Длительность лечения рака груди до менопаузы: тест BCI (SABCS 2025)
В этой статье
Длительность лечения рака груди до менопаузы: тест BCI (SABCS 2025)
Продление эндокринной терапии с 5 до 10 лет или добавление подавления функции яичников (OFST) при раннем ER+ раке груди до менопаузы — непростое решение. Крупный анализ 11 исследований, представленный на SABCS 2025, показал, что Breast Cancer Index (BCI) превосходит 21-генные панели (RS) в прогнозировании рецидива и индивидуализации лечения.
1) Что такое BCI (Breast Cancer Index)?
BCI — тест нового поколения, анализирующий в ткани опухоли молочной железы HOXB13/IL17BR (H/I) — соотношение генов и молекулярный индекс степени злокачественности. Это единственный одобренный FDA тест для определения риска позднего рецидива, особенно после 5-го года эндокринной терапии, и выявления тех, кому полезно продление лечения.
2) Дизайн исследования (SABCS 2025)
В анализе под руководством Hologic/Biotheranostics:
- Набор данных: 11 исследований, включая SWOG S1007, OPTIMA и другие.
- Популяция: до менопаузы, ER+, HER2-отрицательные опухоли (с поражением/без поражения узлов).
- Цель: сравнить риск отдалённого рецидива за 10 лет (DRFS) по баллу BCI (низкий <1,47 против высокого ≥1,47).
3) Выживаемость без отдалённого рецидива за 10 лет (DRFS)
В зависимости от балла BCIИнтерпретация данных
У пациенток с низким баллом BCI риск рецидива за 10 лет весьма низок (8%). Их можно уберечь от побочных эффектов продлённой терапии. При высоком балле риск рецидива достигает 25%; эти пациентки получают максимальную пользу от OFST и продления лечения.
4) Сводная таблица данных
| Параметр | Значение / результат | Клинический смысл |
|---|---|---|
| Прогностическая сила (HR) | 2,1 (p<0,001) | Высокий BCI убедительно прогнозирует рецидив. |
| Эффект OFST | Снижение риска на 25% | Значимо только в группе высокого BCI. |
| Сравнение | BCI > 21-генный RS | До менопаузы BCI чувствительнее классических тестов. |
| Статус лимфоузлов | Разница 10% при поражении узлов | Даже при положительных лимфоузлах риск определяет биология (генетика). |
Клиническое влияние и безопасность
BCI — лабораторный тест без физических побочных эффектов. Однако важны побочные эффекты назначаемого по его результатам лечения (OFST + ингибитор ароматазы).
Потенциальные преимущества:
- Деэскалация: защита пациенток низкого риска от ненужных менопаузальных эффектов OFST (приливов, остеопороза, сексуальной дисфункции).
- Оптимизация: научное обоснование интенсивного лечения для предотвращения раннего рецидива у пациенток высокого риска.
Частые вопросы
Комментарий академии DROZDOGAN
Данные SABCS 2025 показывают завершение эпохи «одинакового лечения для всех» до менопаузы. Даже при поражении лимфоузлов, если генетическая структура опухоли указывает на «низкий риск», может быть возможно уберечь пациенток от побочных эффектов агрессивного подавления функции яичников. Решение обязательно принимается вместе с врачом.
Источники
- Ravdin P, Graham C, et al. SABCS 2025, Oral Session 4 (OS4-12). "Breast Cancer Index in premenopausal ER+ early breast cancer: Pooled analysis".
- Albain KS, et al. J Clin Oncol. 2017. (Первоначальная валидация BCI).
- Francis PA, et al. N Engl J Med. 2015 (Исследования SOFT/TEXT).
Примечание: материал основан на данных доклада конгресса SABCS 2025 и предназначен для информирования. Он не является медицинской рекомендацией.
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.