SBRT: Erken evre akciğer kanserinde tek seçenek ameliyat mı?

SBRT: Erken evre akciğer kanserinde tek seçenek ameliyat mı?

Akciğer kanserinde ameliyatın tek kurtuluş şansı olarak görüldüğü 1930’lardan bu yana hem teknolojinin getirdiği yenilikler hem de hastaya özgü tedavilerin geliştirilmesi bakış açımızı değiştirmiştir. Hastalarımız için sunduğumuz tedavi seçenekleri güvenilir, etkin ve yan etkisi az yöntemler olmalıdır. Bilindiği gibi erken evre küçük hücreli dışı akciğer kanserinde (KHDAK) cerrahi standart tedavi yaklaşımımızdır. Son dönemde hedeflenmiş ışın tedavi yöntemi olan sterotaktik ablative radyoterapi (SBRT) ile ilgili yapılan çalışmalarda SBRT’nin bu hasta grubu için etkin ve güvenilir bir yöntem olduğu görülmüştür.

Özellikle yaşlı ve performansı kırılgan hastalarda operasyona alternatif olabilecek olan SBRT yönteminin tek başına cerrahi kadar etkin olduğunun görülmesi ve işleme bağlı yaşam kaybı oranının (mortalite) yayımlanan çalışmalarda %0 olması "klasik tedavi yaklaşımımız değişiyor mu" sorusunu gündeme getirdi.

Saygın onkoloji dergilerinden Cancer’de yayınlanan çalışmada küçük hücreli dışı akciğer karsinomlu 92 hasta değerlendirilmiş. Akciğerdeki tümör çapı 5 - 7.5 cm olan ve lenf bezlerinde sirayet bulgusu olmayan erken evre operasyona uygun hastalara SBRT uygulanmış.

Kucuk akciger tumorlerinin sterotaktik vucut radyoterapisi SBRT ile tedavisi 162738

SBRT şimdiye değin 5 cm’den küçük, ameliyat edilemez erken evre küçük hücre dışı akciğer kanserinin standart tedavisi idi. Fakat 5 cm’den büyük tümörlerde bu yöntemin etkinliği hakkında az sayıda deneyim mevcuttu. Bu çok merkezli çalışma 5 cm’den büyük akciğer tümörleri için bugüne kadar bildirilen en geniş kapsamlı sonuçları bildirmiştir.

Çalışmanın sonucunda SBRT ile 1 yıllık bölgesel hastalık kontrol oranı %72 iken 2 yılda %54 olarak belirlenmiş. Hastalığa bağlı sağ kalım oranı 1 yılda %96 iken, 2 yıllık sağ kalım oranı %76 olarak saptanmış.

Bu çalışmada hastalarda SBRT işlemi öncesi çekilen PET/BT’deki tutulum değerinin genel sağkalımla ilişkili olduğu saptanmış. Yan etki açısından 4 hastada ışına bağlı zatürre (pnömoni) gelişmiş.

SBRT, erken evre KHDAK’de bu çalışmayla cerrahi kadar etkin ve güvenilir olduğunu kanıtlasa da var olan sonuçların olgunlaşmasını beklemek gerekiyor. Erken evre KHDAK’de cerrahi mi SBRT mi sorusunun cevabını arayan iki yöntemi birebir karşılaştıran dört iyi tasarlanmış çalışma halen devam ediyor. Önümüzdeki süreçte bu çalışmaların sonuçlarını beklemek tedavi stratejimizi hastaya göre karar vermek en uygun yaklaşımımız olacakmış gibi duruyor.

Verma V, Shostrom VK, Kumar SS, et al.

Multi-institutional experience of stereotactic body radiotherapy for large (≥ centimeters) non-small cell lung tumors.

Cancer. 2016 Oct 14. doi: 10.1002/cncr.30375

Sağlık ve Mutlulukla Kalın...

Sayfada yer alan yazılar sadece bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.

Kanser tanısına sahip bir hasta için online muayene randevusu hakkında bilgi almak için aşağıdaki formu doldurabilirsiniz.


İlgili Haberleri


Zoldonrasib, KRAS G12D Mutasyonunu Hedeflemede Etkili Bulunan İlk Ajan Oldu

Zoldonrasib, KRAS G12D Mutasyonunu Hedeflemede Etkili Bulunan İlk Ajan Oldu

Akciğer kanseri, dünya genelinde kansere bağlı yaşam kayıplarının başında gelmeye devam ediyor. Küçük hücre dışı akciğer kanseri...

HER2 Mutant Akciğer Kanserinde Oral Tedavi Zongertinib ile Etkileyici Sonuçları

HER2 Mutant Akciğer Kanserinde Oral Tedavi Zongertinib ile Etkileyici Sonuçları

İleri evre küçük hücre dışı akciğer kanseri (KHDAK) hastalarının yaklaşık %2-4’ünde, insan epidermal büyüme faktörü reseptörü...

Akciğer Kanseri Taramaları Neden Meme ve Kolon Taramasından 4 Kat Daha Düşük!

Akciğer Kanseri Taramaları Neden Meme ve Kolon Taramasından 4 Kat Daha Düşük!

Akciğer kanseri, dünya genelinde kansere bağlı ölümlerin en sık görülen nedeni olmaya devam ediyor. Ancak ne...

Ameliyat Sonrası EGFR Mutant Akciğer Kanserinde Moleküler Kalıntı Hastalık Testi

Ameliyat Sonrası EGFR Mutant Akciğer Kanserinde Moleküler Kalıntı Hastalık Testi

EGFR Mutasyonlu Akciğer Kanserinde Osimertinib Devrimi Ameliyatla çıkarılmış EGFR mutasyonlu küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) hastaları...

Hakkımda

Özgeçmişim, kanser tanı ve tedavisine dair çalışmalarım ve ilgi alanlarım için tıklayın.

Prof. Dr. Mustafa Özdoğan Hakkında