Insuficiența vitaminei D și riscul de neuropatie periferică indusă de chimioterapie (amorțeli ale mâinilor și picioarelor)

Deficitul de vitamina D și suplimentele de vitamina D se numără printre subiectele care suscită constant interes în domeniul sănătății, iar relația lor cu cancerul a devenit obiectul multor studii științifice. Suplimentele de vitamina D se află printre primele 10 produse prescrise cel mai frecvent, iar diagnosticul de deficit de vitamina D se numără printre primele 5 diagnostice stabilite cel mai frecvent. Cercetările asupra rolului vitaminei D în cancer examinează în special efectele acesteia asupra căilor biochimice ale organismului și modul în care ar putea influența creșterea și răspândirea celulelor canceroase. În acest context, identificarea deficitului de vitamina D și administrarea de suplimente, atunci când este necesar, au devenit o parte importantă atât a tratamentului cancerului, cât și a îngrijirii generale a sănătății. Menținerea unui nivel adecvat al vitaminei D la pacienții cu cancer poate crește eficacitatea tratamentului și reduce reacțiile adverse, contribuind astfel la îmbunătățirea calității vieții și a aderenței la tratament. De aceea, corectarea deficitului de vitamina D și utilizarea suplimentelor beneficiază de o atenție tot mai mare în oncologie.

Legătura dintre o reacție adversă a tratamentului și insuficiența vitaminei D

Un studiu a constatat că pacienții cu niveluri insuficiente ale vitaminei D aveau un risc de aproximativ 1,6 ori mai mare de neuropatie periferică, un tip de afectare nervoasă care poate apărea după chimioterapie, decât cei cu niveluri adecvate ale vitaminei D.

În noiembrie 2023, National Comprehensive Cancer Network (Rețeaua Națională Complexă pentru Cancer din SUA) a publicat în revista sa acest studiu, care a evidențiat o constatare importantă, în special la pacientele tratate pentru cancer de sân.

S-a constatat că pacientele care primeau paclitaxel și aveau niveluri insuficiente ale vitaminei D prezentau o probabilitate mai mare de a dezvolta NPIC severă (de grad 3 sau mai mare), dureroasă și limitantă funcțional, asociată acestui tratament. Aceasta sugerează că nivelul vitaminei D ar putea fi un factor protector împotriva acestei reacții adverse a chimioterapiei. Prin urmare, identificarea insuficienței vitaminei D înainte de chimioterapie și corectarea ei, dacă este necesar, ar putea reprezenta un pas important pentru reducerea riscului de NPIC.

Pentru a obține această constatare, cercetătorii au analizat datele provenite de la paciente cu cancer de sân în stadiu incipient care primeau scheme de chimioterapie cu doxorubicină, ciclofosfamidă și paclitaxel, administrate în scop adjuvant, în cadrul studiului clinic de fază 3 SWOG S0221, care a comparat șase dozări diferite ale acestor scheme. Studiul urmărea evaluarea eficacității și siguranței acestor combinații de medicamente.

Studiul a inclus 1191 de paciente cu cancer de sân, cu vârsta medie de 51,1 ani; toate erau femei, 83,7% erau de rasă albă, iar 52,5% primeau medicamentul chimioterapic paclitaxel o dată la două săptămâni. La începutul studiului, 33,3% dintre paciente aveau insuficiență de vitamina D, 16,4% au dezvoltat NPIC senzitivă severă, iar 17,1% au dezvoltat NPIC senzitivă sau motorie severă. Aceste proporții oferă informații importante despre frecvența neuropatiei periferice induse de chimioterapie și potențialul efect al deficitului de vitamina D.

Constatări principale

Explicația graficului: Acest grafic cu bare compară incidența neuropatiei periferice induse de chimioterapie (NPIC) de grad 3 sau 4 la pacientele cu niveluri suficiente (>20 ng/mL) și insuficiente (<20 ng/mL) ale vitaminei D înaintea tratamentului. La cele 397 de paciente cu insuficiență de vitamina D, incidența NPIC a fost de 20,7%, față de 14,2% la cele 794 de paciente cu niveluri suficiente. Raportul șanselor (OR) a fost de 1,57, iar diferența a fost semnificativă statistic (P=0,005).

Creșterea riscului de neuropatie periferică indusă de chimioterapie (NPIC), în funcție de factorii de risc, a fost următoarea:

• Insuficiența vitaminei D: risc de NPIC de 1,57 ori mai mare
• Vârstă înaintată: risc de NPIC de 1,02 ori mai mare
• Rasă neagră: risc de NPIC de 2,48 ori mai mare
• Alte rase, în afară de cea neagră sau albă: risc de NPIC de 1,84 ori mai mare
• Tratament cu paclitaxel o dată la două săptămâni: risc de NPIC de 2,37 ori mai mare.

După cum se poate observa, dintre acești factori, numai insuficiența vitaminei D este un factor modificabil.

Concluzie

Identificarea insuficienței vitaminei D și corectarea ei, dacă este necesar, pot reduce riscul de NPIC și pot îmbunătăți pe termen lung calitatea vieții. Acest lucru le poate permite pacientelor să continue mai mult timp tratamentul eficient cu paclitaxel, crescând astfel durata supraviețuirii. În acest context, nivelul vitaminei D este considerat un indicator biologic important, care ar putea fi utilizat pentru planificarea unui tratament personalizat.

*

Explicația imaginii: Imaginea articolului a fost creată de ChatGPT 4.0 cu următoarea instrucțiune: "Imagine pentru un articol de blog care arată că vitamina D este un factor important pentru sănătate."