6 طرق ستحول المنازل إلى مستشفيات مصغرة

كتب طبيب القلب المعروف عالميًا بالمعلوماتية الطبية، الدكتور Eric Topol، عام 2015: «غرفة مستشفى المستقبل ستكون غرفة النوم»، وتوقع عالمًا تنتقل فيه مراقبة العلامات الحيوية والقياسات الفسيولوجية الأخرى من المستشفى للمنزل للجميع عدا أصحاب الأمراض الشديدة.

بعد خمس سنوات أصبح التوقع أكثر واقعية، بالطبع بسبب ما نشأ عن كورونا المستجد، أي جائحة COVID-19 بسببها!..

أمام COVID-19، لجأ متخصصون صحيون كثيرون لتقليل خطر نقل الفيروس وعبء موارد المستشفيات المحدودة إلى الصحة عن بعد (متابعة المرضى عن بعد)، وواصلوا رعاية المرضى الهشين بزيارات افتراضية. ومنح الكشف عن بعد، المتوقع نموه حتى %64 هذا العام بأمريكا وحدها، بالنسبة إلى حلول الصحة الرقميةزخمًا مهمًا جديدًا لتطبيقها على نطاق واسع.

سيزول تهديد COVID-19 عاجلاً أو آجلاً، لكن سنحتاج إعادة التفكير في أين وكيف تقدم الرعاية.

ما أبرزته الجائحة هو كيف توجه منازلنا لتؤدي دورًا مركزيًا في النظام الصحي المستقبلي . وبدلاً من ذهاب المريض للطبيب، هل نأتي بالرعاية إلى قدميه؟

إحضار الرعاية للمريض بدلاً من الذهاب للطبيب

تغير سيرحب به كثيرون. ويزداد المهتمون بالرعاية الافتراضية وعن بعد عقب COVID-19، مما يؤكد الحاجة لإتاحة أكبر وسهولة العلاج. ومع البنوك والتجزئة وغيرها التي تقدم وصولاً رقميًا منذ سنوات 7/24، ستضطر الصحة لاتباع أفضل الشروط لتلبية توقعات المستهلك الحالي.

هناك أيضًا ضرورة اقتصادية عاجلة. فاستمرار ارتفاع الطلب الصحي عالميًا يجعل نموذج المستشفى المركزي الحالي غير مستدام ماليًا. وإبقاء الرعاية ملائمة للميزانية يتطلب نقلها حيث أمكن إلى أماكن أقل تكلفة كالمنزل.

ولا يعني ذلك مجرد إبقاء العلاج خارج المستشفى، بل قبول أن صحتنا تتشكل بدرجة كبيرة بما يحدث قبل زيارة الطبيب أو المستشفى وبعدها . فتطور التكنولوجيا الصحية الرقمية عن بعد نهجًا أشمل وطوليًا وأكثر فعالية في النهاية للاهتمام بالصحة ومشكلاتها.

أرى 6 مجالات تحقق فيها هذه الرؤية أهدافها بالفعل. فلنفحصها بالتفصيل.

1. رصد المرضى ودعمهم عن بعد قبل المستشفى

رأينا أثناء أزمة COVID-19 كيف يحفظ تجنب الزيارات غير الضرورية لأطباء الأسرة والمستشفيات ومراقبة المشتبهين بكورونا عن بعد القدرة العلاجية الحرجة ويخفف العبء الصحي.

تعمل هكذا: يجيب المريض أولاً أسئلة إلكترونية بالمنزل. وبحسبها يصنف العامل الصحي الخطر ويتخذ التدابير الملائمة. وعند اللزوم يمكن متابعة المريض آليًا بعد الاستبيان. ويتواصل مرتفعو الخطر مع مراكز الاتصال لمعلومات إضافية قبل إحالتهم لأطباء عامين يقدمون العلاج اللازم أو للمستشفى.

استعملت المستشفيات حل المتابعة هذا المطور بتعاون متخصصين هولنديين، ونظمت العلاج المنزلي لحماية العاملين والمرضى. وكخطوة تالية أمكن تسليم المرضى أجهزة صحية قابلة للارتداء لمراقبة التدهور المحتمل عن بعد.

وبالمثل تبحث مستشفيات مستقبلية أشكالاً أخرى لإشراك المريض عن بعد قبل التدخل؛ فتتواصل معه في المنزل للتحضير. فمثلاً قبل جراحة مخططة قد يساعد مدرب صحي قبل الجراحة في تحسين حالته، لتقصير الإقامة وتجنب إعادة الإدخال.

2. الاهتمام بالمرضى بعد الخروج من المستشفى

قد تكون المراقبة الصحية البعيدة بالمنزل بعد علاج المستشفى بالقيمة نفسها. فكثيرًا ما ينقطع الاتصال بعد المراقبة والخروج، وتقدر التكلفة السنوية لذلك بأمريكا وحدها بـ 17 مليار دولار وفق الحسابات.

سنرى ازدياد المتابعة عن بعد، كالمستشعرات القابلة للارتداء بعد الخروج. وهي مستعملة بالفعل بأوساط مستشفوية منخفضة الحدة، وتجمع وتنقل بيانات حاسمة كالنبض والتنفس والحرارة ووضعية الجسم.

وقد يقدم الناس ملاحظات منتظمة عن صحتهم وجودة حياتهم بمحادثة آلية أو استبيانات إلكترونية دون مغادرة المنزل. وقد كتبنا سابقًا عن المستعمل لمرضى السرطان، وهو النتائج الإلكترونية المبلغ عنها من المرضىوإسهامه في طول الحياة وجودتها. وبعد COVID-19 تثبت فائدته أيضًا لمتابعة متعافي كورونا الخارجين من المستشفى.

يتيح جمع القياسات الصحية ونتائج تقارير المرضى للمتخصصين كشف بوادر التدهور المبكرة واستدعاء المريض للمستشفى لمراقبة العلاج عند الحاجة.

3. تمكين أصحاب الأمراض المزمنة من تدبيرها

أصحاب الأمراض المزمنة مجموعة أخرى تستفيد من تكنولوجيا الطب المنزلي. فكل 3 أشخاص عالميًا نحو 1 يعاني أمراضًا كالسكري والضغط وقصور القلب والانسداد الرئوي المزمن. ولا تضر هذه الأمراض جودة الحياة بشدة فقط، بل تثقل الأنظمة الصحية أيضًا. وفي أمريكا يقدر أن الأمراض المزمنة تشكل من إنفاق البلد %75 من إجمالي الإنفاق الصحي وهي نسبة مدهشة.

قد تخفض التكنولوجيا المنزلية التكلفة بتتبع البيانات وتحويلها لسجلات إلكترونية، وتساعد جودة الحياة على التحسن. وتتيح دعمًا أكثر استهدافًا من المتخصصين، وتشجع المريض لدور نشط في تدبير مرضه. فمثلاً طور Eric Topol المتعاون مع Philips منصة سحابية تتابع مرضى انقطاع النفس النومي المزمن عن بعد وترتب الحاجة لتغيير العلاج أو التدخل بحسب الأولوية.

كما تعالج الأجهزة المنزلية وخطط تدبير الرعاية إحدى أشيع مشكلات إضعاف العلاج المزمن: عدم الالتزام بالعلاج.

وفق منظمة الصحة العالمية، %50 من أصحاب الأمراض المزمنة لا يلتزمون كفاية بالتوصيات العلاجية. وقد تكون موزعات الدواء الذكية جزءًا من الحل. فتطبيق مرافق يبلغ الأسرة ومقدمي الرعاية ويتيح تواصلهم مع المريض عند عدم أخذ الدواء، داعمًا الالتزام بالخطة.

4. تمكين المسنين من العيش المستقل

تتطور رعاية المسنين بالمنزل سريعًا بفضل التكنولوجيا البعيدة. السقوطسبب بارز للإصابات القاتلة وغير القاتلة فوق عمر 65 سنة. وفي أمريكا كل 11 ثانية، بالغ مسن يموت بسبب عواقب السقوط. فماذا لو أمكن تحديد المعرضين له قبل الإصابة والألم؟

قد تساعد التحليلات التنبؤية لبيانات التكنولوجيا الصحية المتصلة المتخصصين. ويمكن دمج مصادر كالسجلات المستشفوية الإلكترونية وتاريخ استعمال التنبيهات الطبية والإنذارات الآلية للسقوط السابق، لتحديد المعرضين للنقل للطوارئ خلال 30 يومًا. ويتيح ذلك الوصول للمسن قبل سقوطه ومنع علاج غير ضروري وتقليل تكلفة النقل والرعاية الحادة والتأهيل.

قد تستكمل هذه الخدمات مستقبلاً بمراقبة مدمجة في المنزل. ويبحث العلماء إمكان مستشعرات حركة أو فيديو في مواضع منزل ذكي مصمم لدعم الاستقلال، خصوصًا للمسن الهش.

5. الرعاية السابقة للولادة عن بعد للحوامل

الحوامل ذوات الاحتياجات الصحية الخاصة أو المخاطر مجموعة أخرى قد تستفيد من المتابعة البعيدة مع المتخصصين.

فمثلاً تتيح حلول شراكة Philips وBabyscripts للأقسام والمستشفيات رصد ضغط الحامل ووزنها وعلاماتها الأخرى عن بعد. وبالإبلاغ عن تغير الصحة تتيح لها ولمقدمي الرعاية تدبير مخاطر الحمل بين الزيارات الدورية. وقد يكون دخول التصوير بالموجات فوق الصوتية، الذي يجريه المختصون الآن، للمنازل الخطوة التالية.

كما يبرز COVID-19 قيمة الرعاية السابقة للولادة عن بعد. يتوقع في 2020 أن تلد نحو نصف مليون امرأة مصابة بـ COVID-19 أطفالهن. وبين 22 مارس و4 أبريل في ولاية New York، كانت نسبة %15 من النساء اللواتي ولدن تحمل COVID-19. كما تهتم الحوامل غير المشخصات بـ COVID-19 بطرق تقلل وقت المستشفى لتحد التعرض للمرض.

لتلبية ذلك أعلن مؤخرًا عن قطب لاسلكي أحادي الاستعمال يوضع على بطن الأم، يتيح لمدة 48 ساعة مراقبة نبضها ونبض الجنين ونشاط عضلات الرحم باستمرار ودون تدخل. وبدلاً من إعادة وضعه كل ساعة يكفي مرة، فيحد التماس الجسدي اللازم مع الممرضة ويساعد البقاء متصلين عن بعد.

6. تحسين سهولة الرعاية وإتاحتها للجميع

مع دعم التكنولوجيا الذكية المتصلة للفئات ذات الاحتياجات الخاصة، ينبغي أن يكون الهدف النهائي دعم صحة الجميع ورفاههم في النهاية.

قد تدخل التكنولوجيا التي تتبع الوزن والضغط ونظافة الفم وغيرها من بيانات الصحة أكثر إلى المنزل، مثلاً بمرايا ذكية بغرف النوم. ويصبح الدعم المهني في متناول اليد بدخول خدمات الفحص البعيد إلى تطبيقات صحية يصلها الناس براحة منازلهم.

في صحة الفم مثلاً يمكن استشارة طبيب الأسنان عن بعد بمشاركة صور الأسنان من الهاتف، فيفتح ذلك باب التحري والتشخيص والمشورة وتخطيط العلاج ومراقبة تطوره. وهذا واعد خصوصًا لسكان الريف والأماكن البعيدة كيلومترات عن أقرب طبيب.

مع COVID-19 وانتقال أطباء أسنان أمريكيين كثيرين للاستشارة البعيدة للبقاء على اتصال، فإن طب الأسنان عن بعد تسارع اعتماده بشدة. ويمكن للمختصين الآن طلب التعويض عن استشارة مريض بالفيديو المباشر أو الهاتف وتحصيله. وقد يثبت ذلك محطة مهمة لطب الأسنان البعيد، ويسهل رؤية كيف أفادت الجائحة صور الاستشارة الأخرى عن بعد.

البقاء متصلين حين يهم الأمر

في النهاية، في المستقبل، المنزل كمركز صحي شخصيسيكون مكانًا تندمج فيه بسلاسة واجهات الصوت والفيديو والذكاء الاصطناعي مع IoT (internet of things، إنترنت الأشياء)، سيكون مكانًا تندمج فيه الأجهزة والمستشعرات المزودة بهذه الخاصية بسلاسة ودون إزعاج من أجل دعم صحة الناس ورفاههم.

وسيساعد ربط نقاط الرحلة الصحية بدعم الرعاية القائمة على القيمة والنتائج الطويلة، بدلاً من التركيز على نوبات الرعاية الحادة.

ستظل العلاقة التقليدية بين المريض والطبيب ضرورية في مراحل كثيرة، وسنواصل زيارة العيادات والمستشفيات. لكن عند العودة لعالمنا الصغير في نهاية اليوم، لن يبتعد مقدمو الصحة المهنية عن بعد، الذين يحموننا ويدعموننا عند الحاجة حتى براحة منازلنا.

*

- جميع أخبارنا في المعلوماتية الطبية