SBRT: آیا جراحی تنها گزینه سرطان ریه در مرحله اولیه است؟

سرطان ریه از دهه 1930 که جراحی تنها شانس نجات آن دانسته می‌شد، با نوآوری فناوری و توسعه درمان مختص بیمار، دیدگاه ما را تغییر داده است. گزینه‌های پیشنهادی باید ایمن، مؤثر و کم‌عارضه باشند. همان‌طور که می‌دانیم، در سرطان ریه غیرسلول کوچک اولیه (KHDAK)، جراحی رویکرد استاندارد ماست. در مطالعات اخیر، روش هدفمند پرتودرمانی تخریبی استریوتاکتیک، یعنی پرتودرمانی (SBRT) ، در پژوهش‌های انجام‌شده درباره این روش، مشاهده شد که SBRT برای این گروه از بیماران روشی مؤثر و ایمن است.

مشاهده اثربخشی SBRT به‌اندازه جراحی، به‌ویژه به‌عنوان جایگزین در سالمندان و بیماران با عملکرد شکننده، و میزان مرگ مرتبط با اقدام برابر با %0 در مطالعات منتشرشده، پرسش «آیا رویکرد کلاسیک درمان تغییر می‌کند؟» را مطرح کرد.

در پژوهشی منتشرشده در مجله معتبر انکولوژی Cancer، 92 بیمار کارسینوم ریه غیرسلول کوچک بررسی شدند. به بیماران مرحله اولیه مناسب جراحی، با قطر تومور 5 - 7.5 cm و بدون نشانه گسترش به غدد لنفاوی، SBRT داده شد.

تا کنون SBRT درمان استاندارد سرطان ریه غیرسلول کوچک اولیه و غیرقابل جراحی با تومور کوچک‌تر از 5 cm بود. اما درباره اثربخشی آن در تومور بزرگ‌تر از 5 cm تجربه کمی وجود داشت. این مطالعه چندمرکزی گسترده‌ترین نتایج گزارش‌شده تا کنون را برای تومور ریه بزرگ‌تر از 5 cm ارائه کرد.

در نتیجه، کنترل منطقه‌ای بیماری با SBRT در 1 سال %72 و در 2 سال %54 بود. بقای مرتبط با بیماری در 1 سال %96 و بقای 2 ساله %76 گزارش شد.

در این پژوهش مشخص شد مقدار جذب در PET/BT گرفته‌شده پیش از SBRT با بقای کلی مرتبط است. از نظر عوارض، 4 بیمار دچار پنومونی ناشی از پرتو شدند.

اگرچه این مطالعه اثربخشی و ایمنی SBRT را به‌اندازه جراحی در KHDAK اولیه نشان داد، باید منتظر پخته‌تر شدن نتایج ماند. چهار مطالعه با طراحی مناسب که جراحی و SBRT را مستقیم در سرطان ریه غیرسلول کوچک اولیه مقایسه می‌کنند، همچنان ادامه دارند. به نظر می‌رسد مناسب‌ترین رویکرد، انتظار برای نتایج و تصمیم‌گیری درمانی بر اساس هر بیمار باشد.