العلاقة بين هشاشة العظام (ترقق العظام) والسرطان
في هذا المقال
صحة العظام عنصر أساسي يؤثر مباشرةً في جودة حياتنا. هشاشة العظام، المعروفة شعبيًا باسم ترقق العظام، مرض يصيب ملايين الناس عالميًا ويخفض مستويات معيشتهم بدرجة مهمة عبر التسبب بالكسور. وتوجد علاقة معقدة ومهمة بين الهشاشة والسرطان الذي يصيب أيضًا ملايين الناس عالميًا. وخصوصًا قد يؤثر نقص كثافة العظام أثناء علاج السرطان سلبًا في مسار العلاج والحالة الصحية العامة. وسنبحث هذه العلاقة بالتفصيل، ونتناول سبب أهميتها وكيفية استخدام هذه المعرفة. وتكتسب المعرفة أهمية كبيرة للخطوات اللازمة لتدبير هاتين المشكلتين الصحيتين.
العلاقة بين الهشاشة والسرطان
ترجع العلاقة بين هشاشة العظام والسرطان إلى ارتباط كلتا الحالتين بالتقدم في السن. فالهشاشة مشكلة صحية ترتبط كثيرًا بالشيخوخة وقد تحدث دون سرطان أيضًا. أما السرطان فيظهر بتواتر أكبر خصوصًا لدى المسنين. ولذلك ترتبط الصلة بين الهشاشة والسرطان أساسًا بصورة وثيقة بعملية الشيخوخة.
فيما يلي، خريطة ذهنية لعلاقة الهشاشة بالسرطان يمكن رؤيتها:
كيف يزيد الخطران مع العمر؟
- تميل مستويات الهرمونات الجنسية لدى الجنسين للانخفاض مع التقدم في السن. والإستروجين هرمون جنسي يحمي من ترقق العظام. لكن مستوياته لدى النساء قرب سن اليأس قد تنخفض بنحو %90، مما يؤدي إلى ضعف العظام. وأظهرت أبحاث ارتباط كثافة عظام الرجال بانخفاض الهرمونات الجنسية. فعادةً ينخفض الإستروجين %47 والتستوستيرون %64. ويعني انخفاض نشاط الإستروجين نقص الكثافة المعدنية للعظام.
- السرطان أيضًا يؤثر في العظام. وحتى دون إحداث نقائل حتى إن لم يفعل ذلك، قد يؤثر بزيادة الالتهاب موضعيًا وبالجسم كله. والعظام موقع نقائل شائع يؤثر في الهيكل.
- قد تتحسن فرصة البقاء لدى الشخص ببعض علاجات السرطان، بينما تضعف عظامه. ومن ناحية أخرى، قد تتضمن علاجات معينة، وخصوصًا للثدي أو البروستاتا، خفض الإستروجين أو التستوستيرون لإبطاء نمو السرطان. وقد يؤدي حجب الهرمونات بهذه الطريقة أيضًا إلى ضعف العظام.
موضوع ذو صلة: ما النقائل العظمية؟ لماذا تنتقل السرطانات للعظم وكيف تُعالج؟
علاجات قد تزيد الهشاشة:
- مثل Femara (ليتروزول) وArimidex (أناستروزول) وAromasin (إكسيميستان) مثبطات الأروماتاز
- مثل Zoladex (غوسيريلين) وEligard (ليوبروريلين) ناهضات الهرمون المطلق لموجهات الغدد التناسلية
- إزالة المبيضين أو الخصيتين جراحيًا
- مثل Casodex (بيكالوتاميد) علاجات الحرمان من الأندروجين
- مثل بريدنيزون وكورتيزون الستيرويدات
- بعض أدوية الكيميائي
- مثل ميثوتريكسات مثبطات الجهاز المناعي
كسور النقائل والهشاشة
تُعد الكسور الناجمة عن النقائل العظمية وكسور هشاشة العظام من المضاعفات الشائعة جدًا لدى مرضى السرطان. لكن معدلاتها تختلف بحسب نوع السرطان والحالة الصحية العامة للمريض وعمره وأنواع العلاجات. وفيما يلي نظرة عامة:
-
كسور النقائل: تشيع النقائل العظمية لدى مرضى السرطان، خصوصًا في أنواع معينة مثل سرطان الثدي والبروستاتا والرئة. ولهذه السرطانات ميل مرتفع للانتقال إلى العظام، مما قد يسبب الكسور. وبينما قد تُشاهد نقائل عظمية في سرطان الثدي بنسبة %65-75، قد يتراوح تواتر الكسور الناتجة عن المرض العظمي النقيلي بين %10 و%30.
-
كسور الهشاشة: يتعرض مرضى السرطان عمومًا لخطر هشاشة العظام بسبب علاجات مثل الكيميائي والإشعاعي. وقد يؤدي ذلك إلى نقص كثافة العظام وحدوث الكسور. وتختلف نسبة كسور الهشاشة بحسب السرطان والعلاج، لكن مقابل تواتر سنوي بنحو %2 في عموم السكان، قد تكون النسبة أعلى لدى المرضى الخاضعين لبعض علاجات السرطان.
تحتل هذه النسب مكانًا مهمًا في فهم العلاقة بين السرطان وهشاشة العظام، وهي من العوامل الحاسمة التي ينبغي مراعاتها عند تحديد استراتيجيات العلاج. ويكتسب التشخيص المبكر والتدبير المناسب أهمية كبيرة لحفظ جودة حياة المريض ومنع الكسور.
موضوع ذو صلة: السرطان وعلاج الأسنان! ما احتياطات مستخدمي الأدوية الحامية للعظم؟
ما عوامل خطر الهشاشة؟
لا يواجه مرضى السرطان زيادة خطر الهشاشة الناجمة عن السرطان وحده. فقد يرتفع الخطر ليس بسبب العلاج أو التأثيرات المباشرة للسرطان فقط، بل أيضًا بعوامل أخرى تنتج عن الإصابة بالسرطان.
سرطانات قد تضر العظام:
- سرطان العظم الأولي/الخاص به
- سرطان الثدي
- سرطان البروستاتا
- سرطان الرئة
- الورم النقوي المتعدد (سرطان الخلايا البلازمية)
يرتفع الخطر خصوصًا لمرضى سرطان العظم الأولي والثدي.
قد تكون العلاجات الضرورية عاملًا أيضًا. وقد يكون فقد العظم بالعلاج أسرع وأشد بسبعة أضعاف من الشيخوخة الطبيعية. وإذا وُجدت الهشاشة قد يسوء الوضع.
علاج وتدبير الهشاشة مع السرطان
قد تؤثر زيادة الخطر والهشاشة نفسها في تدبير السرطان، ويقيّم الطبيب احتمال ضعف العظم وكسره.
عوامل غير سرطانية:
- العمر
- حالة ما بعد سن اليأس
- التدخين
- الكحول
- أي كسر بالبلوغ
- كفاية إنتاج الهرمونات الجنسية
- نقص الوزن
- تاريخ كسر ورك الوالدين
إذا شُخص السرطان ووُجد عامل آخر للهشاشة على الأقل، قد يُطلب اختبار كثافة العظام (DEXA) قد يُطلب. كذلك إذا وُصف لعلاج السرطان دواء قد يؤدي إلى فقد العظام، فيجب تكرار اختبار DEXA كل سنتين على الأقل.
DEXA، اختصار Dual-Energy X-ray Absorptiometry، المعروف بالتركية بامتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة. وهو مسح لقياس الكثافة، يُستخدم لتقييم خطر الهشاشة والكثافة الحالية. ويساعد بتوقع الكسور بتحديد المعادن بالعظم، ويُجرى بالطب النووي.
قد تُعطى بيسفوسفونات كحمض زوليدرونيك (Zometa) لتقليل الكسور عند الهشاشة أو ارتفاع خطرها.
مع سرطان حساس للهرمونات يُتجنب التعويض الهرموني الحامي للعظم، كتعويض الإستروجين، لأنه قد يحفز نمو السرطان.
هل يستطيع المشخصون الوقاية من الهشاشة؟
ينبغي عدم التعميم بأن كل شخص شُخص بالسرطان سيصاب بهشاشة العظام. وفيما يلي بعض التوصيات التي ينبغي اتباعها للوقاية من الهشاشة مع تشخيص السرطان:
- قد تُزاد كميات الكالسيوم وD. وعمومًا يُوصى يوميًا بـ 1000 – 1200 مليغرام كالسيوم و800 – 1000 مليغرام فيتامين D على الأقل.
- قد يؤثر ترك التدخين في جودة العظام؛ وإلا فقد يزيد التدخين الكسور.
- تجنب الكحول، وإلا فقد يضر التوازن ويزيد السقوط.
- لتحسين التوازن والقوة والمرونة وتقليل السقوط، التمارين ممارستها
ملخص صلة السرطان بالهشاشة
تحدث الهشاشة طبيعيًا مع العمر، لكن السرطان قد يحفزها أيضًا، ويرقق العظم، وكذلك العلاج القاتل للخلايا السرطانية.
قد يرقق نقص الإستروجين العظم لدى الجنسين، طبيعيًا أو غير ذلك. وغالبًا يُحجب لمنع انتشار الأورام الحساسة له.
تُراقَب كثافة العظام غالبًا أثناء علاج السرطان. وقد يُوصى بتدابير في نمط الحياة تساعد على منع فقد العظام، وبأدوية يمكن أن تساعد على ذلك أيضًا.
إذا كنت مصابًا بالهشاشة وقلقًا من تشخيص السرطان، فتذكر التدابير والأدوية المفيدة. وستكون المراقبة والعلاج جزءًا من خطة الرعاية.
المصادر
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.