Osteoporoz (sümük əriməsi) nədir? Əlamətləri və qorunma üsulları

Osteoporoz, xalq arasında sümük əriməsi adlanan vəziyyət, sümüklərin zamanla sıxlığını və möhkəmliyini itirməsi nəticəsində zəifləyib kövrəkləşməsidir. Adətən menopauzadan sonrakı qadınlara və yaşlı insanlara təsir edən bu xəstəlik uzun müddət əlamətsiz irəliləyə və qəfil sınıqlarla üzə çıxa bilər. Bu yazıda osteoporoz nədir, sümük əriməsinin əlamətləri nələrdir, osteoporozun qarşısını necə almaq olar kimi suallara cavab tapa; risk amillərini, qorunma üsullarını, müalicə seçimlərini və sınıq riskini azaltmağın yollarını öyrənə bilərsiniz.

Osteoporoz nədir?

Osteoporoz, sümüyü möhkəm edən mineral sıxlığının azalması və sümük mikroquruluşunun pozulması ilə səciyyələnən skelet sistemi xəstəliyidir. Sağlam sümüklər çoxlu kalsium ehtiva edən sərt quruluşa malikdir; lakin osteoporozda sümüklərin daxilində boşluqlar (məsamələr) yaranaraq süngərvari və zəif hala gəlir. Bu da sümüklərin asanlıqla qırılan olmasına səbəb olur. Osteoporoz sözünün mənası da “məsaməli sümük”dür və bu, sümüklərin struktur zəifləməsini yaxşı izah edir.

Sümüklərimiz daim yenilənən canlı toxumalardır. Gənclikdə osteoblast adlanan hüceyrələr yeni sümüyü sürətlə yaradır, osteoklast adlı hüceyrələr isə köhnə sümük toxumasını uzaqlaşdırır. Təxminən 30-lu yaşlara qədər sümük yaranması parçalanmadan çox olur və sümük kütləsi artır. Lakin yaş artdıqca, xüsusən qadınlarda menopauzadan sonra sümük yaranması yavaşlayır, parçalanma sürətlənir. Tarazlıq pozulduqda sümüklər kütlə və sıxlıq itirir, zəifləyir. Nəticədə osteoporoz yaranır və sümüklər sadə yıxılmalarda belə qırıla bilər.

Osteoporoz çox geniş yayılmış sağlamlıq problemidir və dünyada milyonlarla insanı təsirləndirir. Xüsusən 50 yaşdan yuxarı hər 3 qadından 1-də, hər 5 kişidən 1-də osteoporoz ola bilər. Ömür uzandıqca osteoporozun rastgəlmə tezliyi də artır. Səssiz xəstəlik kimi tanınır, çünki adətən əlamətsiz irəliləyir; buna görə erkən diaqnoz üçün risk altında olanların skrininqdən keçməsi çox vacibdir.

Osteoporozun əlamətləri və erkən diaqnozun əhəmiyyəti

Sümük əriməsinin əlamətləri başlanğıcda hiss edilməyə bilər. Osteoporozun erkən mərhələlərində adətən heç bir şikayət olmur; insan sümük sıxlığının azaldığını hiss etmir. Buna görə osteoporoza "səssiz epidemiya" da deyilir. Xəstəlik irəlilədikdə və ya sınıq yarandıqda əlamətlər görünməyə başlayır. Diqqət edilməli osteoporoz əlamətləri bunlardır:

• Sümük sınıqları: Osteoporozun ən tipik əlaməti sümüklərin asan qırılmasıdır. Kiçik yıxılma və ya zərbədə belə xüsusən bilək, bud-çanaq və ya onurğa sümüklərində sınıqlar yarana bilər. Sınıq qəfil şiddətli ağrı yaradaraq xəstəni həkimə aparan ilk əlamət ola bilər.
• Bel və kürək ağrısı: Onurğadakı kiçik sınıqlar (kompressiya sınıqları) səbəbindən xroniki bel və ya kürək ağrısı yarana bilər. Bu ağrılar bəzən istirahətlə keçmir və davamlı olur.
• Boyun qısalması: Fəqərələrdə sınıqlar və çökmə deformasiyaları nəticəsində zamanla boyun qısalması hiss edilə bilər. Osteoporoz olanlar yaşlı dövrdə gənclik boylarından bir neçə santimetr qısa ola bilərlər.
• Qozbel duruş (kifoz): Onurğanın ön hissələrindəki sınıqlara görə döş fəqərələri çökə və önə əyrilik yarana bilər. Bu da xalq arasında “qozbellik” adlanan duruş pozuntusuna səbəb olur.
• Hərəkət məhdudluğu: Sümüklərdə və onurğada deformasiyalar hərəkət qabiliyyətini azalda bilər. Ağır hallarda gündəlik fəaliyyətlər çətinləşə bilər.

Əlamətlər adətən osteoporozun irəliləmiş mərhələlərində yarandığından erkən diaqnoz çox vacibdir. Heç bir əlamət olmasa belə, risk amilləri olanlar sümük sağlamlığını yoxlatmalıdırlar. Xüsusən menopauzadan sonrakı qadınlara və 50 yaşdan yuxarı kişilərə müntəzəm sümük sıxlığı ölçümü (DEXA testi) tövsiyə olunur. Test sümüyün mineral sıxlığını ölçərək osteoporozun və ya ona doğru azalma səviyyəsinin (osteopeniya) olub-olmadığını göstərir. Erkən diaqnozla sınıq yaranmadan tədbir görmək və müalicəyə başlamaq mümkün olur.

Osteoporozun risk amilləri

Osteoporozun yaranmasında bir neçə risk amili rol oynayır. Bəziləri dəyişməzdir (yaş, genetika kimi), digərləri həyat tərzi ilə bağlıdır və tədbir görülə bilər. Aşağıda sümük əriməsinə səbəb ola bilən əsas risk amilləri iki qrupda göstərilmişdir:

Qeyd: Risk amillərindən biri və ya bir neçəsi olanlar osteoporoz baxımından müntəzəm həkim nəzarətindən keçməlidirlər. Xüsusən menopauzadan sonrakı qadınlar sümük ölçmə testləri ilə vəziyyətlərini izlətməlidirlər. Risk amillərini erkən müəyyənləşdirmək osteoporozu önləmək və ya gecikdirmək üçün ilk addımdır.

Osteoporozdan qorunma yolları (qarşısı necə alınır?)

Osteoporozun qarşısını necə almaq olar? Bu suala ən vacib cavab sağlam həyat tərzi vərdişləri qazanmaqdır. Sümük əriməsini tam önləmək həmişə mümkün olmasa da, düzgün addımlarla sümük itkisini yavaşlatmaq və osteoporoz riskini xeyli azaltmaq mümkündür. Qorunmaq üçün görə biləcəyiniz tədbirlər bunlardır:

• Kalsiumla zəngin qidalanma: Gündəlik qidalanmada yetərli kalsium aldığınızdan əmin olun. Başda süd, qatıq və pendir olmaqla süd məhsulları, yaşıl yarpaqlı tərəvəzlər, badam kimi çərəzlər yaxşı kalsium mənbələridir. Yetərli kalsium sümüklərin möhkəm qalması üçün əsas şərtdir.
• Yetərli D vitamini alın: D vitamini, kalsiumun bağırsaqdan sorulmasını təmin edir və sümük sağlamlığı üçün əvəzolunmazdır. Ən yaxşı D vitamini mənbəyi günəş işığıdır. Həftədə bir neçə gün üz və qollar açıq olmaqla gündə 15-20 dəqiqə günəşlənmək bədənin D vitamini istehsalına kömək edir. Günəş imkanı məhduddursa və ya D vitamini çatışmazlığı varsa, həkimlə məsləhətləşərək əlavə qəbul edilə bilər.
• Müntəzəm idman edin: Sümükləri gücləndirən və qoruyan ən effektiv yollardan biri fiziki aktivlikdir. Müntəzəm idman, xüsusən bədən ağırlığı ilə edilən fəaliyyətlər (piyada gəzmək, yüngül qaçış, pilləkən çıxmaq) və əzələgücləndirici məşqlər sümük sıxlığını artırmağa kömək edir. Həftədə ən azı 3-4 gün 30 dəqiqəlik orta səviyyəli idman vərdişi sümük əriməsinin qarşısını almaqda effektivdir. İdman həmçinin tarazlığı və koordinasiyanı yaxşılaşdıraraq yıxılma riskini azaldır.
• Siqareti və alkoqolu dayandırın: Siqaret istifadəsi sümüklərə qan axınını azaldır, osteoblast hüceyrələrinin fəaliyyətini zəiflədərək sümük itkisini sürətləndirir. Həddən artıq alkoqol qəbulu da kalsium tarazlığını pozur və sümükləri zəiflədir. Bu zərərli vərdişlərdən uzaq durmaq sümük sağlamlığını qorumaq üçün mühüm addımdır.
• Balanslı və zülalla zəngin pəhriz: Kalsium və D vitamini ilə yanaşı yetərli zülal qəbulu da sümük bərpası üçün lazımdır. Pəhrizdə meyvə, tərəvəz, tam taxıllar, maqnezium və K vitamini kimi sümük üçün faydalı maddələrə yer verin. Birtərəfli deyil, müxtəlif və balanslı qidalanın.
• Yıxılmaların qarşısını alın: Yaşlı dövrdə sümük əriməsi olanlarda yıxılma ciddi sınıqla nəticələnə bilər. Buna görə evdə və kənarda təhlükəsizlik tədbirləri görün. Sürüşkən yerdən uzaq durun, xalçaları bərkidin, hamam və pilləkənlərə tutacaqlar quraşdırın. Görmə probleminiz varsa, göz müayinəsinə gedin və lazım gəldikdə uyğun eynək taxın. Lazım olarsa, tarazlıq məşqləri edin və ya fizioterapiya mütəxəssisindən dəstək alın.
• Müntəzəm sağlamlıq müayinələri: Xüsusən risk qrupundasınızsa (menopauzada olan qadın, 50 yaşdan yuxarı kişi və ya ailəsində osteoporoz olan şəxs), həkimlə danışaraq dövri sümük sıxlığı testləri (DEXA) planlaşdırın. Sümük sağlamlığına təsir edən hormonal pozuntular və ya xroniki xəstəliklər baxımından da yoxlanın. Erkən aşkarlanan sümük sıxlığı azalması sadə həyat tərzi tədbirləri və lazım gəldikdə əlavələrlə düzəldilə bilər.

Bu tədbirlər gənclikdən tətbiq olunarsa, yaşlı dövrdə sağlam sümüklərlə həyat keyfiyyətini davam etdirmək mümkündür. Osteoporozdan qorunma strategiyalarının əsasında kalsium və D vitamini ilə zəngin qidalanma, müntəzəm idman və sağlam həyat vərdişləri dayanır.

D vitamini və kalsium mənbələri

Sümük sağlamlığını qorumaq üçün kalsium və D vitamini qəbuluna xüsusi diqqət edilməlidir. Aşağıda bu iki vacib qida maddəsinin əsas mənbələri göstərilmişdir:

Kalsium üçün yetkin insanın gündəlik ehtiyacı orta hesabla 1000-1200 mg civarındadır. D vitamini üçün isə gündəlik 800-1000 IU qəbulu adətən yetərli sayılır (yaş, sağlamlıq və həkim tövsiyəsinə görə dəyişə bilər). Bu göstəricilər sağlam insanlar üçündür; osteoporozda həkim daha yüksək doza tövsiyə edə bilər. Əlavədən əvvəl mütləq səhiyyə mütəxəssisi ilə məsləhətləşmək lazımdır.

Osteoporozun müalicə üsulları

Sümük əriməsinin müalicəsi, xəstənin sümük sıxlığına, sınıq riskinə və ümumi sağlamlığına görə planlaşdırılır. Osteoporoz tam aradan qaldırılmasa da, uyğun müalicə ilə sümük itkisi yavaşladıla, hətta qismən geri çevrilə və sınıq riski azaldıla bilər. Müalicədə adətən bir neçə yanaşma birlikdə istifadə edilir. Əsas osteoporoz müalicə üsulları və izahları bunlardır:

Müalicə zamanı müntəzəm həkim nəzarəti vacibdir. Həkim sümük sıxlığını müəyyən fasilələrlə yenidən ölçərək müalicənin effektivliyini qiymətləndirir və lazım gəldikdə planı dəyişir. Osteoporoz xəstələrinin həkim tövsiyəsi olmadan müalicəni kəsməməsi və tövsiyə edilən həyat tərzi dəyişikliklərini (pəhriz, idman və s.) davam etdirməsi uğurlu nəticə üçün lazımdır.

Osteoporozda sınıq riski və əhəmiyyəti

Osteoporozun ən ciddi nəticəsi sümüklərdə yaranan sınıqlardır. Sümük əriməsindən zəifləmiş sümük gənc və sağlam sümüyü qırmayacaq qədər kiçik travmada belə qırıla bilər. Bu sınıqlar ən çox onurğa (fəqərə), bud-çanaq (bud sümüyünün yuxarı hissəsi) və bilək sümüklərində olur. Sınıq riski, osteoporoz ağırlaşdıqca nəzərəçarpacaq artır.

• Onurğa sınıqları: Fəqərələrin kompressiya sınıqları əvvəlcə hiss edilməsə də, zamanla şiddətli kürək ağrısına, boy qısalmasına və qozbel duruşa səbəb olur. Bir neçə fəqərənin sınması duruşu pozaraq döş və qarın boşluğundakı orqanlara təzyiq göstərə bilər. Onurğa sınıqları bəzən onurğa kanalı diametrini daraldaraq sinir sıxılmasına və buna bağlı keyimə, gücsüzlük kimi nevroloji problemlərə səbəb ola bilər.
• Bud-çanaq sınıqları: Bud-çanaq (bud sümüyü boynu) sınığı osteoporozlu yaşlılarda ən ciddi nəticəli sınıqlardandır. Adətən yıxılma ilə yaranır və xəstənin xəstəxanaya yatırılmasını və cərrahi müalicəsini tələb edir. Bud-çanaq sınığı olan yaşlılarda uzun müddət yatağa bağlılıq, infeksiya və tromboz kimi ağırlaşmalar yarana bilər. Hətta bu yaşlı xəstələrdə bir il ərzində ölüm nisbətinin xeyli artdığı məlumdur. Buna görə bud-çanaq sınığını önləmək osteoporoz müalicəsinin əsas məqsədlərindəndir.
• Bilək sınıqları: Xüsusən menopauzadan sonrakı qadınlar arasında geniş yayılmış sınıq növüdür. Adətən yaşlı insan evdə sadə yıxılma zamanı əlini uzatdıqda biləyi sınır. Bilək sınığı birbaşa həyatı təhdid etməsə də, əl bacarığını məhdudlaşdıraraq başqalarından asılılığa səbəb ola bilər. Bu sınığı keçirənlərdə digər osteoporotik sınıq ehtimalı da artır və bu, ümumi sınıq riskinin göstəricisidir.

Osteoporoza bağlı sınıqlar, həm fərdi, həm də ictimai baxımdan əhəmiyyətlidir. İnsan üçün sınıq ağrı, hərəkət məhdudluğu, həyat keyfiyyətinin azalması, qulluğa ehtiyac və ağır hallarda ömrün qısalması deməkdir. Cəmiyyət üçün isə osteoporoz sınıqları yüksək müalicə xərci və uzunmüddətli qulluq ehtiyacıdır. Buna görə osteoporozun qarşısının alınması və müalicəsi sınıq riskinin azalmasına yönəlir.

Unutmaq olmaz ki, sınıqları önləmək müalicə etməkdən asandır. Erkən diaqnoz qoyulub uyğun müalicə edilən osteoporoz xəstəsində sınıq ehtimalı xeyli azaldıla bilər. Osteoporoz olsa belə, həyat tərzi tədbirlərinə ciddi əməl edənlər (idman edən, yıxılmaya qarşı tədbir görən, həkim nəzarətində dərmanlarını müntəzəm qəbul edənlər) sınıqsız sağlam həyat sürə bilərlər.

Xülasə: Osteoporozda sınıq riski xəstəliyin ciddiliyini müəyyənləşdirən ən vacib amildir. Bu riski bilmək və lazımi tədbirlər görmək osteoporozla mübarizədə həyati əhəmiyyət daşıyır.

Tez-tez verilən suallar

Osteoporozdan qorunmaq mümkündürmü?
Tam olmasa da, osteoporozdan böyük ölçüdə qorunmaq mümkündür. Müntəzəm idman, kalsium və D vitamini ilə zəngin qidalanma, siqaret-alkoqol kimi zərərli vərdişlərdən uzaq durmaq riski ciddi azaldır. Gənclikdən sümük sağlamlığına yatırım (məsələn, yeniyetməlik və gənc yetkinlikdə yetərli kalsium və idman) yaşlı dövrdə osteoporozu önləyə və ya gecikdirə bilər. Yəni irsi və yaşa bağlı amilləri dəyişə bilmərik, lakin sağlam həyat tərzi ilə sümük əriməsinə qarşı tədbir görmək mümkündür.

Osteoporoz müalicə ilə tam sağalırmı?
Osteoporozda zədələnmiş sümükləri tam əvvəlki hala qaytarmaq çətindir, buna görə tam "sağalma"dan çox xəstəliyin nəzarətə alınması mümkündür. Uyğun müalicə və həyat tərzi dəyişiklikləri ilə sümük itkisi yavaşladıla, dayandırıla, hətta qismən geri çevrilə bilər. Bir çox xəstə dərman müalicəsi (məsələn, bisfosfonatlar, D vitamini, kalsium əlavəsi və s.) və idmanla sümük sıxlığını artırıb yeni sınıqsız yaşaya bilər. Lakin müalicə kəsildikdə və ya yaş artdıqca sümük əriməsi yenidən irəliləyə bildiyi üçün osteoporoz xroniki vəziyyət hesab edilir və davamlı diqqət tələb edir. Xülasə, tam sağalma olmasa belə, osteoporoz müalicə və idarə edilə bilən xəstəlikdir.

Osteoporoz ən çox kimlərdə olur?
Ən çox menopauzadan sonrakı qadınlarda olur. Qadınlarda estrogen azalanda sümük əriməsi sürətlənir, buna görə 50 yaşdan yuxarı qadınlar risk altındadır. Kişilərdə də osteoporoz olur, lakin adətən 65-70 yaşdan sonra və qadınlardan daha az rast gəlinir. Ailəsində osteoporoz və ya bud-çanaq sınığı olanlar, çox arıq (incə quruluşlu) şəxslər, uzun müddət kortizon kimi dərman istifadə edənlər və bəzi xroniki xəstələr (məsələn, qalxanabənzər vəzi və revmatik xəstəliklər) də osteoporozu daha çox yaşayırlar. Qısaca, yaşlılıq, qadın cinsi və müəyyən risk amilləri birləşdikdə osteoporoz ehtimalı ən yüksək olur.

Gənc yaşda sümük əriməsi olurmu?
Osteoporoz adətən yaşlılıq xəstəliyi kimi tanınsa da, gənc yaşda da yarana bilər, lakin bu daha nadirdir. Gənclərdə osteoporoza səbəb ola bilən hallar arasında genetik meyillilik, hormonal pozuntular (məsələn, erkən menopauza, hormon çatışmazlığı), qidalanma davranışı pozuntuları (həddən artıq arıqlıq, anoreksiya), uzunmüddətli yüksək dozalı kortikosteroidlər və ya xroniki xəstəliklər sayıla bilər. D vitamini çatışmazlığından uşaqlıqda yaranıb sümükləri zəiflədən raxit kimi hallar da gələcək sümük sağlamlığına təsir edə bilər. Bəzi gənc qadınlarda hamiləlik və ya əmizdirmə zamanı müvəqqəti sümük əriməsi ola bilər, lakin bu, adətən öz-özünə düzələn vəziyyətdir. Xülasə, gənc yaşda osteoporoz mümkündür, lakin xüsusi əsas səbəb ehtimalı yüksəkdir; buna görə gəncdə sümük əriməsi aşkarlanarsa, həkimlər əsas səbəbi araşdıracaqlar.

Osteoporoz diaqnozu necə qoyulur?
Osteoporoz diaqnostikasında ən geniş yayılmış və etibarlı üsul sümüyün mineral sıxlığının (BMD) ölçülməsidir. Bu, adətən DEXA (Dual-Energy X-ray Absorptiometry) adlanan xüsusi aşağı dozalı rentgen cihazı ilə edilir. DEXA adətən bud-çanaq sümüyündən və onurğadan ölçərək sümüklərin nə qədər sıx (sərt) olduğunu rəqəmlə müəyyən edir. Nəticə T-balı adlanan göstərici ilə ifadə olunur. T-balı -1 ilə +1 arasındadırsa sümük sıxlığı normal, -1 ilə -2,5 arasındadırsa osteopeniya (sümük sıxlığının azalmasının başlanğıcı), -2,5-dən aşağıdırsa osteoporoz kimi müəyyən edilir. T-balı -2,5-dən aşağıdırsa və xəstə əvvəllər sınıq keçiribsə, bu, ağır dərəcəli (şiddətli) osteoporoz sayılır.

Diaqnostikada həkim sümük sıxlığı ilə yanaşı qan testlərində kalsium, D vitamini, qalxanabənzər vəzi və paratiroid hormonlarını yoxlaya bilər. Lazım bildikdə onurğa rentgeni və ya digər görüntüləmə ilə sümüklərdə sınıq və ya başqa problem olub-olmadığını araşdıra bilər. Nəticədə osteoporoz diaqnozu ağrısız və sürətli test olan DEXA ilə asan qoyula bilər. Risk qrupundakıların həkim tövsiyəsi ilə bu testi etdirməsi erkən diaqnoz və müalicə üçün çox vacibdir.

Nəticə

Osteoporoz nəzərdən qaçırılmamalı, lakin önlənə və idarə edilə bilən vəziyyətdir. Gənclikdən sümüklərinizə etdiyiniz yatırım gələcəkdə sağlam və aktiv yaşamağa kömək edəcək. Osteoporoz riskiniz varsa və ya əlamətlərindən şübhələnirsinizsə, səhiyyə müəssisəsində lazımi müayinələrdən keçin. Unutmayın, sümüyünüzü qorumaq gələcəyinizə yatırımdır!