التعامل مع مشكلات التنفس في سرطان الرئة: التأهيل الرئوي

سرطان الرئة نفسه و/أو علاجاته قد تخفض سعة الرئة. ويمكن وصف انخفاضها بصعوبة أداء وظيفة التنفس، أي أخذ الأكسجين وإخراج ثاني أكسيد الكربون. يظهر انخفاض قدرة الرئة، العضو المسؤول عن التنفس، لأسباب مختلفة على شكل ضيق النفس. ضيق النفس، عسر التنفس، هو الشعور بعملية الشهيق والزفير وصعوبة أدائها. ودرجاته المختلفة تدل على مقدار انخفاض سعة الرئة؛ فالتأثر عند ضيق النفس بعد المشي 10 أمتار يختلف عنه عند صعود 1 طابق. هدف التأهيل الرئوي هو نقل الشخص دائمًا إلى مستوى أفضل من حيث سعة الرئة.

ضيق النفس شعور سلبي لا يرغب أحد في اختباره

ليس ضيق النفس النتيجة الوحيدة لانخفاض السعة؛ فقد تقل القدرة على التمرين ويظهر التعب والقلق وتتراجع جودة الحياة. قد يفقد المريض قدرته على الأعمال اليومية البسيطة بسبب اختلال هذا العضو الحيوي. ويمكن تلخيص أهداف التأهيل المخطط لتحسين الوضع قدر الإمكان في أهداف التأهيل الرئوي الآتية:

• زيادة القدرة على التمرين لتقليل العجز
• تحسين الالتزام بالعلاجات الموصى بها 
• خفض شدة الأعراض وتواترها
• تحسين المزاج وزيادة الدافعية 
• تقليل الاعتماد على الآخرين لتلبية الاحتياجات
• تعزيز الإدارة الذاتية والمشاركة في قرارات العلاج
• زيادة القدرة على أنشطة الحياة اليومية والمشاركة فيها 
• تحسين جودة الحياة
• تقليل تكاليف الرعاية الصحية
• زيادة البقاء على قيد الحياة

أُثبت أيضًا أن التأهيل الرئوي يخفض نفقات الرعاية المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن، KOAH، وهو من أهم المشكلات الصحية.

ما أسباب تراجع سعة الرئة في سرطان الرئة والسرطانات الأخرى؟

كتلة سرطان الرئة بحسب حجمها وموقعها: انسداد إحدى القصبات الرئيسية بالكامل أو شبه بالكامل بالكتلة.

العلاج الجراحي للسرطان: في جراحة سرطان الرئة، يُستأصل عادة جزء كبير من المنطقة المحتوية على الكتلة أو إحدى الرئتين اليمنى أو اليسرى.

العلاج الإشعاعي لسرطانات الرئة والمناطق القريبة: قد تحدث أذية إشعاعية تبعًا للجرعة أو لحساسية نسيج الرئة.

لكن في الوقت الحاضر؛

إضافة إلى ذلك، قد تكون الصورة أشد إذا كان الشخص يعاني مرضًا رئويًا مزمنًا سابقًا. فوجود KOAH أو التهاب قصبات مزمن أو نفاخ أو ربو قبل سرطان الرئة يجعل مشكلات السعة أشد.

لأن التدخين سبب مشترك في تطور السرطان وهذه الأمراض الرئوية المزمنة التي ذكرناها، فإن اجتماع السرطان مع مرض رئوي مزمن ليس حالة نادرة.

تبيَّن أن معدل وجود داء الانسداد الرئوي المزمن بالتزامن مع سرطان الرئة يبلغ لدى الرجال %73 ولدى النساء %53. وإضافةً إلى المرض الرئوي المزمن المرافق لسرطان الرئة، قد توجد أمراض أخرى مثل مرض الكلى المزمن وأمراض القلب. وقد تزيد هذه الحالات أيضًا عبء المشكلات التنفسية.

ماذا يشمل التأهيل الرئوي؟

يمكن جمع علاجات التأهيل الرئوي ضمن 

• تدريبات النشاط البدني،
• وتثقيف المريض،
• والتغييرات السلوكية،

وهي 3 محاور رئيسية.

النشاط البدنيقد يكون ناقصًا بدرجات تختلف بين المرضى، ويكون أوضح وأشيع في المرض المتقدم. تُستخدم برامج مختلفة لزيادة القوة والتحمل والقدرة على التمرين.

تثقيف المريض ركن حيوي، ويشمل أنماط السعال ومناورات تنظيف مجرى الهواء وتقنيات التنفس المختلفة، مثل التنفس الحجابي.

التغييرات السلوكيةوإرساؤها أهم جوانب العملية للحفاظ على المكاسب واستمرارها.

- قد يهمك: التمرين مفيد مهما كانت مدته!

نهج خاص بكل مريض

أهم ما في التخطيط هو تحديد حاجة التأهيل وفق حالة كل مريض، ثم وضع الخطة على أساسها. وكمعظم مجالات الطب، يلزم تعاون تخصصات متعددة لتحقيق أقصى منفعة. قد يظهر في سرطان الرئة وغيره ضعف العضلات و الإرهاق،, وفقدان الوزن والاكتئاب و اضطرابات النوم، ويمكن تحسين هذه الحالات المرتبطة بالسرطان وعلاجه بمناهج مختلفة. ولكي ينجح العمل على زيادة سعة الرئة، يجب أن تكون حالة التغذية، إلى جانب الظروف الجسدية والنفسية، مناسبة. لذا لا غنى عن فريق رعاية تلطيفية يسعى لحلول لجميع مشكلات المريض وأسرته المتعلقة بالسرطان. ومن ضرورات علاج السرطان الرعاية التلطيفية،ومن ضرورات الرعاية التلطيفية التأهيل الرئوي.

النقطة المشتركة بين الدراسات التي قيّمت التأهيل الرئوي في سرطان الرئة هي أن قدرة المرضى على التمرين وجودة حياتهم تتحسنان، وتقل الأعراض المرتبطة بالسرطان مثل ضيق النفس، وهذا ما تتفق عليه النتائج.

قد يُجرى التأهيل في المنزل أو المستشفى. ومن المهم متابعة الجانب المنزلي بالتدريب المكتسب في المستشفى. الحفاظ على المكاسب وترسيخ التغيير السلوكي أساس استمرار الفائدة.

أهم أهداف هذا المقال هو التوعية بمفهوم التأهيل الرئوي. امتلاك الشخص معلومات كافية وصحيحة عن النهج الذي سيدخل حياته الصحية هو أهم ما يزيد نجاح العلاج ويسهّل مساره.