Что такое остеопороз (разрежение костей)? Симптомы и профилактика

Остеопороз, в быту называемый разрежением костей, — состояние, при котором кости со временем теряют плотность и прочность , становятся слабыми и хрупкими. Обычно заболевание затрагивает женщин после менопаузы и пожилых людей , может долго прогрессировать без симптомов и проявляться внезапными переломами. В статье вы найдёте ответы на вопросы, что такое остеопороз, каковы симптомы разрежения костей, как предотвратить остеопороз , а также узнаете о факторах риска, профилактике, вариантах лечения и способах уменьшить риск переломов .

Что такое остеопороз?

Остеопороз— заболевание скелета, характеризующееся снижением обеспечивающей прочность минеральной плотности и нарушением микроархитектуры кости. Здоровые кости имеют твёрдую структуру с высоким содержанием кальция , однако при остеопорозе внутри образуются пустоты и поры, делая кости губчатыми и слабыми . Из-за этого они становятся легко ломающимися . Само слово «остеопороз» означает «пористая кость» и хорошо описывает это структурное ослабление.

Кости — постоянно обновляющаяся живая ткань. В молодости остеобласты быстро формируют новую кость, а остеокласты удаляют старую. Примерно до возраста 30 лет образование преобладает над разрушением и костная масса увеличивается. Позднее, особенно у женщин после менопаузы, образование замедляется, а разрушение ускоряется. При нарушении баланса кости теряют массу и плотность, ослабевают. В результате развивается остеопороз, и даже простое падение может вызвать перелом.

Остеопороз — очень распространённая проблема, затрагивающая миллионы людей во всём мире. В частности, у 1 из 3 женщин старше 50 лет и у 1 из 5 мужчин может встречаться остеопороз. С увеличением продолжительности жизни его распространённость растёт. «Тихой болезнью» его называют из-за обычно бессимптомного прогрессирования; поэтому людям из группы риска крайне важен скрининг для ранней диагностики заболевания.

Симптомы остеопороза и значение ранней диагностики

Симптомы разрежения костей сначала могут оставаться незаметными. На ранних стадиях обычно никаких жалоб нет: человек не чувствует уменьшения плотности. Поэтому остеопороз также называют «тихой эпидемией». По мере прогрессирования или после перелома появляются симптомы. На что обратить внимание:

• Переломы костей: Наиболее типичный признак остеопороза — лёгкое возникновение переломов. Даже небольшое падение или удар могут вызвать перелом, особенно запястья, бедра или позвонков . Внезапная сильная боль при переломе может стать первым признаком, приводящим человека к врачу.
• Боль в пояснице и спине: Небольшие компрессионные переломы позвоночника могут вызывать хроническую боль в пояснице или спине . Иногда она не проходит после отдыха и становится постоянной.
• Уменьшение роста: Из-за переломов и компрессионных деформаций позвонков со временем можно заметить уменьшение роста . В пожилом возрасте люди с остеопорозом могут быть на несколько сантиметров ниже, чем в молодости.
• Сутулость (кифоз): Переломы передних отделов позвонков могут приводить к их сплющиванию и изгибу вперёд. Это вызывает нарушение осанки, в быту называемое «горбатостью».
• Ограничение движений: Деформации костей и позвоночника могут уменьшать подвижность. В тяжёлых случаях затрудняются повседневные действия.

Поскольку симптомы обычно появляются на поздних стадиях остеопороза, ранняя диагностика крайне важна. Даже без симптомов людям, имеющим факторы риска , следует проверять здоровье костей. Особенно женщинам после менопаузы и мужчинам старше 50 лет рекомендуется регулярное измерение плотности костей (тест DEXA) . Оно показывает минеральную плотность и позволяет выявить остеопороз либо предшествующее ему снижение — остеопению. Ранняя диагностика позволяет до перелома принять меры и начать лечение своевременно.

Факторы риска остеопороза

В развитии остеопороза участвует несколько факторов риска . Одни изменить нельзя, например возраст и генетику, другие связаны с образом жизни и допускают профилактику. Основные факторы в таблице разделены на две группы:

Примечание: При одном или нескольких факторах риска необходимо регулярное наблюдение врача по поводу остеопороза. Особенно женщинам после менопаузы следует контролировать состояние измерением плотности костей. Раннее выявление факторов риска — первый шаг к профилактике или отсрочке заболевания.

Профилактика остеопороза: как его предотвратить?

Как предотвратить остеопороз? Самый важный ответ — приобрести привычки здорового образа жизни . Полностью избежать разрежения костей удаётся не всегда, но правильные шаги позволяют замедлять потерю костной массы и существенно уменьшать риск остеопороза. Возможные меры:

• Питание, богатое кальцием: Убедитесь, что ежедневно получаете достаточно кальция . Хорошие источники — молоко, йогурт, сыр и другие молочные продукты, зелёные листовые овощи и орехи, например миндаль. Достаточное поступление кальция — основное условие сохранения прочных костей.
• Получайте достаточно витамина D: Витамин D обеспечивает всасывание кальция в кишечнике и необходим для здоровья костей. Лучший источник — солнечный свет. Пребывание на солнце по 15-20 минут несколько дней в неделю с открытыми лицом и руками помогает выработке витамина D. При недостатке солнца или дефиците можно принимать добавки после консультации с врачом.
• Регулярно занимайтесь физической активностью: Один из наиболее эффективных способов укреплять и защищать кости — физическая активность. Регулярные упражнения, особенно с нагрузкой весом тела, включая ходьбу, лёгкий бег и подъём по лестнице, и упражнения для укрепления мышц помогают увеличивать плотность костей. Привычка заниматься умеренно по 30 минут минимум 3-4 дня в неделю эффективна для профилактики разрежения костей. Упражнения также улучшают равновесие и координацию, уменьшая риск падений.
• Откажитесь от курения и алкоголя: Курение уменьшает кровоток к костям и активность остеобластов, ускоряя потерю костной массы. Избыточный алкоголь также нарушает баланс кальция и ослабляет кости. Отказ от этих вредных привычек — важнейший шаг для сохранения здоровья костей.
• Сбалансированное питание с достаточным белком: Помимо кальция и витамина D, для восстановления костей необходимо достаточное поступление белка . Включайте в рацион фрукты, овощи, цельные злаки и полезные для костей вещества, такие как магний и витамин K. Избегайте однообразия, питайтесь разнообразно и сбалансированно.
• Предотвращайте падения: У пожилых людей с остеопорозом падения могут приводить к серьёзным переломам. Поэтому дома и вне его принимайте меры безопасности . Избегайте скользких поверхностей, закрепляйте ковры, устанавливайте поручни в ванной и на лестнице. При проблемах со зрением пройдите осмотр и при необходимости носите подходящие очки. Выполняйте упражнения для равновесия или обращайтесь к специалисту по физической реабилитации, если нужно.
• Регулярные медицинские осмотры: Особенно в группе риска, например у женщин после менопаузы, мужчин старше 50 лет или при семейном анамнезе, вместе с врачом планируйте периодические исследования плотности костей (DEXA) . Также проверяйтесь на гормональные нарушения и хронические заболевания, способные влиять на кости. Рано обнаруженное снижение плотности можно корректировать простыми изменениями образа жизни и при необходимости добавками.

Если применять эти меры с молодости, в пожилом возрасте можно сохранять здоровые кости и качество жизни. В основе профилактики остеопороза лежат такие стратегии, как богатое кальцием и витамином D питание, регулярные упражнения и здоровые привычки в повседневной жизни.

Источники витамина D и кальция

Чтобы сохранять кости здоровыми, особенно следите за поступлением кальция и витамина D . Основные источники этих двух веществ перечислены в таблице:

Кальция взрослому человеку в среднем требуется ежедневно около 1000-1200 mg для покрытия потребности. Витамина D в сутки обычно достаточно 800-1000 IU , но количество может меняться с возрастом, здоровьем и рекомендациями врача. Эти значения относятся к здоровым людям; при остеопорозе врач может назначить более высокие дозы. Перед добавками обязательно посоветуйтесь с медицинским специалистом.

Методы лечения остеопороза

Лечение разрежения костей планируют по степени снижения плотности, риску переломов и общему состоянию. Хотя полностью устранить остеопороз нельзя, подходящее лечение позволяет замедлить потерю костной массы, частично обратить её вспять и уменьшить риск переломов. Обычно сочетают несколько подходов. Основные методы и их объяснения:

Во время лечения регулярное наблюдение врача важно. Врач периодически повторяет измерение плотности, оценивает эффективность и при необходимости меняет план. Для успешного результата нельзя прекращать лечение без рекомендации врача; необходимо продолжать изменения образа жизни, включая питание и упражнения.

Риск переломов при остеопорозе и его значение

Самое серьёзное последствие остеопороза — переломы. Ослабленная кость может сломаться даже при незначительной травме, которая не вызвала бы перелома у молодого здорового человека. Чаще всего страдают позвоночник (позвонки), бедро (верхняя часть бедренной кости) и запястье из костей скелета. Риск перелома заметно увеличивается по мере утяжеления остеопороза.

• Переломы позвонков: Даже незамеченные вначале компрессионные переломы со временем приводят к сильной боли в спине, уменьшению роста и сутулой осанке . Переломы нескольких позвонков нарушают осанку и могут давить на органы грудной и брюшной полостей. Иногда они сужают позвоночный канал, вызывая сдавление нервов и связанные с ним неврологические проблемы, например онемение и слабость.
• Переломы бедра: Перелом бедра, то есть шейки бедренной кости, относится к наиболее тяжёлым по последствиям у пожилых людей с остеопорозом. Обычно он возникает при падении и требует госпитализации и хирургического лечения . Возможны длительная прикованность к постели, инфекции, тромбозы и другие осложнения. Известно, что у пожилых пациентов после такого перелома заметно увеличивается смертность в течение года. Поэтому его профилактика — одна из важнейших целей лечения остеопороза.
• Переломы запястья: Особенно распространены у женщин после менопаузы . Обычно пожилой человек при простом падении дома выставляет руку, и возникает перелом запястья. Хотя непосредственно жизни он не угрожает, нарушение функции кисти может создавать зависимость от помощи других. После такого перелома вероятность других остеопоротических переломов выше, что указывает на общий риск.

Переломы из-за остеопороза имеют и индивидуальное, и общественное значение. Для человека перелом означает боль, ограничение движений, снижение качества жизни и потребность в уходе , а в тяжёлых случаях — сокращение жизни. Для общества это высокие затраты на лечение и длительный уход. Поэтому профилактика и лечение направлены на уменьшение риска переломов.

Следует помнить: предотвратить переломы легче, чем лечить. Ранняя диагностика и подходящее лечение заметно уменьшают вероятность перелома. Даже при остеопорозе люди, строго соблюдающие меры образа жизни — упражнения, профилактику падений и регулярный приём назначенных лекарств, — могут сохранять здоровье без переломов.

Кратко: Риск переломов — важнейший фактор, определяющий серьёзность остеопороза. Осознание риска и необходимые меры жизненно важны в борьбе с заболеванием.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли предотвратить остеопороз?
Хотя не всегда полностью, в значительной степени профилактика возможна. Регулярные упражнения, богатое кальцием и витамином D питание, отказ от курения и алкоголя существенно уменьшают риск. Забота о костях с молодости, например достаточный кальций и спорт в подростковом и молодом взрослом возрасте, может предотвращать или откладывать болезнь в пожилом возрасте. Наследственность и возраст изменить нельзя, но здоровый образ жизни позволяет принимать меры против разрежения костей.

Можно ли полностью вылечить остеопороз?
Полностью вернуть повреждённые кости к прежнему состоянию трудно, поэтому вместо полного «выздоровления» речь скорее идёт о контроле заболевания . Правильное лечение и изменения образа жизни могут замедлять, останавливать и частично обращать потерю костной массы вспять. Многие пациенты повышают плотность с помощью лекарств, например бисфосфонатов, витамина D и кальция, и упражнений и продолжают жить без новых переломов. Однако после отмены лечения или с возрастом разрежение может вновь прогрессировать, поэтому остеопороз считается хроническим состоянием и требует постоянного внимания. Таким образом, даже без полного излечения остеопороз — болезнь, которую можно лечить и контролировать успешно.

У кого чаще всего бывает остеопороз?
Чаще всего он встречается у женщин после менопаузы . Уменьшение эстрогена ускоряет разрежение костей, поэтому женщины старше 50 лет в группе риска. У мужчин остеопороз также возможен, но обычно после 65-70 лет и реже, чем у женщин. Чаще он бывает и при семейном анамнезе остеопороза или переломов бедра, очень худом телосложении, длительном приёме кортизона и некоторых хронических заболеваниях, например щитовидной железы или ревматических болезнях. Таким образом, пожилой возраст, женский пол и определённые факторы риска в сочетании дают наиболее высокую вероятность остеопороза.

Бывает ли разрежение костей в молодом возрасте?
Хотя остеопороз обычно считают болезнью пожилых, в молодом возрасте он тоже возможен, но встречается реже. Причины могут включать генетическую предрасположенность, гормональные нарушения, например раннюю менопаузу и недостаток гормонов, расстройства пищевого поведения , включая сильную худобу и анорексию, длительный приём высоких доз кортикостероидов и хронические заболевания. На последующее здоровье костей также могут влиять ослабляющие их детские состояния из-за дефицита витамина D, например рахит . У некоторых молодых женщин временное разрежение бывает при беременности или кормлении грудью, но обычно оно проходит самостоятельно . Таким образом, в молодом возрасте остеопороз возможен, однако вероятна конкретная основная причина; при его выявлении врачи будут её искать.

Как диагностируют остеопороз?
Самый распространённый и надёжный метод диагностики — измерение минеральной плотности костей (BMD) . Обычно его проводят на специальном низкодозовом рентгеновском аппарате методом DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) . Исследуя обычно область бедра и позвоночник, DEXA численно определяет плотность и твёрдость костей. Результат выражают показателем T-критерия . Если T-критерий находится между -1 и +1 , плотность нормальная; между -1 и -2,5 — остеопения, то есть начальное снижение плотности; ниже -2,5 — остеопороз. Если T-критерий ниже -2,5 и ранее был перелом, это расценивают как выраженный (тяжёлый) остеопороз .

Помимо измерения плотности, врач может назначить анализы на кальций, витамин D, гормоны щитовидной и паращитовидных желёз. При необходимости рентген позвоночника и другие методы визуализации помогают выявить переломы и иные проблемы. Таким образом, остеопороз легко диагностируют с помощью быстрого безболезненного теста DEXA . Людям из группы риска крайне важно пройти его по рекомендации врача для ранней диагностики и лечения.

Заключение

Остеопороз нельзя игнорировать, однако его можно предотвращать и контролировать. Забота о костях с молодости помогает сохранять здоровье и активность в будущем. Если у вас есть риск или вы подозреваете симптомы, обратитесь в медицинское учреждение для необходимых обследований. Помните: защита костей — вклад в ваше будущее!