Osteoporoz (sümük əriməsi) ilə xərçəng arasındakı əlaqə

Sümük sağlamlığı həyat keyfiyyətimizə birbaşa təsir edən əsas sağlamlıq amillərindəndir. Osteoporoz, yəni xalq arasında deyilən sümük əriməsi, dünyada milyonlarla insana təsir edən, sınıqlara səbəb olaraq həyat səviyyəsini ciddi aşağı salan xəstəlikdir. Dünyada milyonlarla insanı təsirləndirən xərçəng ilə osteoporoz arasında da mürəkkəb və mühüm əlaqə var. Xüsusilə xərçəng müalicəsi zamanı sümük sıxlığının azalması həm müalicə prosesinə, həm də ümumi sağlamlığa mənfi təsir edə bilər. Bu yazıda həmin əlaqəni ətraflı araşdıraraq onun niyə vacib olduğunu və bu məlumatdan necə istifadə edilə biləcəyini nəzərdən keçirəcəyik. Məlumatlı olmaq bu problemlərin idarəsində atılacaq addımlar üçün çox əhəmiyyətlidir.

• Osteoporoz (sümük əriməsi) nədir? Simptomlar və qorunma üsulları

Osteoporoz (sümük əriməsi) ilə xərçəng arasındakı əlaqə

Osteoporozla xərçəng arasındakı əlaqə hər ikisinin yaşlanma ilə bağlı olmasından qaynaqlanır. Osteoporoz çox vaxt qocalıqla əlaqələndirilir və xərçəng olmadan da görülə bilər. Xərçəng isə xüsusilə yaşlılarda daha geniş yayılır. Buna görə bu iki vəziyyətin əlaqəsi əsasən yaşlanma prosesi ilə sıx bağlıdır.

Aşağıda osteoporozla xərçəng arasındakı əlaqəni göstərən zehin xəritəsi diaqramını görmək olar:

Yaş artdıqca osteoporoz və xərçəng riski necə yüksəlir?

1. Cinsi hormonların səviyyəsi hər iki cinsdə yaşlanma ilə azalmağa meyllidir. Cinsi hormon olan estrogen sümük əriməsindən qoruyur. Lakin qadınlarda menopauzaya yaxınlaşdıqca estrogen təxminən 90% azala bilər. Bu azalma sümükləri zəiflədir. Bəzi tədqiqatlar kişilərin sümük sıxlığının cinsi hormon azalması ilə əlaqəli olduğunu göstərib. Adətən estrogen 47%, testosteron isə 64% azalır. Daha az aktiv estrogen sümük mineral sıxlığının azalması deməkdir. 
2. Xərçəng də sümüklərə təsir edən xəstəlikdir. Xərçəng metastaz verməmiş olsa belə həm xərçəng sahəsində, həm də bütün orqanizmdə artan iltihabla sümüklərə təsir edə bilər. Sümüklər həmçinin skelet sisteminə təsir edən geniş yayılmış metastaz yeridir.
3. Bəzi xərçəng müalicələri sağqalımı yaxşılaşdırarkən sümüklər zəifləyə bilər. Digər tərəfdən, bəzi müalicələr (xüsusilə süd vəzi və prostat xərçəngində) xərçəngin böyüməsini ləngitmək üçün estrogeni və ya testosteronu azaltmağı əhatə edir. Hormonların belə bloklanması da sümükləri zəiflədə bilər.

Osteoporoz riskini artıra bilən xərçəng müalicələrinə daxildir:

• Femara (letrozol), Arimidex (anastrozol), Aromasin (eksamestan) kimi aromataza inhibitorları
• Zoladex (goserelin) və Eligard (leuprorelin) kimi qonadotropin ifrazetdirici hormon aqonistləri
• Yumurtalıqların və ya xayaların cərrahi çıxarılması
• Casodex (bikalutamid) kimi androgen çatışmazlığı yaradan müalicələr
• Prednizon və kortizon kimi steroidlər
• Bəzi kimyaterapiya dərmanları
• Metotreksat kimi immun sistemini basqılayan dərmanlar

Sümük metastazı və osteoporozla bağlı sınıqlar

Sümük metastazları ilə bağlı və osteoporotik sınıqlar xərçəng xəstələrində geniş yayılmış ağırlaşmalardır. Lakin tezlik xərçəng növünə, ümumi sağlamlığa, yaşa və müalicəyə görə dəyişə bilər. Ümumi baxış belədir:

1. Sümük metastazı ilə bağlı sınıqlar: Xərçəng xəstələrində, xüsusilə süd vəzi, prostat və ağciyər xərçəngində sümük metastazı geniş yayılıb. Bu xərçənglərin sümüyə metastaz vermə meyli yüksəkdir və bu da sınıqlara səbəb ola bilər. Süd vəzi xərçəngində sümük metastazı 65-75% tezliyində görülə bilər, metastatik sümük xəstəliyinə bağlı sınıqlar isə 10%–30% arasında dəyişə bilər.

2. Osteoporotik sınıqlar: Xərçəng xəstələri adətən kimyaterapiya və radioterapiya kimi müalicələrə görə osteoporoz riski daşıyır. Bu, sümük sıxlığını azaldıb sınığa səbəb ola bilər. Osteoporotik sınıq tezliyi xərçəngə və müalicəyə görə fərqlənir; ümumi populyasiyada illik tezlik təxminən 2% olduğu halda bəzi xərçəng müalicələrini alanlarda daha yüksək ola bilər.

Bu göstəricilər xərçənglə osteoporoz arasındakı əlaqəni anlamaqda vacibdir və müalicə strategiyasında nəzərə alınmalıdır. Həyat keyfiyyətini qorumaq və sınıqların qarşısını almaq üçün erkən diaqnoz və uyğun idarəetmə çox əhəmiyyətlidir.

Osteoporozun risk amilləri hansılardır?

Xərçəng xəstələrində osteoporoz riski yalnız xərçəngə görə artmır. Xərçəng müalicəsi və ya birbaşa təsirləri ilə yanaşı xərçəngdən qaynaqlanan başqa amillər də riski artıra bilər.

Sümüklərə mənfi təsir edə bilən xərçənglər bunlardır:

• Sümüyün birincili/öz xərçəngi
• Süd vəzi xərçəngi
• Prostat xərçəngi
• Ağciyər xərçəngi
• Çoxsaylı mieloma (plazma hüceyrələrinə təsir edən xərçəng)

Xüsusilə birincili sümük xərçəngi və süd vəzi xərçəngi olanlar daha yüksək osteoporoz riski daşıyır. 

Xərçəngi idarə etmək üçün lazım olan xüsusi müalicələr də risk amili ola bilər. Xərçəng müalicəsinin yaratdığı sümük itkisi adi yaşlanmada olandan yeddi dəfə sürətli və ağır ola bilər. Osteoporozunuz artıq varsa, xərçəng müalicəsi onu daha da pisləşdirə bilər.

Xərçənglə yanaşı osteoporozun müalicəsi və idarəsi

Həm osteoporoz riskinin artması, həm də osteoporozun özü xərçəngin idarəsinə təsir edə bilər. Həkim sümüklərin zəifləmə və sınıq riskini qiymətləndirəcək.

Xərçənglə bağlı olmayan bəzi risk amilləri:

• Yaş
• Menopauzadan sonrakı dövrdə olub-olmamaq
• Siqaret
• Alkoqol
• Yetkinlikdə hər hansı sınıq keçirib-keçirməmək
• Yetərli cinsi hormon istehsal edib-etməmək
• Arıqlıq 
• Valideynlərdə bud-çanaq sınığı tarixçəsi

Xərçəng diaqnozu qoyulubsa və ən azı bir başqa osteoporoz risk amili varsa, sümük mineral sıxlığı testi (DEXA) istənilə bilər. Sümük itkisinə səbəb ola bilən xərçəng dərmanı yazılıbsa, DEXA ən azı iki ildən bir təkrarlanmalıdır.

Osteoporoz varsa və ya riski yüksəkdirsə, sınıq riskini azaltmağa kömək edən zolendron turşusu (Zometa) kimi bisfosfonat dərmanlar da verilə bilər. 

Ümumilikdə hormona həssas xərçəngdə sümükqoruyucu olduğu bilinən hormon əvəzedici müalicələrdən (məsələn, estrogen əvəzedici müalicədən) çəkinilir, çünki bunlar xərçəngin böyüməsini tətikləyə bilər.

Xərçəng diaqnozu alanlar osteoporozun qarşısını ala bilərmi?

Xərçəng diaqnozu qoyulan hər kəsdə osteoporoz yaranacağı ümumiləşdirilməməlidir. Xərçəng diaqnozu ilə yanaşı osteoporozun profilaktikası üçün bəzi tövsiyələr:

• Qəbul edilən kalsium və D vitamini miqdarı artırıla bilər. Ümumilikdə gündə ən azı 1000 – 1200 milliqram kalsium və 800 – 1000 milliqram D vitamini qəbulu tövsiyə olunur.
• Siqareti tərgitmək sümük keyfiyyətinə təsir edə bilər; əks halda siqaret sınıq riskini artıra bilər.
• Alkoqoldan çəkinmək; əks halda alkoqol tarazlığa təsir edib yıxılma riskini artıra bilər. 
• Tarazlığı, gücü və elastikliyi yaxşılaşdırmaq, yıxılma ehtimalını azaltmağa kömək etmək üçün fiziki məşq etmək

Xərçənglə osteoporoz arasındakı əlaqənin xülasəsi

Osteoporoz yaşla təbii yaransa da, xərçəng də onu tətikləyə bilər. Xərçəng sümükləri nazikləşdirə, xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün müalicə də eyni təsiri göstərə bilər.

Estrogenin təbii və ya başqa səbəbdən azalması hər iki cinsdə sümüklərin nazikləşməsinə səbəb ola bilər. Estrogenə həssas şişlərin yayılmasının qarşısını almaq üçün bu hormon çox vaxt bloklanır.

Xərçəng müalicəsi zamanı adətən sümük sıxlığı izlənir. Sümük itkisini önləməyə kömək edən həyat tərzi tədbirləri və dərmanlar tövsiyə edilə bilər.

Osteoporozunuz varsa və xərçəng diaqnozu barədə narahatsınızsa, görə biləcəyiniz tədbirlərin və fərq yarada bilən dərmanların olduğunu unutmayın. Osteoporozun izlənməsi və müalicəsi qayğı planınızın bir hissəsi olacaq.