Relația dintre osteoporoză (rarefierea osoasă) și cancer

Sănătatea oaselor este un element esențial care influențează direct calitatea vieții. Osteoporoza, cunoscută popular drept rarefierea oaselor, afectează milioane de persoane și reduce semnificativ nivelul de trai prin fracturi. Există și o relație complexă și importantă între osteoporoză și cancer, care afectează la rândul său milioane de oameni. Mai ales scăderea densității osoase în timpul tratamentelor oncologice poate influența negativ tratamentul și sănătatea generală. Articolul examinează detaliat această legătură, de ce contează și cum pot fi folosite informațiile. Cunoașterea lor este importantă pentru gestionarea acestor probleme.

• Ce este osteoporoza (rarefierea osoasă)? Simptome și prevenire

Legătura dintre osteoporoză și cancer

Relația provine din asocierea ambelor afecțiuni cu îmbătrânirea. Osteoporoza este frecvent legată de vârstă și poate apărea fără cancer. Cancerul este și el mai frecvent la vârstnici. Prin urmare, legătura lor este strâns asociată procesului de îmbătrânire.

Mai jos poate fi văzută diagrama de tip hartă mintală care arată relația dintre osteoporoză și cancer :

Cum cresc riscurile osteoporozei și cancerului odată cu vârsta?

1. Hormonii sexuali tind să scadă odată cu vârsta la ambele sexe. Estrogenul protejează împotriva pierderii osoase, dar nivelul său la femei poate scădea cu aproximativ 90% în apropierea menopauzei, slăbind oasele. Unele cercetări au asociat densitatea osoasă a bărbaților cu scăderea hormonilor sexuali. În general, estrogenul scade cu 47%, iar testosteronul cu 64%. Activitatea estrogenică mai redusă înseamnă și densitate minerală osoasă mai mică. 
2. Cancerul poate afecta, de asemenea, oasele. Chiar fără metastaze , poate afecta osul prin inflamația crescută, atât la locul cancerului, cât și în întregul organism. Oasele sunt și o localizare frecventă a metastazelor, care afectează sistemul scheletic.
3. Unele tratamente oncologice îmbunătățesc supraviețuirea, dar pot slăbi oasele. Altele, în special în cancerele mamar și de prostată, reduc estrogenul sau testosteronul pentru a încetini tumora. Blocarea hormonilor poate slăbi și ea oasele.

Tratamentele care pot crește riscul de osteoporoză includ:

• Femara (letrozol), Arimidex (anastrozol), Aromasin (exemestan), din categoria  inhibitorilor de aromatază
• Zoladex (goserelin) și Eligard (leuprorelin), din categoria agoniștilor hormonului de eliberare a gonadotropinelor
• Îndepărtarea chirurgicală a ovarelor sau testiculelor
• Casodex (bicalutamid), din categoria terapiilor de privare androgenică
• Prednisonul și cortizonul, din categoria  steroizilor
• Unele medicamente de chimioterapie
• Metotrexatul, din categoria medicamentelor imunosupresoare

Fracturi asociate metastazelor osoase și osteoporozei

Fracturile din metastaze și cele osteoporotice sunt complicații destul de frecvente în cancer, dar proporțiile variază după tipul cancerului, sănătatea generală, vârstă și tratament. O privire generală:

1. Fracturi din metastaze osoase: Metastazele osoase sunt frecvente mai ales în cancere precum cele mamar, de prostată și pulmonar, care tind să se răspândească la os și pot produce fracturi. În cancerul mamar, metastazele osoase pot apărea la 65-75%, iar frecvența fracturilor din boala osoasă metastatică poate varia între 10% și 30%.

2. Fracturi osteoporotice: Pacienții cu cancer riscă osteoporoză din cauza unor tratamente precum chimioterapia și radioterapia, cu scăderea densității și fracturi. Proporția variază după cancer și tratament; în populația generală, frecvența anuală este aproximativ 2%, dar poate fi mai mare sub anumite tratamente oncologice.

Aceste proporții contează pentru înțelegerea relației și alegerea strategiilor terapeutice. Diagnosticul precoce și gestionarea adecvată sunt esențiale pentru păstrarea calității vieții și prevenirea fracturilor.

Care sunt factorii de risc pentru osteoporoză?

Riscul pacienților oncologici nu crește doar prin tratament sau efectele directe ale cancerului, ci și prin alți factori asociați bolii.

Cancerele care pot afecta negativ oasele includ:

• Cancerul primar al osului
• Cancer mamar
• Cancer de prostată
• Cancer pulmonar
• Mielom multiplu (cancer care afectează celulele plasmatice)

În special pacienții cu cancer osos primar și cancer mamar au risc mai mare de osteoporoză. 

Tratamentele specifice necesare cancerului pot fi, de asemenea, factori de risc. Pierderea osoasă din tratament poate fi de șapte ori mai rapidă și mai severă decât cea din îmbătrânirea normală. Dacă osteoporoza există deja, tratamentul oncologic o poate agrava.

Tratamentul și gestionarea osteoporozei în cancer

Atât riscul crescut, cât și osteoporoza în sine pot influența gestionarea cancerului. Medicii vor evalua riscul slăbirii oaselor și al fracturilor.

Unii factori de risc fără legătură cu cancerul sunt:

• Vârsta
• Statusul de postmenopauză
• Fumatul
• Alcoolul
• Antecedentele de fractură la vârsta adultă
• Producția insuficientă de hormoni sexuali
• Greutatea corporală mică 
• Antecedentele de fractură de șold la părinți

Dacă o persoană are cancer și cel puțin încă un factor de risc pentru osteoporoză, poate fi solicitat un test de densitate minerală osoasă (DEXA). Dacă este prescris un medicament oncologic care poate provoca pierdere osoasă, testul DEXA trebuie repetat cel puțin la fiecare doi ani.

Dacă există osteoporoză sau risc mare, pot fi administrate bifosfonați, precum acidul zolendronic (Zometa), pentru reducerea riscului de fractură. 

În general, în cancerele sensibile hormonal se evită substituția hormonală cunoscută pentru protecția osoasă, precum substituția estrogenică, deoarece poate stimula creșterea cancerului.

Persoanele diagnosticate cu cancer pot preveni osteoporoza?

Nu trebuie generalizat că orice persoană cu cancer va dezvolta osteoporoză. Unele recomandări pentru prevenire după diagnostic sunt:

• Poate fi crescut aportul de calciu și vitamina D. În general, se recomandă zilnic cel puțin 1000 – 1200 miligrame de calciu și 800 – 1000 miligrame de vitamina D.
• Renunțarea la fumat poate influența calitatea osului; în caz contrar, fumatul poate crește riscul de fractură.
• Evitarea alcoolului, care poate afecta echilibrul și crește riscul căderilor. 
• Pentru îmbunătățirea echilibrului, forței și flexibilității și reducerea probabilității căderilor, este recomandată practicarea de exerciții fizice .

Pe scurt, legătura dintre cancer și osteoporoză

Osteoporoza apare natural odată cu vârsta, dar poate fi declanșată și de cancer. Cancerul poate subția oasele, iar tratamentul pentru distrugerea celulelor canceroase poate avea același efect.

Scăderea estrogenului, naturală sau nu, poate produce subțiere osoasă la persoanele de orice sex. Hormonul este adesea blocat pentru prevenirea răspândirii tumorilor sensibile la estrogen.

Densitatea osoasă este monitorizată frecvent în cursul tratamentului oncologic. Pot fi recomandate măsuri de stil de viață și medicamente care să ajute la prevenirea pierderii osoase.

Dacă aveți osteoporoză și sunteți îngrijorat de diagnosticul de cancer, rețineți că există măsuri și medicamente care pot face diferența. Monitorizarea și tratamentul osteoporozei vor face parte din planul de îngrijire.