжи может быть непосредственно отнесена к ожирению, то есть популяционную атрибутивную долю — PAF.
Таким образом, исследование представляет не только эпидемиологический анализ, но и модель для оценки потенциального эффекта профилактических мер . Ведь клиническая литература теперь рассматривает ожирение не просто как избыток массы тела, а как сложное хроническое заболевание . Так, в 2024 году комиссия The Lancet Diabetes & Endocrinology включила непосредственно в определение «клинического ожирения» связанные с ожирением заболевания . Исследование Chetty и коллег количественно поддерживает этот подход и отвечает на вопрос: кто страдает этими заболеваниями и в какой мере они связаны с ожирением?
Полученные результаты показывают, что предиабета, гипертонии и дислипидемии и другие кардиометаболические заболевания в значительной степени могут быть объяснены ожирением. Иными словами, ожирение, начавшееся в молодом возрасте, рано закладывает основу хронических заболеваний. Это подчёркивает необходимость безотлагательно внедрять профилактику и эффективное лечение ожирения как на индивидуальном, так и на общественном уровне.
Главная мысль
PAF статистически значимы для изученных связанных с ожирением состояний у подростков (6/7) и молодых взрослых (8/9): «большую долю» можно отнести к ожирению.
Клинический акцент
Подход «сначала лечить ожирение» может ускорить улучшение сопутствующих состояний: артериальной гипертензии, дислипидемии, жировой болезни печени.
Обратите внимание
Поперечный дизайн не доказывает причинность; некоторые оценки из-за малого объёма выборки имеют широкие доверительные интервалы .
Масса тела у молодёжи США (NHANES 2013–2023)
| Группа | Выборка (n) | Представляемая численность населения | Избыточная масса тела | Ожирение |
|---|---|---|---|---|
| Подростки | 4199 | ≈ 25,17 миллиона | 18,7% | 22,3% |
| Молодые взрослые | 3200 | ≈ 30,96 миллиона | 25,8% | 29,7% |
Эти показатели делают популяционный эффект ожирения (PAF) особенно важным для изученных хронических состояний.
Что такое PAF — популяционная атрибутивная доля?
Для определённого фактора риска (например, ожирения) она показывает долю неблагоприятных исходов здоровья, которую можно отнести к этому фактору, в популяции . Например, при PAF = 40% около 40% случаев соответствующего заболевания теоретически можно было бы предотвратить, устранив фактор риска.
Результаты: «Значительная доля хронических заболеваний в молодом возрасте атрибутивна ожирению»
Общая картина
- Подростки: В 6 из 7 состояний доля, атрибутивная ожирению, статистически значима.
- Молодые взрослые: Значима в 8 из 9 состояний.
Диапазоны PAF у подростков
- Астма: 10,2% (ДИ 5,0–14,1%)
- Жировая болезнь печени: 49,6% (ДИ 48,3–50,5%)
- Предиабет / гипертония / дислипидемия: доля случаев 20%–35% может быть отнесена к ожирению.
- Сахарный диабет типа 2: PAF 3,2%; ДИ 0,4%–28% (малая выборка → высокая неопределённость).
Диапазоны PAF у молодых взрослых
- Астма: 10,4% (ДИ 0,7–17,1%)
- Сахарный диабет типа 2: 78,9% (ДИ 47,2%–83,0%)
- Предиабет / гипертония / дислипидемия: примерно 40% случаев могут быть отнесены к ожирению.
Примечание: Связь с избыточной массой тела (overweight) оказалась слабее, чем с ожирением.
Как проводилось исследование?
- Дизайн: Поперечное исследование; объединённые данные NHANES 2013–2023.
- Участники: 4199 подростков и 3200 молодых взрослых с взвешиванием для репрезентативности населения США.
- Состояния: Предиабет, сахарный диабет типа 2, гипертония, дислипидемия, астма, обструктивное апноэ сна (только у молодых взрослых), жировая болезнь печени, стрессовое недержание мочи (только у молодых взрослых), гиперфильтрация почек.
- Анализ: С поправкой на возраст, пол, цикл NHANES, наличие страховки и доступ к регулярной медицинской помощи применялась логистическая регрессия; для ожирения и избыточной массы тела рассчитывалась PAF .
Что это означает для клинической практики и политики?
- Раннее вмешательство ≈ высокая отдача: Эффективное и устойчивое лечение ожирения в молодом возрасте повышает вероятность улучшения или ремиссии сопутствующих состояний , таких как гипертония, дислипидемия, жировая болезнь печени и нарушения гликемии.
- Подход «сначала лечить ожирение»: Могут понадобиться антигипертензивные препараты, статины и другое лечение, но воздействие на ожирение уменьшает лежащую в основе движущую силу .
- Планирование политики: Показатели PAF помогают моделировать популяционный эффект поведенческих, медикаментозных (например, агонистов рецептора GLP-1) и хирургических вмешательств.
- Неравенство: Проблемы доступности, стоимости и устойчивости помощи молодым людям требуют междисциплинарного ведения и длительного наблюдения .
Ограничения исследования
- Поперечный дизайн: Причинность установить нельзя; последовательность может быть неясна: гипертония → ожирение или наоборот.
- Малое число случаев: Особенно при оценке PAF для подросткового сахарного диабета типа 2 получен широкий ДИ; неопределённость оценки высока.
- Неоднородность последовательных циклов NHANES и самоотчёты могут создавать систематическую ошибку для некоторых переменных.
На что обращают внимание эксперты
- A. Chetty (автор): «Мы показываем, что в этой молодой популяции значительную долю хронических заболеваний можно отнести к ожирению; профилактика и лечение критически важны».
- A. Kelly (независимый эксперт): «Адекватное, успешное и устойчивое лечение ожирения может приводить к улучшению или ремиссии многих сопутствующих заболеваний».
Практические выводы для клиницистов и разработчиков политики
- Ранний скрининг и наблюдение: У подростков и молодых взрослых — ИМТ, окружность талии; скрининг гипертонии, дислипидемии, нарушений гликемии и жировой болезни печени.
- Ступенчатое лечение: Изменение образа жизни + у подходящих пациентов фармакотерапия (агонисты рецептора GLP-1 и другие) + в отдельных случаях метаболическая хирургия.
- Непрерывность помощи: Многокомпонентные программы на уровне семьи, школы и общества; доступность и возмещение стоимости как приоритеты.
- Новый взгляд на сопутствующие заболевания: Продолжая лечение гипертонии и дислипидемии, «сначала лечить ожирение» и сосредоточиться на первопричине.
Об исследовании
- Журнал: JAMA Pediatrics • Публикация: 25 августа 2025 года (онлайн) • Том/номер: 179(10):1123–1126 • DOI: 10.1001/jamapediatrics.2025.2716
- Дизайн: Поперечное исследование; NHANES 2013–2023; логистическая регрессия с поправкой на возраст, пол, страховку и регулярную помощь.
- Выборка: 4199 подростков, 3200 молодых взрослых; взвешивание для репрезентативности населения США.
- Основной показатель: Популяционная атрибутивная доля для ожирения и избыточной массы тела — PAF.
Заключение
Данные показывают, что значительная доля кардиометаболических проблем в молодом возрасте связана с ожирением . Это требует переориентировать клинические решения и государственную политику на профилактику и эффективное лечение ожирения . Хотя для доказательства причинности по-прежнему нужны продольные исследования, высокие значения PAF говорят нам следующее: «Раннее и эффективное вмешательство может снизить будущее тяжёлое бремя заболеваний».
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.