عدم كفاية فيتامين D وخطر الاعتلال العصبي المحيطي (خدر اليدين والقدمين) المرتبط بالعلاج الكيميائي
في هذا المقال
نقص فيتامين D ومكملاته من الموضوعات التي تحظى باهتمام مستمر في الصحة، وأصبحت علاقته، خصوصًا بالسرطان، محورًا لدراسات علمية عديدة. وتوجد مكملات فيتامين D ضمن أول 10 منتجات الأكثر وصفًا كما يُعد تشخيص نقص فيتامين D ضمن أول 5 تشخيصات الأكثر شيوعًا وتبحث الدراسات حول دور فيتامين D في مسار السرطان خصوصًا تأثيراته في المسارات الكيميائية الحيوية بالجسم، وكيف قد يؤثر في نمو الخلايا السرطانية وانتشارها. وفي هذا السياق، أصبح تحديد نقص فيتامين D و عند الضرورة تعويضه بالمكملات جزءًا مهمًا من إدارة الصحة العامة، إلى جانب علاج السرطان. وقد يزيد الحفاظ على مستوى كافٍ منه لدى مرضى السرطان فعالية العلاج ويقلل آثاره الجانبية، فيسهم في تحسين جودة حياة المرضى والتزامهم بالعلاج. ولذلك، تحظى معالجة نقص فيتامين D واستخدام مكملاته باهتمام متزايد في علم الأورام.
العلاقة بين أثر جانبي للعلاج وعدم كفاية فيتامين D
وجد بحث أن خطر الاعتلال العصبي المحيطي (KBPN)، وهو نوع من تلف الأعصاب قد يظهر بعد العلاج الكيميائي، أعلى بنحو 1.6 ضعف لدى المرضى الذين لديهم مستويات غير كافية من فيتامين D مقارنة بمن لديهم مستويات كافية.
الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن العلاج الكيميائي (KBPN)، حالة تنشأ نتيجة تلف الأعصاب الذي تسببه أدوية العلاج الكيميائي. وقد يؤدي هذا التلف إلى مشكلات حسية مثل الخدر والوخز والألم. وقد يظهر خصوصًا بأعراض كتغيرات حسية مزعجة في يدي المريض وقدميه. وأكثر أدوية العلاج الكيميائي ارتباطًا بهذا الأثر الجانبي هو باكليتاكسيل.
في نوفمبر 2023، National Comprehensive Cancer Network (الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان في الولايات المتحدة)، نشرت مجلتها هذه الدراسة التي كشفت نتيجة لافتة، خصوصًا لدى المرضى المتلقين لعلاج سرطان الثدي.
وُجد أن المرضى الذين يتلقون دواء باكليتاكسيل الكيميائي ولديهم مستويات غير كافية من فيتامين D أكثر عرضة للاعتلال العصبي المحيطي KBPN الشديد، من الدرجة 3 أو أعلى، المرتبط بهذا العلاج، والذي يسبب الألم ويقيد الوظيفة. ويشير ذلك إلى احتمال كون مستويات فيتامين D عاملًا واقيًا من هذا الأثر الجانبي للعلاج الكيميائي. ولذلك، قد يمثل تحديد عدم كفاية فيتامين D قبل العلاج الكيميائي وتصحيحه عند الحاجة خطوة مهمة لتقليل خطر KBPN.
في هذه الدراسة، عدم كفاية فيتامين D، عُرف بمستوى في مصل الدم يبلغ أقل من 20 نانوغرامًا/ملليلتر (< 20 ng/mL) من فيتامين D.
للوصول إلى هذه النتيجة، فحص الباحثون بيانات مرضى سرطان الثدي المبكر الذين تلقوا أنظمة تحتوي على دوكسوروبيسين وسيكلوفوسفاميد وباكليتاكسيل، من نوع العلاج المساعد في التجربة السريرية من المرحلة 3، SWOG S0221، التي قارنت ست جرعات مختلفة من أنظمة العلاج الكيميائي. وهدفت التجربة إلى تقييم فعالية توليفات الأدوية هذه وسلامتها.
أُجريت الدراسة على مرضى متوسط أعمارهم 51.1 عامًا وعددهم 1191 مصابًا بسرطان الثدي؛ وجميعهم نساء، وكانت %83.7 منهن من العرق الأبيض، وتلقت %52.5 دواء باكليتاكسيل الكيميائي كل أسبوعين. وعند بدء الدراسة، كُشف عدم كفاية فيتامين D لدى %33.3 من المريضات، ولوحظ حدوث KBPN حسي شديد لدى %16.4 وKBPN حسي أو حركي شديد لدى %17.1. وتقدم هذه النسب معلومات مهمة عن شيوع الاعتلال العصبي المحيطي المرتبط بالعلاج الكيميائي والتأثير المحتمل لنقص فيتامين D.
أبرز النتائج
شرح الرسم البياني: يقارن هذا الرسم بالأعمدة المرضى ذوي مستوى فيتامين D الكافي (>20 ng/mL) وغير الكافي (<20 ng/mL) قبل العلاج، من حيث حدوث الاعتلال العصبي المحيطي المرتبط بالعلاج الكيميائي (KBPN) من الدرجة 3 أو 4. وبلغ معدل حدوث KBPN لدى 397 مريضًا لديهم عدم كفاية فيتامين D نسبة %20.7، بينما بلغ لدى 794 مريضًا ذوي المستويات الكافية %14.2. وبلغت نسبة الأرجحية (OR) 1.57، وكان الفرق ذا دلالة إحصائية (P=.005).
فيما يلي مقدار تضاعف خطر الاعتلال العصبي المحيطي المرتبط بالعلاج الكيميائي (KBPN) بحسب عوامل الخطر:
- عدم كفاية فيتامين D: ارتفاع خطر KBPN بمقدار 1.57 ضعف
- التقدم في العمر: ارتفاع خطر KBPN بمقدار 1.02 ضعف
- العرق الأسود: ارتفاع خطر KBPN بمقدار 2.48 ضعف
- الأعراق الأخرى غير السوداء أو البيضاء: ارتفاع خطر KBPN بمقدار 1.84 ضعف
- العلاج بباكليتاكسيل كل أسبوعين: ارتفاع خطر KBPN بمقدار 2.37 ضعف.
كما يتضح، من بين هذه العوامل، عدم كفاية فيتامين D وحده عامل قابل للتعديل وهذا ما يظهر في هذه المقارنة.
النتيجة
قد يقلل تحديد عدم كفاية فيتامين D وتصحيحه عند الحاجة خطر KBPN، ويحسن جودة حياة المريض على المدى الطويل. وقد يزيد ذلك مدة البقاء بإتاحة استمرار المرضى في علاج باكليتاكسيل الفعال فترة أطول. وفي هذا السياق، يُنظر إلى مستوى فيتامين D بوصفه مؤشرًا بيولوجيًا مهمًا يمكن استخدامه في التخطيط العلاجي المخصص لكل مريض.
*
شرح الصورة: أُنشئت صورة المقال بواسطة ChatGPT 4.0 باستخدام الأمر التالي: «صورة لمقال مدونة تُظهر أن فيتامين D عامل مهم للصحة."
المصادر
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.