Therapiedauer bei prämenopausalem Brustkrebs: der BCI-Test (SABCS 2025)
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Therapiedauer bei prämenopausalem Brustkrebs: der BCI-Test (SABCS 2025)
Bei prämenopausalem ER+-Brustkrebs im Frühstadium ist die Verlängerung der endokrinen Therapie von 5 auf 10 Jahre oder die zusätzliche Unterdrückung der Eierstockfunktion (OFST) eine schwierige Entscheidung. Eine beim SABCS 2025 vorgestellte große Analyse von 11 Studien zeigte, dass der Breast Cancer Index (BCI) dem 21-Gen-Panel (RS) bei der Vorhersage des Rückfallrisikos und der individuellen Therapieplanung überlegen ist.
1) Was ist der BCI (Breast Cancer Index)?
Der BCI ist ein Test der neuen Generation, der im Brusttumorgewebe das Genverhältnis HOXB13/IL17BR (H/I) und den molekularen Gradindex analysiert. Er ist der einzige FDA-zugelassene Test, der speziell das späte Rückfallrisiko nach dem 5. Jahr der endokrinen Therapie bestimmt und erkennt, wer von einer verlängerten Behandlung profitiert.
2) Studiendesign (SABCS 2025)
Die von Hologic/Biotheranostics geleitete Analyse umfasste:
- Datensatz: 11 Studien, darunter SWOG S1007 und OPTIMA.
- Population: Prämenopausal, ER+, HER2-negativ, mit oder ohne Lymphknotenbefall.
- Ziel: Vergleich des Risikos für Fernrezidive über 10 Jahre (DRFS) nach BCI-Wert: niedrig <1.47 gegenüber hoch ≥1.47.
3) Fernrezidivfreies Überleben nach 10 Jahren (DRFS)
Nach BCI-WertEinordnung der Daten
Bei niedrigem BCI-Wert ist das Rückfallrisiko über 10 Jahre sehr gering (8 %). Diese Gruppe kann vor den Nebenwirkungen einer verlängerten Behandlung geschützt werden. Bei hohen Werten steigt das Rückfallrisiko auf 25 %; diese Patienten profitieren am stärksten von OFST und einer verlängerten Therapie.
4) Übersichtstabelle der Daten
| Parameter | Wert / Ergebnis | Klinische Bedeutung |
|---|---|---|
| Vorhersagekraft (HR) | 2.1 (p<0.001) | Ein hoher BCI sagt Rückfälle zuverlässig voraus. |
| OFST-Wirkung | Risikoreduktion um 25 % | Nur in der Gruppe mit hohem BCI signifikant. |
| Vergleich | BCI > 21-Gen-RS | BCI ist bei prämenopausalen Patienten empfindlicher als klassische Tests. |
| Lymphknotenstatus | 10 % Unterschied bei Lymphknotenbefall | Auch bei positiven Lymphknoten bestimmt die Biologie beziehungsweise Genetik das Risiko. |
Klinischer Einfluss und Sicherheit
BCI ist ein Labortest ohne körperliche Nebenwirkungen. Die anhand des Ergebnisses gewählte Therapie, etwa OFST plus Aromatasehemmer, hat jedoch relevante Nebenwirkungen.
Möglicher Nutzen:
- Deeskalation: Schützt Niedrigrisikopatienten vor unnötigen Folgen einer durch OFST ausgelösten Menopause wie Hitzewallungen, Osteoporose und sexuellen Funktionsstörungen.
- Optimierung: Schafft die wissenschaftliche Grundlage für eine intensive Behandlung zur Vorbeugung früher Rückfälle bei Hochrisikopatienten.
Häufige Fragen
Einordnung der DROZDOGAN Akademie
Die SABCS-Daten 2025 zeigen, dass bei prämenopausalen Frauen die Zeit einer einheitlichen Therapie für alle endet. Selbst bei Lymphknotenbefall könnte es möglich sein, Patienten mit genetisch niedrigem Tumorrisiko vor den Nebenwirkungen einer aggressiven Unterdrückung der Eierstöcke zu schützen. Die Entscheidung muss stets gemeinsam mit dem Arzt getroffen werden.
Literatur
- Ravdin P, Graham C, et al. SABCS 2025, Oral Session 4 (OS4-12). "Breast Cancer Index in premenopausal ER+ early breast cancer: Pooled analysis".
- Albain KS, et al. J Clin Oncol. 2017. (Ursprüngliche BCI-Validierung).
- Francis PA, et al. N Engl J Med. 2015 (SOFT/TEXT-Studien).
Hinweis: Dieser Inhalt beruht auf Kongresspräsentationen des SABCS 2025 und dient der Information. Er ist keine medizinische Beratung.
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