الجراحة أم العلاج الإشعاعي في علاج سرطان الرئة المبكر؟
أي خيارات علاج سرطان الرئة في مراحله المبكرة يحقق أفضل إسهام في مدة الحياة ونتائج المرض، موضوع نوقش طويلًا في طب السرطان. وقد نُشرت الدراسة التي أُجريت لهذا الغرض وانتُظرت نتائجها باهتمام في يناير 2018 في Journal of Clinical Oncology، مجلة علم الأورام السريري.
في المراحل المبكرة من سرطان الرئة غير صغير الخلايا، يكون علاج سرطان الرئة القياسي هو الجراحة. لكن في السنوات الأخيرة، مع تطورات تقنيات العلاج الإشعاعي و الأشعة التداخلية ، برزت خيارات علاج غير جراحية. ومن الابتكارات التقنية في مجال العلاج الإشعاعي العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم (stereotactic body radiation therapy = SBRT). وبهذه الطريقة تُعطى الجرعة الإشعاعية الإجمالية المحسوبة دفعة واحدة أو في جلسات قليلة، ويكون الهدف تدمير الورم بالكامل بأشعة تتركز عليه من نقاط متعددة.
قُيِّم في الدراسة 84.839 مريضًا بسرطان الرئة المبكر مسجلين في قاعدة البيانات الوطنية الأمريكية للسرطان. وكانوا مرضى دون نقائل إلى أعضاء بعيدة، مصابين بسرطان الرئة غير صغير الخلايا، وحجم الورم لديهم أقل من 4 cm. وخضع 76.623 منهم للجراحة، وتلقى 8.216 العلاج الإشعاعي SBRT.
بحسب نتائج الدراسة؛
- بلغت معدلات الوفاة خلال 30 يومًا % 2.4 لدى من خضعوا للجراحة، مقابل % 0.79 لدى من تلقوا SBRT، و
- بلغت معدلات الوفاة خلال 90 يومًا % 4.2 في مجموعة الجراحة، مقابل % 2.8 لدى من تلقوا SBRT (وقد وُجد أن هذه الفروق ذات دلالة إحصائية).
- كما ارتفعت معدلات الوفاة في الفترة المبكرة بعد الجراحة (30 – 90 يومًا) كلما زاد العمر وكمية النسيج المستأصل بالجراحة.
توصي إرشادات علاج سرطان الرئة بالجراحة بوصفها الخيار الأول في سرطان الرئة المبكر. لكن هذه الدراسة أظهرت أن النتائج المبكرة للعلاج الإشعاعي المكثف الذي يستهدف الأورام دون جراحة كانت أفضل.
تأمل الدراسات التي لا تزال مستمرة في تقييم الأثر طويل الأمد لهذين العلاجين. إذ لا يمكن القول إن العلاج الإشعاعي أصبح المعيار الجديد لعلاج سرطان الرئة المبكر قبل الاطلاع على النتائج طويلة الأمد، مثل معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 3 أو 5 سنوات. ورغم ارتفاع معدلات المخاطر قصيرة الأمد، فقد تظل الجراحة الخيار الأكثر فعالية على المدى الطويل. لكن انخفاض معدلات الوفاة مع العلاج الإشعاعي في نتائج هذا البحث كان مشجعًا على اختيار هذا العلاج ودراسته على نحو أفضل.
المصادر
Post-Treatment Mortality After Surgery and Stereotactic Body Radiotherapy for Early-Stage Non–Small-Cell Lung Cancer,
Journal of Clinical Oncology (2018).
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.