Könnten Tränen der Schlüssel zur früheren Erkennung von Hirntumoren sein?

Die Früherkennung von Hirntumoren ist entscheidend für Überleben und Behandlungserfolg. Obwohl die MRT heute der Goldstandard ist, belasten eingeschränkter Zugang und unnötige Überweisungen das Gesundheitssystem. Daher werden nichtinvasive, kostengünstige und schnelle Biomarkertests benötigt. Tränenflüssigkeit ist als Plasmaultrafiltrat mit großer Proteinvielfalt eine biologisch interessante Untersuchungsmatrix.

Das Hauptziel der Untersuchungen ist es, mithilfe von Tränen-Biomarkern Hirntumoren früh zu erkennen und das Verfahren vor einer MRT-Überweisung in der Primärversorgung als Triageinstrument zu entwickeln. Zugleich soll bei Gliom-Untergruppen (z. B. IDH-mutiert) geprüft werden, ob spezifische Metaboliten wie D-2-Hydroxyglutarat, D-2HG, in Tränen nachweisbar sind und welchen klinischen Wert untergruppenspezifische Biomarker haben (Projekt von Brain Research UK).

• Probenentnahme: Tränenentnahme mit Schirmer-Streifen; kostengünstiges und im klinischen Alltag einfaches Verfahren.
• Analyse: Quantitative Proteomik mittels Ultrahochleistungsflüssigkeitschromatografie mit Tandem-Massenspektrometrie (UHPLC-MS/MS).
• Standardisierung: Eine Methodenpublikation von 2025 (Comito et al.) validierte die zuverlässige Extraktion und Messung aus Schirmer-Streifen.
• Interne Standards: Nichtmenschliche Proteine (z. B. Rinderalbumin) kompensierten Verluste bei Extraktion und Verdau.
• Untergruppenspezifischer Biomarker: Bei IDH-mutierten Gliomen wird ein Sensor zum Nachweis von D-2HG in Tränen untersucht (Brain Research UK).

• In der Pilotstudie: Menschen mit Hirntumoren und Kontrollpersonen konnten mit ≈95 % Genauigkeit unterschieden werden.
• In der Methodenstudie: Albumin, Lysozym und Lactoferrin wurden aus Schirmer-Streifen mit 84–95 % Wiederfindung quantitativ bestimmt.
• In echten Proben: Kein signifikanter Unterschied zwischen direkter Tränenanalyse und Analyse über Schirmer-Streifen; Bias <8 %.

Tränen-Biomarker sind vielversprechend für ein nichtinvasives, schnelles und kostengünstiges Screening auf Hirntumoren. Dieser Ansatz könnte vor der MRT zur hausärztlichen Triage dienen, Patientenströme steuern und die Früherkennung beschleunigen. Die Messung untergruppenspezifischer Metaboliten könnte zudem personalisierte Diagnostik und Verlaufskontrollen ermöglichen.

• Untersuchungen wie INFORM, also große multizentrische Validierungsstudien , sollten fortgesetzt werden.
• Tränen-Biomarker-Panels sollten standardisiert und klinische Testkits entwickelt werden.
• Für die Hausarztpraxis geeignete schnelle sensorbasierte Geräte sollten für die klinische Integration vorbereitet werden.
• Tränen-Biomarker könnten neben der Diagnostik auch zur Beurteilung des Therapieansprechens und zur Überwachung der Tumorprogression untersucht werden.