SBRT: este operația singura opțiune în cancerul pulmonar precoce?

Cancerul pulmonar: din anii 1930, când operația era considerată singura șansă de salvare, atât inovațiile tehnologice, cât și dezvoltarea tratamentelor adaptate pacientului ne-au schimbat perspectiva. Opțiunile pe care le oferim pacienților trebuie să fie sigure, eficiente și cu puține reacții adverse. După cum se știe, în cancerul pulmonar fără celule mici (KHDAK) precoce, chirurgia este abordarea noastră standard. În ultima perioadă, studiile despre metoda de iradiere țintită, stereotactică ablativă, numită radioterapie (SBRT) au arătat că SBRT este o metodă eficientă și sigură pentru acest grup de pacienți.

Faptul că SBRT, o posibilă alternativă la operație în special pentru pacienții vârstnici și cu stare funcțională fragilă, s-a dovedit la fel de eficientă ca intervenția chirurgicală, iar mortalitatea legată de procedură a fost de %0 în studiile publicate, a ridicat întrebarea „se schimbă abordarea noastră terapeutică tradițională?”.

În studiul publicat în una dintre revistele oncologice prestigioase, Cancer, au fost evaluați 92 de pacienți cu carcinom pulmonar fără celule mici. SBRT a fost aplicată pacienților operabili, în stadiu precoce, cu tumori pulmonare de 5 - 7.5 cm în diametru și fără semne de extindere la ganglionii limfatici.

Până acum, SBRT era standardul în cancerul pulmonar fără celule mici precoce, inoperabil, cu tumori mai mici de 5 cm. Exista însă puțină experiență privind eficacitatea acestei metode în tumorile mai mari de 5 cm. Acest studiu multicentric a prezentat cele mai ample rezultate raportate până în prezent pentru tumori pulmonare mai mari de 5 cm.

În urma studiului, rata controlului regional al bolii prin SBRT a fost de %72 la 1 an și de %54 la 2 ani. Supraviețuirea specifică bolii a fost de %96 la 1 an, iar supraviețuirea la 2 ani a fost de %76.

În acest studiu s-a constatat că valoarea captării la PET/BT efectuată înainte de SBRT era asociată cu supraviețuirea globală. În privința reacțiilor adverse, 4 pacienți au dezvoltat pneumonie indusă de radiații.

Deși acest studiu a demonstrat că SBRT este la fel de eficientă și sigură ca chirurgia în KHDAK precoce, trebuie așteptată maturizarea rezultatelor existente. Patru studii bine concepute, care compară direct chirurgia cu SBRT în KHDAK precoce, sunt încă în desfășurare. În perioada următoare, așteptarea rezultatelor acestor studii și alegerea strategiei în funcție de pacient par să reprezinte abordarea cea mai potrivită.