جراحی یا پرتودرمانی در درمان سرطان ریه زودرس؟
اینکه کدام گزینه درمانی در سرطان ریه زودرس بهترین کمک را به طول عمر و نتایج بیماری می‌کند، مدت‌هاست در پزشکی سرطان موضوع بحث است. مطالعه‌ای که برای این هدف انجام شد و نتایج آن با علاقه انتظار می‌رفت، در ژانویه 2018 در Journal of Clinical Oncologyمنتشر شد.
در سلول غیرکوچک زودرس، سرطان ریه دارای درمان استاندارد جراحی است. اما در سال‌های اخیر، پرتودرمانی و رادیولوژی مداخله‌ای با پیشرفت فناوری‌های خود، گزینه‌های درمان غیرجراحی را مطرح کرده‌اند. یکی از نوآوری‌های فناوری در پرتودرمانی، پرتودرمانی استریوتاکتیک بدن است (stereotactic body radiation therapy = SBRT). با این روش مجموع دوز محاسبه‌شده پرتو در یک یا چند نوبت داده می‌شود و هدف، تخریب کامل تومور با پرتوهایی است که از نقاط متعدد روی تومور متمرکز می‌شوند.
در مطالعه، 84.839 بیمار مبتلا به سرطان ریه زودرس ثبت‌شده در پایگاه ملی سرطان ایالات متحده ارزیابی شدند. بیماران دارای متاستاز به اندام دوردست نبودند و سرطان ریه سلول غیرکوچک با اندازه تومور کمتر از 4 cm داشتند. در 76.623 بیمار جراحی و در 8.216 بیمار SBRT انجام شد.
براساس نتایج مطالعه؛
- میزان مرگ 30 روزه در افراد جراحی‌شده % 2.4 و در دریافت‌کنندگان SBRT، % 0.79 بود و
- میزان مرگ 90 روزه در بازوی جراحی % 4.2 و در دریافت‌کنندگان SBRT، % 2.8 بود (این تفاوت‌ها از نظر آماری معنادار بودند).
- همچنین میزان مرگ زودهنگام (30 – 90 روزه) با جراحی، با افزایش سن و مقدار بافت برداشته‌شده در جراحی افزایش می‌یافت.
در راهنماهای درمان سرطان ریه، جراحی به‌عنوان گزینه نخست سرطان ریه زودرس توصیه می‌شود. اما در این مطالعه مشخص شد نتایج زودهنگام پرتودرمانی متمرکز هدف‌گیرنده تومورها، بدون جراحی، بهتر است.
مطالعات در حال انجام امیدوارند اثر بلندمدت این دو درمان را ارزیابی کنند. زیرا بدون مشاهده نتایج بلندمدت – برای مثال میزان بقای 3 یا 5 ساله – نمی‌توان گفت پرتودرمانی به استاندارد جدید درمان سرطان ریه زودرس تبدیل شده است. با وجود خطر بیشتر در کوتاه‌مدت، درمان جراحی ممکن است گزینه بلندمدت مؤثرتری باقی بماند. اما پایین بودن میزان مرگ ناشی از پرتودرمانی در نتایج این پژوهش، برای انتخاب این درمان و بررسی بهتر آن تشویق‌کننده بوده است.
منابع
Post-Treatment Mortality After Surgery and Stereotactic Body Radiotherapy for Early-Stage Non–Small-Cell Lung Cancer,
Journal of Clinical Oncology (2018).
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.