ნორმალურია კიბოს შემდეგ მუდმივი დაღლილობა?
ამ სტატიაში
კიბოს შემდეგ ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი (კიბოსთან დაკავშირებული დაღლილობა; CRF) კიბოს მქონე პაციენტთა უმეტესობაში გვხვდება და დასვენებით არ ქრება ; ის ყოველდღიურ ცხოვრებას მნიშვნელოვნად ზღუდავს.
მიზეზი მხოლოდ „ფსიქოლოგიური“ არ არის; ანთებითი ციტოკინები, ჰორმონული დისბალანსი, მიტოქონდრიული ენერგიის წარმოების დარღვევა, ძილის დარღვევა, მიკრობიოტის ცვლილებები და მკურნალობის უშუალო ეფექტები ერთად მოქმედებს.
ზოგიერთ პაციენტში CRF მკურნალობის შემდეგ წლების განმავლობაში შეიძლება გაგრძელდეს. მართვის ყველაზე ძლიერი მტკიცებულება მხარს უჭერს ინდივიდუალურად მორგებულ რეგულარულ ვარჯიშს, კარგ ძილის ჰიგიენას, თანმხლები ანემიის/ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევის/დეპრესიის და მსგავსი მდგომარეობების მკურნალობას და საჭიროებისას ფსიქოონკოლოგიურ მხარდაჭერას.
კიბოს შემდეგ ქრონიკული დაღლილობის სინდრომს — კიბოსთან დაკავშირებულ დაღლილობას — სტატიაში CRF-ით აღვნიშნავთ.
დაღლილობა, რომელიც კიბოს მკურნალობის შემდეგ არ მთავრდება
კიბოს მკურნალობებით (ოპერაცია, ქიმიოთერაპია, სხივური თერაპია, ჰორმონული თერაპია, მიზნობრივი პრეპარატები და იმუნოთერაპია) მრავალი პაციენტის სიცოცხლე ხანგრძლივდება და სრული გამოჯანმრთელებაც მიიღწევა. თუმცა მკურნალობის შემდეგ ბევრი ამბობს, რომ მოსალოდნელ „ძველ ენერგიას“ ვერ იბრუნებს და თვეების ან წლების განმავლობაში ღრმა დაღლილობასა და გამოფიტვას განიცდის.
მედიცინაში ამ მდგომარეობას კიბოსთან დაკავშირებული დაღლილობა (CRF) ეწოდება. ის ძალიან ხშირია; სხვადასხვა კვლევაში კიბოს მქონე პაციენტთა 60–90%-ს მკურნალობისას აღენიშნება, დაახლოებით მესამედში კი მკურნალობის დასრულებიდან დიდი ხნის შემდეგაც გრძელდება.
CRF მხოლოდ „დაღლილობის განცდა“ არ არის; ის მრავალგანზომილებიანი სინდრომია, რომელიც ფიზიკურ აქტივობაზე, კოგნიტიურ შესაძლებლობებზე, ემოციურ მდგომარეობასა და სოციალურ ურთიერთობებზე მოქმედებს.
რა არის CRF? განსხვავება ჩვეულებრივი დაღლილობისგან
საერთაშორისო გაიდლაინებით CRF განისაზღვრება, როგორც „კიბოსთან ან მის მკურნალობასთან უშუალოდ დაკავშირებული მუდმივი სუბიექტური დაღლილობის ან ენერგიის დაკარგვის განცდა, რომელიც დასვენებით სრულად არ სწორდება და ფუნქციონირებასა და ცხოვრების ხარისხს მნიშვნელოვნად აუარესებს“ .
ძირითადი განსხვავებები ჩვეულებრივი დაღლილობისგან:
- ჩვეულებრივ დასვენებით არ ქრება ან მხოლოდ ნაწილობრივ მსუბუქდება.
- ერთ მიზეზს ვერ მიეწერება; ბიოლოგიური, ფსიქოლოგიური და სოციალური ფაქტორები ერთმანეთშია გადაჯაჭვული.
- ხშირად უბრალო ყოველდღიურ აქტივობებსაც (მაგალითად, შხაპს ან ხანმოკლე გასეირნებას) ართულებს.
- დაღლილობას ხშირად კონცენტრაციის გაძნელება, მეხსიერების პრობლემები და განწყობის ცვლილება ახლავს.
დაღლილობა და სისუსტე სხვადასხვა რამაა?
ყოველდღიურ საუბარში ხშირად ერთნაირი მნიშვნელობით გამოიყენება, თუმცა მედიცინაში „დაღლილობა“ და „სისუსტე/უძლურება“ ურთიერთდაკავშირებული, მაგრამ განსხვავებული ცნებებია.
- დაღლილობა (fatigue): უმეტესად აღნიშნავს ენერგიის ნაკლებობას და განცდას — „ძალა მაქვს, მაგრამ არაფრის კეთება არ მინდა, დაწყებულს ვერ ვაგრძელებ“. ეს CRF-ის მთავარი კომპონენტია.
- სისუსტე / კუნთის სისუსტე (weakness): რეალურად არსებობს კუნთის ძალის დაკარგვა ; პაციენტი შეიძლება ამბობდეს, რომ წყლის ბოთლსაც ვერ სწევს ან კიბეზე ასვლისას ფეხები არ ემორჩილება. უფრო წინა პლანზეა კუნთ-ნერვის დაავადებებში, მძიმე ანემიასა და ელექტროლიტურ დარღვევებში.
კიბოს შემდეგ ქრონიკული დაღლილობისას მთავარი პრობლემა ჩვეულებრივ ენერგიის განცდის შემცირება და სწრაფი გამოფიტვაა; თუმცა დროთა განმავლობაში „სისუსტეც“ შეიძლება დაემატოს. ამიტომ ექიმი გასინჯვისას ცალ-ცალკე აფასებს სუბიექტური დაღლილობის დონეს და კუნთის რეალურ ძალას .
თუ „დაღლილი ვარ“ ნაცვლად უფრო ამბობთ — „ძალა აღარ მაქვს, ფეხები არ მემორჩილება“ — აუცილებლად გამოყავით ეს ექიმთან, რათა სხვა სამედიცინო მიზეზი გამოიკვლიონ.
რატომ გრძელდება ზოგიერთ პაციენტში CRF წლების განმავლობაში?
ზოგი მკურნალობის შემდეგ რამდენიმე თვეში აშკარად უმჯობესდება, სხვებში დაღლილობა წლების განმავლობაში გრძელდება. ამას რამდენიმე შესაძლო ახსნა აქვს:
- ქრონიკული ანთების გაგრძელება: ციტოკინები (IL-6, TNF-α, IL-1β და სხვ.) ზოგიერთ პაციენტში მაღალი რჩება. ეს თავის ტვინსა და კუნთში ხანგრძლივ ცვლილებებს იწვევს.
- მდგრადი ჰორმონული დისბალანსი: განსაკუთრებით ძუძუს, პროსტატისა და გინეკოლოგიურ კიბოებში გამოყენებულმა ჰორმონების დამთრგუნველმა მკურნალობებმა (არომატაზის ინჰიბიტორები, LHRH ანალოგები და სხვ.) შეიძლება წლების განმავლობაში დაღლილობა, კუნთის ტკივილი და ძილის დარღვევა გამოიწვიოს.
- მიტოქონდრიის დაზიანება და კუნთოვანი მასის კლება: ქიმიოთერაპია და ხანგრძლივი უმოქმედობა შეიძლება დასრულდეს კუნთის უჯრედების მიტოქონდრიული დისფუნქციითა და სარკოპენიით (კუნთის დაკარგვა). ასეთი სტრუქტურული ცვლილებები მხოლოდ „დასვენებით“ არ სწორდება.
- მიკრობიოტის ცვლილებების შენარჩუნება: ნაწლავის მიკრობიოტის მრავალფეროვნების დაკარგვა და დისბიოზი ზოგიერთ პაციენტში ხანგრძლივად შეიძლება არ აღდგეს; ეს იმუნურ და ნერვულ სისტემებზე ქრონიკულ ეფექტს იწვევს.
- თანმხლები ქრონიკული დაავადებები: დიაბეტი, გულ-სისხლძარღვთა დაავადება, სიმსუქნე და ძილის აპნოე CRF-ის შემანარჩუნებელი დამატებითი რგოლებია.
- ფსიქოსოციალური ფაქტორები: ხანგრძლივი შრომისუუნარობა, ეკონომიკური სირთულე, როლების შეცვლა, დანაკარგი და ტრავმა ზოგჯერ მკურნალობის შემდეგაც სტრესის ტვირთს მაღლა ინარჩუნებს.
ამრიგად, CRF-ის წლების განმავლობაში გაგრძელება ჩვეულებრივ ერთ მიზეზს კი არა, მრავალი ბიოფსიქოსოციალური ფაქტორის თავმოყრას უკავშირდება.
CRF-ის ნეირობიოლოგიური საფუძვლები
A) ციტოკინები და თავის ტვინი
კიბოსა და მკურნალობისას მომატებული პროანთებითი ციტოკინებიჰემატოენცეფალურ ბარიერს ნაწილობრივ გადის ან თავის ტვინს ნერვულ-ჰუმორული გზებით უგზავნის სიგნალებს. ეს სიგნალები:
- ჰიპოთალამუსზე მოქმედებით ძილ-ღვიძილის რიტმს არღვევს,
- სეროტონინზე, დოფამინსა და ნორადრენალინზე მოქმედებით მოტივაციისა და ჯილდოს მექანიზმებს ცვლის,
B) HPA ღერძი და კორტიზოლის რიტმი
ჰიპოთალამუს–ჰიპოფიზ–თირკმელზედა (HPA) ღერძის დარღვევა კორტიზოლის არარეგულარულ გამოყოფას იწვევს. ნორმაში კორტიზოლი დილით მაღალია, საღამოს — დაბალი. CRF-ისას რიტმი შეიძლება გაბრტყელდეს ან შებრუნდეს და გამოიწვიოს ძილის დარღვევა, დილით დაღლილად გაღვიძება და მთელი დღის დაბალი ენერგია .
C) ნეირომედიატორები და „ტვინის ნისლი“
დოფამინისა და ნორადრენალინის სისტემების ცვლილებები განსაკუთრებით პრეფრონტალური ქერქის ფუნქციებზე მოქმედებს და ხელს უწყობს „ტვინის ნისლს“, ყურადღების გაფანტვასა და აღმასრულებელი ფუნქციების დარღვევას.
D) ავტონომიური ნერვული სისტემა
ზოგიერთ კვლევაში CRF-ის მქონე პაციენტებში სიმპათიკურ-პარასიმპათიკური ბალანსის დარღვევადა გულისცემის ვარიაბელობის შემცირება დადასტურდა. ეს მიანიშნებს, რომ ორგანიზმს სტრესის პასუხის გამორთვა უჭირს.
CRF-ისა და მიკრობიოტის კავშირი
ნაწლავის მიკრობიოტა გადამწყვეტ როლს ასრულებს იმუნურ სისტემაში, ვიტამინების სინთეზში, ენერგიის მეტაბოლიზმსა და ტვინთან ორმხრივ კომუნიკაციაში (ნაწლავ–ტვინის ღერძი). კიბოს მკურნალობებიდან განსაკუთრებით:
- ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები,
- ნაწლავზე ტოქსიკური ქიმიოთერაპიები,
- სხივური თერაპია
შეიძლება მიკრობიოტის მრავალფეროვნებას ამცირებდეს. დისბიოზი უკავშირდება ქრონიკულ დაბალინტენსიურ ანთებას, იმუნური პასუხის დისბალანსსა და მეტაბოლურ სტრესს. ამ მექანიზმებმა შეიძლება CRF-ის შენარჩუნებას შეუწყოს ხელი.
პრობიოტიკებით, პრებიოტიკებითა და კვებაზე დაფუძნებული მიკრობიოტის მარეგულირებელი მიდგომების კვლევა გრძელდება; თუმცა რომელი კომბინაცია, პაციენტთა რომელ ჯგუფში, რა დოზითა და ხანგრძლივობით არის ყველაზე სასარგებლო — ამისთვის სტანდარტული პროტოკოლი ჯერ არ არსებობს. ამიტომ ასეთი პროდუქტები აუცილებლად ექიმის ინფორმირებულობით უნდა გამოიყენოთ.
CRF და კიბოს მკურნალობა: ქიმიოთერაპია, რადიოთერაპია, ჰორმონული თერაპია, იმუნოთერაპია
CRF ხშირად ცალკეული მკურნალობის ნაცვლად მკურნალობის კომბინაციების საპასუხოდ ვითარდება.
- ქიმიოთერაპია: CRF-ის განვითარებას ხელს უწყობს როგორც მიტოქონდრიების უშუალო დაზიანებით, ისე ანემიის, გულისრევის, ძილის დარღვევისა და ტკივილის მეშვეობით.
- რადიოთერაპია: განსაკუთრებით დიდი არეების დასხივებისას შეიძლება დაღლილობა გააძლიეროს ანთებისა და ქსოვილის დაზიანების გზით.
- ჰორმონული თერაპიები: ესტროგენის ან ტესტოსტერონის დამთრგუნველი პრეპარატები გავლენას ახდენს კუნთების ძალაზე, ძვლების ჯანმრთელობასა და განწყობაზე და ქრონიკული დაღლილობის შენარჩუნების ერთ-ერთი უმთავრესი ფაქტორია.
- მიზნობრივი თერაპიები და იმუნოთერაპიები: ციტოკინების გამოყოფის შემცვლელი ეს მკურნალობები ზოგ პაციენტში გამოხატულ CRF-ს უკავშირდება. აუცილებლად უნდა გამოირიცხოს იმუნოთერაპიის ენდოკრინული გვერდითი ეფექტები (ჰიპოფიზიტი, თირეოიდიტი და სხვ.).
როგორ აღწერენ პაციენტები CRF-ს?
- “დილით გაღვიძებისთანავე დაღლილი ვარ.”
- “კიბეზე ასვლა ისეთია, თითქოს საქმეს, რომელსაც ადრე 10 წუთში ვაკეთებდი, ახლა 1 საათს ვანდომებ.”
- “გონება დაბინდული მაქვს, ვერ ვკონცენტრირდები, სიტყვებს თავს ვერ ვუყრი.”
- “ადამიანებთან შეხვედრაც კი დამღლელი მეჩვენება.”
- “მინდა გავაკეთო, მაგრამ დასაწყებად ენერგია არ მაქვს.”
პაციენტთა უმეტესობაში ეს ჩივილები შეიძლება მერყეობდეს: ზოგ დღეს მდგომარეობა შედარებით კარგია, ზოგ დღეს კი აშკარად უარესდება. ძილის ხარისხმა, ტკივილის ინტენსივობამ, სტრესმა, ინფექციებმა და ამინდის პირობებმა შეიძლება დღის განმავლობაში ცვლილებებზე იმოქმედოს.
მდგომარეობები, რომლებიც CRF-ში შეიძლება აგვერიოს
CRF-ის დიაგნოზის დასმამდე უნდა დავრწმუნდეთ, რომ დაღლილობა სხვა სამედიცინო მიზეზით არ არის გამოწვეული.
| მდგომარეობა | მიმანიშნებელი ნიშნები | რეკომენდებული საწყისი შეფასება |
|---|---|---|
| ანემია / რკინის დეფიციტი | ქოშინი, გულის ფრიალი, სიფერმკრთალე | სისხლის საერთო ანალიზი, ფერიტინი, B12, ფოლატი |
| ჰიპოთირეოზი | სიცივის აუტანლობა, წონის მატება, ყაბზობა, კანის სიმშრალე | TSH, თავისუფალი T4 |
| ელექტროლიტური დარღვევები | კუნთების კრუნჩხვები, რიტმის დარღვევა | ნატრიუმი, კალიუმი, კალციუმი, მაგნიუმი |
| გულის ან ფილტვების დაავადებები | ადვილად დაღლა, გულმკერდის ტკივილი, ქოშინი | ეკგ, ექოკარდიოგრაფია, გულმკერდის რენტგენოგრაფია, საჭიროების შემთხვევაში — დამატებითი გამოკვლევები |
| დეპრესია / შფოთვა | სიამოვნების განცდის უუნარობა, ინტერესის დაკარგვა, ძლიერი შფოთვა, ძილის დარღვევა | ფსიქიატრიული შეფასება, სკრინინგული სკალები |
| ძილის აპნოე | ღამით ხვრინვა, დღისით გადაჭარბებული ძილიანობა | ძილის ანამნეზი, პოლისომნოგრაფიის ჩვენების შეფასება |
| პრეპარატების გვერდითი ეფექტები | ოპიოიდები, ბენზოდიაზეპინები, ანტიჰისტამინები, ზოგი ანტიდეპრესანტი | პრეპარატების სიის გადახედვა |
ერთი ან რამდენიმე ასეთი მდგომარეობა შეიძლება CRF-საც თან ახლდეს; ამიტომ შეფასება სრულყოფილი უნდა იყოს.
სკალები და ძირითადი გამოკვლევები
CRF-ის დასადგენად ერთადერთი გადამწყვეტი ლაბორატორიული ტესტი არ არსებობს. შეფასება სამ ეტაპად ტარდება:
1. მოკლე სკრინინგული კითხვები
NCCN პაციენტს სთხოვს, გაიხსენოს ბოლო 7 დღე და დაღლილობა 0–10 ქულით შეაფასოს. 4 და მეტი ქულა დეტალურ შეფასებას მოითხოვს.
2. დეტალური სკალები
- Brief Fatigue Inventory (BFI)
- FACIT-F (Functional Assessment of Chronic Illness Therapy–Fatigue)
- EORTC QLQ-C30-ის დაღლილობის ქვესკალები
3. ძირითადი ლაბორატორიული და კლინიკური შეფასება
- სისხლის საერთო ანალიზი, რკინის მაჩვენებლები, B12/ფოლატი
- ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური ტესტები
- თირკმლისა და ღვიძლის ფუნქციური ტესტები
- საჭიროების შემთხვევაში — გულის/ფილტვების შეფასება
CRF-ის მართვა: ძირითადი მიდგომები ASCO-სა და NCCN-ის სახელმძღვანელოების მიხედვით
1. ვარჯიშის პროგრამები
ASCO და NCCN ხაზს უსვამენ, რომ CRF-ის მქონე პაციენტებისთვის, თუ სამედიცინო უკუჩვენება არ არსებობს, პირველი რიგის მკურნალობა ვარჯიშია . ზოგადი რეკომენდაციაა:
- კვირაში სულ მცირე 3–5 დღე,
- დღეში 20–30 წუთი,
- საშუალო ინტენსივობის აერობული აქტივობა (მაგალითად, სწრაფი სიარული) + მსუბუქი/საშუალო ინტენსივობის წინააღმდეგობით ვარჯიშები.
თუმცა ბევრი პაციენტი ამ მიზანს დაუყოვნებლივ ვერ აღწევს. ამიტომ მნიშვნელოვანია პრინციპი — „დაიწყეთ მცირე დატვირთვით — გაზარდეთ ნელა“. საწყის ეტაპზე:
- დღეში 5–10-წუთიან სიარულს,
- ფეხზე დგომის ხანგრძლივობის გაზრდას,
- სახლში მარტივ მოძრაობებს (კიბეზე ასვლა-ჩამოსვლა, მსუბუქი გაწელვა)
მნიშვნელოვანი სარგებლის მოტანაც კი შეუძლია.
2. ძილის ჰიგიენა
- ყოველდღე შეძლებისდაგვარად ერთსა და იმავე დროს დაწოლა და გაღვიძება;
- საძინებლის გამოყენება მხოლოდ ძილისა და სქესობრივი აქტივობისთვის;
- საღამოს გვიან კოფეინის მიღების შეზღუდვა;
- ეკრანთან დროის დასრულება დაძინებამდე სულ მცირე 1 საათით ადრე;
- დღის ძილის შეზღუდვა 20–30 წუთამდე.
3. ფსიქოსოციალური ჩარევები
- კოგნიტურ-ქცევითი თერაპია (კქთ)
- ცნობიერ ყურადღებაზე დაფუძნებული სტრესის შემცირების პროგრამები
- მხარდაჭერის ჯგუფები და ფსიქოონკოლოგიური კონსულტაცია
4. მედიკამენტური ვარიანტები (მხოლოდ ექიმის გადაწყვეტილებით)
ფსიქოსტიმულატორები (მოდაფინილი, მეთილფენიდატი და სხვ.) ან ზოგი ანტიდეპრესანტი შეიძლება შერჩეულ პაციენტებში გამოიცადოს; თუმცა გვერდითი ეფექტებისა და წამალთაშორისი ურთიერთქმედებების გამო მათი თვითნებური გამოყენება კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული.
5. კვება და დამხმარე მიდგომები
- დაბალანსებული კვება, რომელიც საკმარის ცილასა და რთულ ნახშირწყლებს შეიცავს;
- D ვიტამინისა და B12-ის დამატება დადასტურებული დეფიციტის შემთხვევაში;
- მარტივი შაქრებისა და გლიკემიის მკვეთრი მერყეობის თავიდან აცილება.
ყოველდღიური გეგმა ენერგიის დასაზოგად
ქვემოთ მოცემული გეგმა ზოგადი მაგალითია; აუცილებლად მოარგეთ იგი თქვენს სამედიცინო მდგომარეობას ექიმთან ან ფიზიოთერაპევტთან ერთად.
- 07:30 – გაღვიძება, მსუბუქი გაწელვა, წყალი და მსუბუქი საუზმე.
- 09:00 – 10–15 წუთით სწრაფი სიარული ან მსუბუქი აქტივობა სახლში.
- 10:00–12:00 – დღის მონაკვეთი, როცა ენერგია შედარებით მეტია: მნიშვნელოვანი საქმეების ამ დროისთვის დაგეგმვა.
- 12:30 – სადილი; მძიმე, ცხიმიანი საკვების თავიდან აცილება.
- 13:30–14:00 – ხანმოკლე დასვენება, დახუჭული თვალებით მოდუნება; შესაძლებლობის შემთხვევაში — მოკლე სუნთქვითი ვარჯიშები.
- 15:00 – 10 წუთით მსუბუქი სიარული ან გაწელვა.
- 16:00–18:00 – უფრო მსუბუქი საქმეები: ტელეფონით საუბარი, კითხვა, ჰობი.
- 20:00 – მსუბუქი ვახშამი; კოფეინისა და მძიმე დესერტების თავიდან აცილება.
- 21:30 – ეკრანთან დროის შემცირება, მოდუნების ვარჯიშები, თბილი შხაპი.
- 23:00 – მიზნად რეგულარული დაძინების დროის დასახვა.
ენერგიის დღიურის წარმოება (ჩანიშვნა, რომელ საათზე რამდენად დაღლილად გრძნობთ თავს) დაგეხმარებათ საკუთარი რიტმის აღმოჩენასა და აქტივობების შესაბამისად გადანაწილებაში.
კლინიკური მინიშნებები და ხშირი შეცდომები
- „დაღლილობა ნორმალურია, ყურადღებას ნუ მიაქცევ.“ ასეთი სიტყვებით ჩივილის დაკნინებამ შეიძლება დიაგნოზი შეაფერხოს და პაციენტს მარტოობის განცდა გაუჩინოს.
- მხოლოდ ფსიქოლოგიურ ფაქტორებზე ყურადღების გამახვილება და ანემიის, ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევის, წამლის გვერდითი ეფექტის მსგავსი კონკრეტული მიზეზების გამოუკვლევლად დატოვება.
- ვარჯიშის რეკომენდაციისას არარეალისტური მიზნის დასახვა, რის გამოც პაციენტი პირველივე მცდელობაზე გამოიფიტება და ვარჯიშს სრულიად შეწყვეტს.
- მთელი დაღლილობის „დეპრესიისთვის“ მიწერა ან, პირიქით, დეპრესიის გამორჩენა.
- პაციენტის მიერ გამოყენებული მცენარეული პროდუქტებისა და დანამატების საერთოდ არ გამოკითხვა.
- დაღლილობის უეცარი, მკვეთრი გაძლიერებისას იმის უგულებელყოფა, რომ ეს ინფექციის, რეციდივის ან გულის/ფილტვების ახალი პრობლემის ნიშანი შეიძლება იყოს .
როდის მივმართოთ ექიმს?
თუ ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელიმე მდგომარეობა გაქვთ, მიზეზი შეიძლება მხოლოდ CRF კი არა, სხვა, გადაუდებელი ჩარევის მომთხოვნი სამედიცინო მდგომარეობა იყოს:
- ახლად დაწყებული ან სწრაფად მზარდი ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი, გულის ფრიალი
- გამოფიტვა მოსვენებულ მდგომარეობაშიც კი და ჟანგბადის უკმარისობის გამოხატული შეგრძნება მსუბუქი აქტივობის დროსაც კი
- 38°C-ზე მაღალი სიცხე, შემცივნება, ინფექციის ნიშნები
- აუხსნელი წონის სწრაფი კლება ან მადის მკვეთრი დაკარგვა
- ისეთი ნევროლოგიური ნიშნები, როგორიცაა თავბრუსხვევა, გულის წასვლის შეგრძნება, მეტყველების დარღვევა, ძალის დაკარგვა
- ახლად დაწყებული ან გაუარესებული დეპრესიული აზრები, სუიციდური აზრები
- მოკლე დროში განვითარებული დაღლილობა, რომელიც ყოველდღიურ ცხოვრებას მთლიანად აფერხებს
თუ ამ ნიშნებიდან რომელიმე გაქვთ, ლოდინის ნაცვლად იმ მოტივით, რომ „კიბოს შემდეგ დაღლილობა ნორმალურია“, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ თქვენს ექიმს ან გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას .
მართვადი სინდრომი
კიბოს შემდეგ ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი არის რეალური და ხშირი მდგომარეობა, რომელსაც როგორც ბიოლოგიური, ისე ფსიქოსოციალური განზომილებები აქვს. კარგი ამბავია, რომ ძირითადი მიზეზების გამოკვლევისა და ყოვლისმომცველი გეგმის შედგენის შემთხვევაში პაციენტთა უმეტესობაში მნიშვნელოვანი გაუმჯობესების მიღწევა შესაძლებელია.
იმის ნაცვლად, რომ საკუთარ თავს უთხრათ „ვაჭარბებ“, დაღლილობის შესახებ სამკურნალო გუნდთან ღიად საუბარი პირველი და უმნიშვნელოვანესი ნაბიჯია. სათანადო ვარჯიშის, ძილის რეჟიმის, კვების, ფსიქოლოგიური მხარდაჭერისა და, საჭიროების შემთხვევაში, სამედიცინო მიდგომების შეთავსებამ შეიძლება კიბოს შემდეგ თქვენი ცხოვრების ხარისხი მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს.
გამოყენებული ლიტერატურა
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Cancer-Related Fatigue.
- ASCO Guidelines on Exercise, Diet, and Weight Management During and After Cancer Treatment.
- Bower JE. Cancer-related fatigue—mechanisms, risk factors, and treatments. Nat Rev Clin Oncol.
- Prue G, et al. Cancer-related fatigue: A systematic review. J Clin Oncol.
- Mustian KM, et al. Exercise recommendations for the management of cancer-related fatigue. CA Cancer J Clin.
- Saligan LN, et al. The biology of cancer-related fatigue: a review of the literature. Support Care Cancer.
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.