6 modalități prin care locuințele se vor transforma în mini-spitale

Cardiologul Dr. Eric Topol, cunoscut la nivel mondial în informatica medicală, scria în 2015 că „salonul de spital al viitorului va fi dormitorul”, anticipând o lume în care monitorizarea semnelor vitale și a altor parametri fiziologici se va muta din spitale în locuințe pentru toată lumea, cu excepția persoanelor cu boli grave.

Cinci ani mai târziu, această previziune este mult mai realistă, desigur datorită pandemiei de COVID-19 provocate de noul coronavirus!..

În fața COVID-19, mulți profesioniști din sănătate au apelat, pentru a reduce la minimum riscul de transmitere a virusului și povara asupra resurselor limitate ale spitalelor, la telesănătate (monitorizarea pacienților la distanță), continuând îngrijirea pacienților vulnerabili prin vizite virtuale. Teleconsultațiile, despre care se estimează că vor crește anul acesta cu până la 64% numai în SUA, au creat un impuls nou și important pentru implementarea pe scară largă a soluțiilor de sănătate digitală.

Mai devreme sau mai târziu, amenințarea COVID-19 va trece. Totuși, va trebui să regândim locul și modul în care sunt furnizate serviciile medicale.

Pandemia a adus în prim-plan întrebarea cum putem face ca locuințele noastre să joace un rol central în viitorul sistem de sănătate. Putem aduce serviciile medicale la pacienți, în loc ca pacienții să meargă la medic?

Aducerea îngrijirilor la pacient, în locul deplasării la medic

Este o schimbare pe care mulți ar primi-o cu bucurie. Interesul pentru îngrijirile medicale virtuale și la distanță a crescut după COVID-19, subliniind nevoia unui acces mai bun și a comodității tratamentului. În condițiile în care serviciile bancare, comerțul și alte industrii oferă de ani buni acces digital 7/24, și sănătatea va trebui să urmeze cele mai potrivite practici pentru a răspunde așteptărilor consumatorilor de astăzi.

Există și o nevoie economică urgentă de schimbare. Cererea de servicii medicale continuă să crească în întreaga lume, iar modelul actual de tratament centrat pe spital nu este sustenabil financiar. Menținerea îngrijirilor la costuri accesibile va necesita mutarea lor, când este posibil, în medii cu costuri mai mici, precum locuința.

Totuși, aceasta nu înseamnă doar păstrarea tratamentului în afara spitalului, ci și acceptarea faptului că sănătatea noastră este modelată în mare măsură de ceea ce se întâmplă înaintea și după vizitele la medic sau la spital. Tehnologia digitală de sănătate la distanță dezvoltă o abordare mai cuprinzătoare, longitudinală și, în cele din urmă, mai eficientă a sănătății și problemelor de sănătate.

Văd 6 domenii în care această viziune își atinge deja scopul. Să le examinăm pe fiecare mai detaliat.

1. Monitorizarea și sprijinirea pacienților la distanță înainte de sosirea la spital

În timpul crizei COVID-19 am văzut cum evitarea vizitelor neesențiale la medicii de familie și spitale și monitorizarea la distanță a persoanelor suspecte de coronavirus pot reduce povara asupra serviciilor medicale, păstrând capacitatea pentru îngrijiri critice.

Funcționează astfel: pacienții completează mai întâi acasă întrebări online. Pe baza rezultatelor, un profesionist din sănătate poate clasifica riscul și lua măsurile potrivite. Dacă este necesar, pacienții pot fi monitorizați automat după chestionar. Pentru informații suplimentare, pacienții cu risc ridicat sunt puși în legătură cu centre de apel înainte de a fi îndrumați către medicii generaliști care pot oferi tratamentul necesar sau către spitale.

Această soluție de monitorizare la distanță, dezvoltată în colaborare cu profesioniști olandezi din sănătate, a fost utilizată de spitale, iar îngrijirea la domiciliu a fost organizată pentru siguranța personalului și pacienților. Ca pas următor, pacienții au putut primi dispozitive purtabile de monitorizare a sănătății pentru a urmări de la distanță posibila agravare.

În mod similar, spitalele cu viziune de viitor explorează alte forme de implicare a pacienților la distanță înaintea intervenției medicale, comunicând cu ei cât sunt acasă pentru a-i pregăti pentru o procedură. De exemplu, înaintea unei operații planificate, consilierea preoperatorie poate ajuta pacientul să ajungă în condiții optime, pentru a scurta spitalizarea și a evita reinternarea.

2. Îngrijirea pacienților după externare

Monitorizarea sănătății la distanță, acasă, după tratamentul primit în spital poate fi la fel de valoroasă. După supravegherea spitalicească, legătura cu pacienții externați se pierde adesea; se estimează că doar în SUA acest lucru costă anual 17 miliarde de dolari.

Vom vedea tot mai frecvent monitorizarea pacienților la distanță, de exemplu folosind senzori purtabili după externare. Acești senzori, utilizați deja în medii spitalicești cu sensibilitate scăzută, pot colecta și transmite date esențiale, precum frecvența cardiacă, frecvența respiratorie, temperatura și postura corpului.

În plus, oamenii vor putea oferi periodic informații despre sănătatea și calitatea vieții lor vorbind cu un chatbot sau completând chestionare online, fără să plece de acasă. Am scris anterior despre contribuția la supraviețuire și la calitatea vieții a rezultatelor electronice raportate de pacienți, utilizate la persoanele cu cancer. După COVID-19, acestea se dovedesc utile și pentru monitorizarea pacienților cu coronavirus externați.

Combinarea diferitelor măsuri de sănătate cu rezultatele raportate de pacienți le permite profesioniștilor să identifice semnele timpurii ale agravării și să îi cheme la spital când este necesar, pentru urmărirea tratamentului.

3. Responsabilizarea pacienților cu boli cronice pentru gestionarea bolii

Un alt grup care va beneficia de tehnologia medicală la domiciliu este cel al persoanelor cu boli cronice. La nivel mondial, aproximativ 1 din 3 persoane suferă de afecțiuni cronice precum diabetul, hipertensiunea, insuficiența cardiacă sau BPOC. Aceste boli afectează grav calitatea vieții și împovărează puternic sistemele de sănătate. În SUA se estimează, surprinzător, că bolile cronice reprezintă 75% din cheltuielile totale de sănătate ale țării.

Tehnologiile medicale la domiciliu pot contribui la reducerea costurilor și la îmbunătățirea calității vieții prin monitorizarea datelor de sănătate și transformarea lor în înregistrări medicale electronice. Acest lucru le permite specialiștilor să sprijine pacienții mai țintit și îi încurajează pe pacienți să își gestioneze activ bolile. De exemplu, Eric Topol, care colaborează cu Philips, a dezvoltat o platformă în cloud care monitorizează de la distanță pacienții cu apnee cronică în somn și prioritizează necesitatea unei modificări a tratamentului sau a unei intervenții.

Dispozitivele conectate și planurile de gestionare a tratamentului la domiciliu abordează și una dintre cele mai frecvente probleme care afectează eficacitatea tratamentelor cronice: lipsa aderenței la tratament.

Potrivit OMS, 50% dintre pacienții cu boli cronice nu respectă suficient recomandările terapeutice. Dispozitivele inteligente care eliberează medicamente pot face parte din soluție. O aplicație însoțitoare le poate trimite informații familiei și îngrijitorilor, permițând contactarea lor când pacientul nu își ia medicamentul și susținând respectarea planului terapeutic.

4. Posibilitatea unei vieți independente pentru vârstnici

Îngrijirea vârstnicilor la domiciliu evoluează rapid datorită tehnologiei la distanță. Căderile reprezintă o cauză principală a leziunilor letale sau neletale la persoanele de peste 65 de ani. În SUA, la fiecare 11 secunde, un adult vârstnic moare din cauza consecințelor unei căderi. Dar dacă am putea identifica persoanele cu risc de cădere înainte de a suferi efectiv o leziune?

Analizele predictive bazate pe datele colectate prin tehnologia de sănătate conectată îi ajută pe specialiști să facă acest lucru. Ele pot reuni date din numeroase surse, inclusiv dosarele medicale electronice ale spitalelor, istoricul utilizării serviciilor de alertă medicală și alertele automate privind căderi anterioare, pentru a identifica vârstnicii cu risc de transport la urgență în următoarele 30 de zile. Astfel, profesioniștii pot interveni înaintea unei căderi, evitând îngrijirile spitalicești inutile și reducând costurile transportului, tratamentului acut și reabilitării.

În viitor, aceste servicii ar putea fi completate de alte forme de monitorizare integrate chiar în locuință. Cercetătorii studiază posibilitatea senzorilor de mișcare sau a monitorizării video în diferite puncte ale unei case inteligente, concepută în special pentru susținerea vieții independente a vârstnicilor fragili.

5. Îngrijire prenatală la distanță pentru persoanele însărcinate

Femeile însărcinate cu anumite nevoi medicale sau aflate la risc sunt un alt grup care poate beneficia de monitorizarea la distanță cu profesioniști din sănătate.

De exemplu, soluțiile dezvoltate prin parteneriatul Philips–Babyscripts permit maternităților și spitalelor să monitorizeze de la distanță tensiunea arterială, greutatea și alte semne vitale ale gravidelor. Informând femeile și profesioniștii despre modificările stării de sănătate, acestea permit gestionarea riscurilor sarcinii între vizitele prenatale regulate. Următorul pas ar putea fi aducerea în locuințe a ecografiei efectuate în prezent de medicii specialiști.

COVID-19 evidențiază și valoarea îngrijirii prenatale la distanță. Se estimează că, în 2020, până la o jumătate de milion de femei infectate cu COVID-19 ar putea naște. De fapt, 15% dintre femeile care au născut în statul New York între 22 martie și 4 aprilie erau purtătoare de COVID-19. În plus, gravidele fără diagnostic de COVID-19 sunt interesate de modalități de reducere a timpului petrecut în spital, pentru a limita expunerea la boală.

Pentru aceste nevoi a fost anunțată recent introducerea unui electrod wireless de unică folosință, care poate fi aplicat pe abdomenul mamei. Acesta permite monitorizarea continuă și neinvazivă, timp de până la 48 de ore, a ritmului cardiac matern, ritmului cardiac fetal și activității musculaturii uterine. Este suficientă o singură aplicare, în locul reaplicării la fiecare oră, limitând contactul fizic necesar dintre pacientă și asistentă și ajutându-le să rămână conectate de la distanță.

6. Îmbunătățirea comodității și accesului la servicii medicale pentru toți

Deși tehnologia inteligentă conectată sprijină grupurile cu nevoi medicale speciale, obiectivul final trebuie să fie susținerea sănătății și bunăstării tuturor.

Tehnologia care monitorizează date despre stilul de viață și sănătate, precum greutatea, tensiunea arterială sau igiena orală, poate pătrunde și mai mult în locuințe, de exemplu prin oglinzi inteligente în dormitoare. Sprijinul profesional este la îndemână, odată cu integrarea teleconsultațiilor în aplicații digitale de sănătate accesibile confortabil de acasă.

În îngrijirea orală, de exemplu, oamenii pot consulta stomatologii de la distanță trimițând fotografii ale dinților realizate cu smartphone-ul, ceea ce deschide calea evaluării, diagnosticului, consilierii, planificării tratamentului și monitorizării evoluției bolii la distanță. Acest lucru este promițător mai ales pentru persoanele din zone rurale, unde cel mai apropiat stomatolog se află la kilometri depărtare.

COVID-19 a accelerat puternic adoptarea, în SUA, a telestomatologiei , mulți stomatologi trecând la consultații la distanță pentru a păstra legătura cu pacienții. Important este că profesioniștii din îngrijirea dentară pot acum solicita decontarea consultațiilor efectuate prin video în direct sau telefon și pot fi plătiți. Acesta poate fi un punct de cotitură pentru telestomatologie; nu este greu de înțeles nici impulsul oferit de pandemie altor forme de consultație medicală la distanță.

Păstrarea legăturii atunci când contează

În cele din urmă, în viitor, locuința ca centru personal de sănătate va fi un loc în care dispozitivele și senzorii cu IoT (internet of things, internetul obiectelor), împreună cu interfețe audio-video și inteligență artificială, se vor integra fără dificultăți și fără disconfort pentru a susține sănătatea și bunăstarea oamenilor.

Acest lucru va ajuta la conectarea etapelor parcursului de sănătate, susținând îngrijirea bazată pe valoare, care urmărește rezultate pe termen lung, în locul concentrării pe episoadele de îngrijire acută.

În multe momente ale acestui parcurs, relația clasică pacient–medic va rămâne necesară; vom continua să vizităm cabinetele și spitalele. Totuși, la sfârșitul zilei, când ne retragem în micul nostru univers personal, profesioniștii în telesănătate care ne protejează și ne sprijină atunci când avem nevoie, chiar în confortul casei, nu vor fi niciodată departe.

*

- Toate știrile noastre de informatică medicală