Durata tratamentului în cancerul mamar premenopauzal: testul BCI, SABCS 2025
În acest articol
Durata tratamentului în cancerul mamar premenopauzal: testul BCI, SABCS 2025
În cancerul mamar incipient ER+ la premenopauză, prelungirea terapiei endocrine de la 5 la 10 ani sau adăugarea supresiei ovariene (OFST) este o decizie dificilă. Analiza amplă a 11 studii prezentată la SABCS 2025 a demonstrat că testul Breast Cancer Index (BCI) este superior panourilor de 21 de gene, RS, pentru predicția recidivei și individualizarea tratamentului.
1) Ce este BCI, Breast Cancer Index?
BCI este un test de nouă generație care analizează în țesutul tumoral mamar raportul genic HOXB13/IL17BR (H/I) și indicele de grad molecular. Este singurul test aprobat de FDA pentru determinarea mai ales a riscului de recidivă tardivă, după anul 5 al terapiei endocrine, și identificarea pacientelor care beneficiază de tratament prelungit.
2) Designul analizei, SABCS 2025
În această analiză condusă de Hologic/Biotheranostics:
- Set de date: 11 studii, inclusiv SWOG S1007, OPTIMA și altele.
- Populație: Premenopauză, ER+, HER2 negativ, cu sau fără ganglioni pozitivi.
- Scop: Compararea supraviețuirii fără recidivă la distanță (DRFS) la 10 ani după scorul BCI: mic <1.47 sau mare ≥1.47.
3) Supraviețuire fără recidivă la distanță (DRFS) la 10 ani
În funcție de scorul BCIInterpretarea datelor
La scor BCI mic, riscul de recidivă la 10 ani este foarte mic, 8%, iar aceste paciente pot evita reacțiile adverse ale tratamentului prelungit. La scor mare, riscul urcă la 25%; aceste paciente obțin beneficiul maxim din OFST și tratament prelungit.
4) Tabel rezumativ
| Parametru | Valoare / rezultat | Semnificație clinică |
|---|---|---|
| Putere predictivă (HR) | 2.1 (p<0.001) | BCI mare prezice puternic recidiva. |
| Efect OFST | Reducerea riscului cu 25% | Semnificativ doar în grupul BCI mare. |
| Comparație | BCI > RS cu 21 de gene | BCI este mai sensibil decât testele clasice în grupul premenopauzal. |
| Status ganglionar | Diferență de 10% la ganglioni pozitivi | Chiar cu ganglioni pozitivi, biologia, adică genetica, determină riscul. |
Impact clinic și siguranță
BCI este un test de laborator, fără reacții adverse fizice. Sunt însă importante reacțiile adverse ale tratamentelor alese după rezultat, OFST + inhibitor de aromatază.
Beneficii potențiale:
- Dezescaladare: Protejează pacientele cu risc mic de reacțiile inutile ale menopauzei induse prin OFST: bufeuri, osteoporoză și disfuncție sexuală.
- Optimizare: Oferă fundament științific tratamentului intensiv pentru prevenirea recidivei precoce la risc mare.
Întrebări frecvente
Comentariul Academiei DROZDOGAN
Datele SABCS 2025 arată sfârșitul abordării identice pentru toate femeile la premenopauză. Chiar și cu ganglioni pozitivi, dacă profilul genetic tumoral este cu risc mic, ar putea fi evitate reacțiile adverse ale supresiei ovariene agresive. Decizia trebuie luată împreună cu medicul.
Referințe
- Ravdin P, Graham C, et al. SABCS 2025, Oral Session 4 (OS4-12). "Breast Cancer Index in premenopausal ER+ early breast cancer: Pooled analysis".
- Albain KS, et al. J Clin Oncol. 2017. Validarea inițială BCI.
- Francis PA, et al. N Engl J Med. 2015. Studiile SOFT/TEXT.
Notă: conținutul se bazează pe prezentări SABCS 2025 și are scop informativ. Nu reprezintă recomandare medicală.
Ți-a fost util acest articol?
Feedbackul tău ne ajută să îmbunătățim conținutul.
Comentariile cititorilor
Împărtășește comentariul tău
Numele și comentariul dumneavoastră sunt publicate numai după aprobarea administratorului. Adresa de e-mail nu este afișată niciodată vizitatorilor.
Fii primul care comentează.