Operație sau radioterapie în tratamentul cancerului pulmonar precoce?

Opțiunea care contribuie cel mai bine la viață și rezultate în cancerul pulmonar precoce este dezbătută de mult. Studiul așteptat a fost publicat în ianuarie 2018 în Journal of Clinical Oncology.

Precoce, fără celule mici, cancerul pulmonar are ca standard operația. Însă recent progresele în radioterapie și radiologie intervențională au adus opțiuni nechirurgicale. O inovație este radioterapia stereotactică corporală (stereotactic body radiation therapy = SBRT). Doza totală calculată se administrează într-o singură ședință ori câteva, țintind din multe puncte tumora pentru distrugere completă.

• Cancerul pulmonar cu și fără celule mici – care sunt diferențele?

Studiul a evaluat în baza națională oncologică SUA pacienți pulmonari precoce, în număr de 84.839, fără îndepărtate metastaze , cu tumori fără celule mici sub 4 cm. Dintre ei, 76.623 au fost operați și 8.216 au primit SBRT.

Potrivit rezultatelor;

• Mortalitatea la 30 de zile era chirurgical % 2.4 și SBRT % 0.79, iar
• la 90 de zile era % 4.2 față de % 2.8, diferențe statistic semnificative.
• Mortalitatea chirurgicală precoce, la 30 – 90 de zile, creștea cu vârsta și cantitatea țesutului îndepărtat.

Ghidurile recomandă operația ca primă opțiune precoce. Studiul arată însă rezultate timpurii mai bune prin radioterapia concentrată, țintită și nechirurgicală.

• Noutăți în cancerul pulmonar – Congresul Mondial de Cancer Pulmonar 2017

Studiile în desfășurare speră să evalueze efectele îndelungate. Fără supraviețuirea la 3 sau 5 ani nu putem spune că radioterapia a devenit standard nou precoce. În ciuda riscurilor timpurii mai mari, operația poate rămâne mai eficientă îndelungat. Mortalitatea mică prin radioterapie încurajează însă alegerea și cercetarea ei mai bună.

• Este posibil diagnosticul pulmonar precoce? Ghid de screening 2017