SBRT: операция — единственный вариант при раннем раке легких?

Рак легкихс 1930-х годов, когда операция считалась единственным шансом спасения, стал восприниматься иначе благодаря технологиям и индивидуальному лечению. Предлагаемые варианты должны быть безопасными, эффективными и с малым числом побочных эффектов. При раннем немелкоклеточном раке легких (НМРЛ) стандарт — хирургия. Недавние исследования направленного облучения — стереотаксической абляционной лучевой терапии (SBRT) показали, что SBRT эффективна и безопасна для этой группы.

SBRT, способная заменить операцию особенно у пожилых и пациентов с хрупким функциональным состоянием, оказалась столь же эффективной, как хирургия. При этом связанная с процедурой смертность в опубликованных работах составляла %0, что поставило вопрос об изменении классического подхода.

В авторитетном онкологическом журнале Cancerопубликовано исследование 92 пациентов с немелкоклеточным раком легких. SBRT провели операбельным больным ранней стадии с опухолью 5 - 7.5 cm без признаков поражения лимфоузлов.

До сих пор SBRT была стандартом при опухолях меньше 5 cm и неоперабельном раннем НМРЛ. При опухолях больше 5 cm опыта эффективности было мало. Это многоцентровое исследование представило самые масштабные на сегодня результаты для опухолей легких больше 5 cm.

По итогам при SBRT 1-летний регионарный контроль составил %72, через 2 года — %54. Связанная с болезнью выживаемость за 1 год была %96, а 2-летняя — %76.

До SBRT пациентам в этом исследовании выполняли ПЭТ/КТи выявили связь уровня накопления с общей выживаемостью. Побочное действие — лучевая пневмония — развилось у 4 пациентов.

Хотя работа показала такую же эффективность и безопасность SBRT, как хирургии, при раннем НМРЛ, нужно дождаться зрелых результатов. Продолжаются четыре хорошо спланированных прямых сравнения операции и SBRT. Ожидание их результатов и индивидуальное решение о стратегии, по-видимому, будут лучшим подходом.