Coronavirus – Übersehenes, der Beitrag der Länder und notwendige Schritte

Wir stehen einer Coronavirus-Pandemie (weltweiten Epidemie) gegenüber, mit der wir lange leben werden. Unzureichende Maßnahmen und Gleichgültigkeit führen dazu, dass sich solche Epidemien weltweit rasch ausbreiten. Auch die Coronavirus-Pandemie breitet sich schnell aus und geht mit vielen Todesfällen einher. Andererseits wird sie im Laufe der Zeit zwangsläufig zu einer endemischen (nicht epidemischen) Krankheit zurückgehen. Um dies möglichst bald zu erreichen, müssen jedoch richtige und schnelle Entscheidungen getroffen werden.

Bei der Ausbreitung oder Eindämmung des Coronavirus spielen die Reaktionen der Länder und ihre Gesundheitspolitik eine sehr wichtige Rolle. Viele Länder haben vielleicht nicht damit gerechnet, dass sich diese Epidemie so schnell ausbreiten und so negative Folgen haben könnte. Mit der Zeit wurden die Maßnahmen verschärft, doch die Krankheit breitete sich weiter aus. Einfache Maßnahmen reichten nicht aus, um die Ausbreitung zu stoppen. Zahlreiche Institutionen und Organisationen erklärten, manche Länder hätten nicht schnell genug gehandelt und nicht ausreichend oder zu spät Maßnahmen ergriffen, um infizierte Menschen zu erkennen und Kontakte zu verringern (Isolation).

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Inzwischen wurden in vielen Ländern, darunter in Teilen der USA, Schulen vorübergehend geschlossen, internationale Flüge und Reisen eingeschränkt oder verboten und Veranstaltungen mit vielen Menschen (Sport, Kultur, Unterhaltung usw.) abgesagt.

Die Maßnahmen gegen die Ausbreitung der Krankheit schränken andererseits den Alltag ein. Sie folgen jedoch alle den Empfehlungen der Wissenschaftler, die Ausbreitungskurve der Pandemie abzuflachen, und können potenziell Leben retten (Abbildung 1). Man berechnete, dass durch möglichst wenig körperlichen Kontakt die Zahl gleichzeitig Erkrankter nicht sprunghaft ansteigen und die Virusausbreitung verlangsamt würde. So sollte es auch möglich sein, genügend Krankenhausbetten oder intensivmedizinische Unterstützung für alle Bedürftigen bereitzustellen. Andernfalls würde den Erkrankten – wie derzeit in Italien – keine ausreichende Gesundheitsversorgung angeboten werden können.

Abbildung 1. Quelle: CDC, Drew Harris ; Bildnachweis: Connie Hanzhang Jin/NPR

Italien ist beispielsweise nach China das Land mit den meisten Fällen der Coronavirus-Krankheit (COVID-19) und den meisten Todesfällen. Zur Bekämpfung des Coronavirus wurden in Italien, dem ersten vollständig unter Quarantäne gestellten Land, alle Betriebe außer Einrichtungen wie Apotheken und Banken vorübergehend geschlossen. Am 15. März 2020 überstieg die Zahl der Todesfälle in Italien 1800 und die Gesamtzahl der Fälle 24 Tausend.

Am 13. März gab die Weltgesundheitsorganisation (WHO) bekannt, dass nach Asien Europa das neue Zentrum der Pandemie ist. Es ist wahrscheinlich, dass in Europa bald mehr Fälle und Todesfälle als im Rest der Welt gemeldet werden. Demnach erscheint es sehr wahrscheinlich, dass in jedem Land ein eigener Ausbruch stattfindet. Die letzte Stufe der Ausbreitung innerhalb eines Landes ist erreicht, wenn sich auch Menschen ohne Reisevorgeschichte oder Kontakt zu anderen Erkrankten infizieren. Solche Fälle wurden besonders in Südkorea, Iran und Italien sowie in Europa und Amerika beobachtet.

Die WHO-Pressemitteilung vom 13. März hob für den Kampf gegen diesen Virusausbruch die Bedeutung des Wissens darüber, wo sich das Virus befindet, ausdrücklich hervor. „Erkennen, isolieren, testen und behandeln Sie, um die Übertragungskette von COVID-19 zu unterbrechen. Jeder Fall, den wir finden und behandeln, wird die Ausbreitung der Krankheit begrenzen“, hieß es.

Hongkong und Singapur kamen früher als andere Länder mit dem neuen Coronavirus (wissenschaftlicher Name SARS-CoV-2) in Berührung. Trotz dieses Nachteils zählt jedes derzeit weniger als 250 Fälle. Spanien, Deutschland und Frankreich, wo die Übertragung später begann, haben dagegen jeweils 20-mal so viele Fälle wie diese Länder. Ähnlich begann es in Italien mit nur 3 Fällen und stieg innerhalb von 3 Wochen auf über 20 Tausend. Dieselbe Epidemie zeigt deutliche Unterschiede zwischen den Ländern. Dies verdeutlicht, wie wirksam die Reaktionen der Regierungen die Ausbreitung beeinflussen oder stoppen können (Abbildung 2).Abbildung 2. Quelle: Humanistic GIS Lab at the University of Washington. Bildnachweis: Stephanie Adeline/NPR

Erfolgreiche und erfolglose Länder beim Umgang mit der Coronavirus-Epidemie ...

Während dieser Epidemie haben Singapur und Hongkong rasch Systeme zur Identifizierung und Behandlung jedes Falls in ihrem Gebiet aufgebaut. Hongkong entwickelte schnell diagnostische Tests und brachte sie in die Labore aller großen Krankenhäuser der Stadt. In Ländern, die wie diese beiden früh reagierten, stieg die Zahl trotz neuer Fälle nicht auf beängstigende Größenordnungen. Länder wie Italien und Iran, die unzureichende Maßnahmen ergriffen und nicht ausreichend testeten, zahlen dagegen einen hohen Preis.

China und Südkorea konnten nach einer sehr schnellen Ausbreitung die Zahl neuer Fälle durch viele Tests, die Isolation von Kontaktpersonen und Menschen mit Symptomen sowie weniger soziale Zusammenkünfte senken. Südkorea informierte während dieses schwierigen Prozesses transparent und verfolgte die Kontakte positiv getesteter Personen erfolgreich nach.

Als Gegenbeispiel begann die Epidemie in Italien und im türkischen Nachbarland Iran wegen unzureichender Maßnahmen und geringer Testkapazitäten mit vielen Todesfällen und erreichte in kürzester Zeit erschreckende Ausmaße. Als Maßnahmen ergriffen wurden, war es für viele Menschen bereits zu spät.

Die meisten europäischen Länder erkennen inzwischen eine Ausbreitung in der Bevölkerung an und begannen, alle mit grippalen Infekten oder Lungenentzündung ins Krankenhaus kommenden Patienten unabhängig von einer Reisevorgeschichte zu testen. Gleichzeitig erweitern sie rasch die Kapazitäten des Gesundheitssystems, der Intensivmedizin und der Tests, um nicht in dieselbe Lage wie Italien zu geraten.

Türkei – frühe Reaktion, bedeutsame Maßnahmen ...

Diese Erfahrungen zeigen, weshalb die in der Türkei getroffenen Entscheidungen zur Isolation (Eindämmung) der Krankheit richtig sind (Beschränkung von Reisen und sozialen Aktivitäten, Schulschließungen usw.). Mit den derzeit wenigen nachgewiesenen Fällen gehört die Türkei zur Kategorie der Länder mit seltenen (sporadischen) Fällen. Um diesen Zustand zu erhalten, werden mehr Tests im Land, die Erkennung und Isolation Infizierter sowie die Nachverfolgung ihrer Kontakte den Erfolg im Kampf erhöhen.

Unten sehen Sie einen Vergleich zwischen Italien, das nur Menschen mit Symptomen und Befunden testet, und Südkorea mit umfassenden Tests. In Italien verbreiteten viele junge Menschen, die sich nicht krank fühlten, das Virus. Dieses Risiko besteht derzeit auch in der Türkei. Der Staat setzt viele Maßnahmen um. Aufgrund der Vorstellung „die Krankheit tötet keine jungen Menschen“ geht jedoch ein Teil der jungen Bevölkerung davon aus, nicht gefährdet zu sein, bewegt sich frei und trifft andere Menschen. Bitte seien wir vorsichtig und tun wir das nicht.

Geht England ein großes Wagnis ein?

Im Gegensatz zu allen anderen Ländern verfolgt England jedoch eine andere Strategie im Kampf gegen diese Epidemie. Die britische Regierung erklärte, sie erkenne den Ernst der Lage an, Schulschließungen und die Verschiebung von Großveranstaltungen seien jedoch nicht erforderlich. Regierung und Wissenschaftler argumentieren, dass sich zwangsläufig ein sehr großer Teil der Bevölkerung infizieren werde. Dies bedeute aber zugleich, dass ein erheblicher Teil der britischen Bevölkerung gegen das neue Coronavirus (SARS-CoV-2) immun werde.

England vertritt die Ansicht, dass diese voraussichtlich lange andauernde Epidemie mit einem System namens „Herd İmmunity“ (Herdenimmunität) bekämpft werden müsse. Da noch kein Impfstoff gegen dieses Virus entwickelt wurde, sei der einzige Weg dazu, dass sich die Mehrheit der Bevölkerung mit der Krankheit infiziert.

„England erklärt, mit diesem Plan die Krankheit verlangsamen und kontrollieren zu wollen. Als zusätzliche Maßnahmen hält es derzeit die häusliche Isolation für 7 Tage bei Erkrankungsverdacht und allgemein strengere Hygienemaßnahmen in der Bevölkerung für ausreichend. Außerdem empfiehlt es älteren und kranken Menschen, das Haus nicht zu verlassen. Bei Schulschließungen müssten dagegen ältere Menschen bei der Betreuung der nicht zur Schule gehenden Kinder helfen, was für die am stärksten betroffene ältere Gruppe schlechtere Folgen hätte.

Mit diesem Plan will es die Krankheit verlangsamen und Risikogruppen wirksamer schützen, ohne die Kapazitäten des Gesundheitssystems zu überfordern.

Experten, die diese Ansicht nicht teilen, halten es jedoch für richtiger, China und anderen erfolgreichen Beispielen zu folgen, statt eine neue Strategie zu wählen. Sie weisen darauf hin, dass die heute von England gemeldete Fallzahl der Zahl in Italien vor 13 Tagen entspricht, und erwarten, dass das Land nach 13 Tagen wie Italien mit über 20 Tausend Fällen und mehr als 1500 intensivmedizinisch zu behandelnden Menschen konfrontiert sein wird. Dies würde ihrer Ansicht nach unzureichende Krankenhauskapazitäten und den Zusammenbruch des Gesundheitssystems bedeuten.

Fazit

Die ganze Welt wird aus dieser Epidemie wie aus früheren Ausbrüchen sehr wichtige Lehren ziehen. Gesundheitspolitik und Isolationsmaßnahmen der Länder sind im Kampf gegen die Epidemie wichtig. Umsetzen müssen sie jedoch die Menschen selbst. Hygiene und andere persönliche Schutzmaßnahmen sind wichtig, damit man sich nicht ansteckt. Sie allein werden jedoch nicht ausreichen, die Ausbreitung zu verhindern. Jeder muss annehmen, das Virus in sich zu tragen, und vermeiden, es an andere weiterzugeben, also Schritte unternehmen, um andere nicht anzustecken.

Wir wissen nicht, wie viel größer die Coronavirus-Pandemie noch werden und wann sie enden wird. Es gibt zwar Schätzungen, doch die Antwort zu kennen ist nahezu unmöglich. Die treffendste Antwort wäre: „Das hängt vollständig davon ab, wie die Welt auf die Epidemie reagiert.“ Wenn wir sie künftig stoppen und beenden wollen, werden die Gesundheitspolitik der Länder und die aktive Beteiligung der Menschen entscheidend sein ...

Erinnern wir an die Schutzmaßnahmen:

Laut einer von der Princeton University berichteten Studie kann das neue Coronavirus bis zu 3 Stunden in Aerosolen, 24 Stunden auf Karton und 2-3 Tage auf Kunststoff und Stahl überleben. Die zwei wichtigsten Schutzmaßnahmen sind deshalb: Erstens, möglichst den Kontakt zu einer bekannten COVID-19-Erkrankung zu vermeiden; zweitens, häufig die Hände zu waschen. Außerdem sollten soziale Kontakte reduziert werden und Menschen mit leichten bis mittelschweren Grippe-/Erkältungssymptomen möglichst zu Hause bleiben (siehe die 4. Infografik unten). Hat eine Person mit solchen Symptomen chronische Erkrankungen wie Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Diabetes, sollte sie sich an ihr betreuendes Gesundheitsteam wenden.

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Wo wird in der Türkei auf das neue Coronavirus (SARS-CoV-2) getestet?

Alle öffentlichen und privaten Krankenhäuser können Patientenproben entnehmen. Diese werden jedoch zur Untersuchung an die vom Ministerium bestimmten Labore gesandt.

Menschen mit Coronavirus-Verdacht können sich an die nächstgelegene Gesundheitseinrichtung wenden, werden jedoch an Krankenhäuser der 2. und 3. Versorgungsstufe mit Infektiologie überwiesen. Menschen, die der Coronavirus-Falldefinition entsprechen, können getestet werden. Die Entscheidung trifft ein Arzt; nicht jeder, der es möchte, kann einen Coronavirus-Test erhalten.

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Sollte ich auf SARS-CoV-2 getestet werden?

Früher wurden Menschen getestet, die in den letzten 14 Tagen aus Hochrisikoländern gekommen waren und Symptome wie Fieber, Husten und Atemnot zeigten. Nun reicht es, unabhängig vom Land in den letzten 14 Tagen eingereist zu sein und Symptome zu haben. Bei engem Kontakt zu einer Person mit solchen Symptomen, die kürzlich aus einer solchen Region gereist ist, sollten Sie vorab eine medizinische Fachkraft anrufen und den engen Kontakt sowie die letzten Reisen schildern. Ihre medizinische Fachkraft wird zusammen mit der Gesundheitsbehörde Ihrer Provinz entscheiden, ob Sie auf COVID-19 getestet werden müssen.

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