Atemprobleme bei Lungenkrebs bewältigen: pulmonale Rehabilitation

Lungenkrebs selbst und/oder seine Behandlungen können die Lungenkapazität verringern. Dies bedeutet Schwierigkeiten bei der Atmung, also der Aufnahme von Sauerstoff und Ausscheidung von Kohlendioxid. Wenn die Kapazität dieses für die Atmung zuständigen Organs aus unterschiedlichen Gründen sinkt, äußert sich dies durch Atemnot. Atemnot (Dyspnoe) bedeutet, sich des Ein- und Ausatmens bewusst zu sein und dabei Schwierigkeiten zu empfinden. Ihr Schweregrad zeigt auch, wie stark die Lungenkapazität eingeschränkt ist. Atemnot nach 10 Metern Gehen und nach dem Steigen von 1 Stockwerk weisen beispielsweise auf unterschiedliche Einschränkungen hin. Ziel der pulmonalen Rehabilitation ist, die Lungenkapazität des Menschen immer eine Stufe weiter zu verbessern.

Atemnot ist ein unangenehmes Gefühl, das niemand erleben möchte

Verminderte Lungenkapazität verursacht nicht nur Atemnot. Hinzu kommen geringere Belastbarkeit, Müdigkeit, Unruhe und schlechtere Lebensqualität. Durch die Funktionsstörung dieses lebenswichtigen Organs kann ein Mensch die Fähigkeit verlieren, einfache Alltagsaufgaben zu erledigen. Um dies möglichst zu verbessern, wird pulmonale Rehabilitation geplant. Ihre Ziele lassen sich folgendermaßen auflisten;

• Belastbarkeit erhöhen und Einschränkungen verringern
• Therapietreue verbessern 
• Stärke und Häufigkeit der Symptome verringern
• Stimmung verbessern und Motivation erhöhen 
• Abhängigkeit bei der Erfüllung eigener Bedürfnisse verringern
• Selbstmanagement stärken und Beteiligung an Behandlungsentscheidungen ermöglichen
• Fähigkeit und Teilnahme an Alltagsaktivitäten verbessern 
• Lebensqualität verbessern
• Gesundheitskosten senken
• Überleben verlängern

Außerdem wurde gezeigt, dass pulmonale Rehabilitation die Gesundheitsausgaben bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), einem der wichtigsten Gesundheitsprobleme, senkt.

Welche Ursachen beeinträchtigen die Lungenkapazität bei Lungenkrebs und anderen Krebsarten?

Die Lungenkrebsmasse je nach Größe und Lage: Sie kann einen Hauptbronchus vollständig oder nahezu vollständig verschließen.

Operative Krebsbehandlung: Bei einer Lungenkrebsoperation wird meist ein großer Teil des betroffenen Abschnitts oder die gesamte rechte beziehungsweise linke Lunge entfernt.

Strahlentherapie bei Krebs der Lunge und benachbarter Regionen: Je nach Dosis oder Empfindlichkeit des Lungengewebes können Strahlenschäden auftreten.

Heutzutage jedoch;

Besteht zusätzlich eine chronische Lungenerkrankung, kann das Krankheitsbild ausgeprägter sein. Beispielsweise verstärken vorbestehende COPD, chronische Bronchitis, Emphysem oder Asthma bei Lungenkrebs die Probleme mit der Lungenkapazität.

Weil Rauchen sowohl Krebs als auch diese chronischen Lungenerkrankungen verursacht, ist ihr gemeinsames Auftreten nicht selten.

Bei Männern mit Lungenkrebs wurde gleichzeitig COPD in %73 und bei Frauen in %53 festgestellt. Neben chronischen Lungenerkrankungen können auch chronische Nieren- oder Herzerkrankungen bestehen. Auch sie können die Belastung durch Atemprobleme erhöhen.

Was umfasst pulmonale Rehabilitation?

Ihre therapeutischen Bestandteile können wir in 

• körperliches Aktivitätstraining,
• Patientenschulung und
• Verhaltensänderung

einteilen, insgesamt 3 Bereiche.

Körperliche Aktivität kann bei jedem Patienten unterschiedlich eingeschränkt sein, besonders deutlich und häufig jedoch bei fortgeschrittener Erkrankung. Verschiedene Programme sollen Kraft, Ausdauer und Belastbarkeit steigern.

Patientenschulung ist ein lebenswichtiger Bestandteil. Sie umfasst Hustenformen, Manöver zur Reinigung der Atemwege und verschiedene Atemtechniken wie Zwerchfellatmung.

Verhaltensänderungen aufzubauen und dauerhaft zu verankern ist der wichtigste Bestandteil zur Erhaltung der erzielten Fortschritte.

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Individuelles Vorgehen für jeden Patienten

Entscheidend für die Planung ist, den Rehabilitationsbedarf entsprechend dem aktuellen Zustand jedes Patienten festzustellen. Wie fast überall in der Medizin ist die gemeinsame Arbeit mehrerer Fachgebiete zum größtmöglichen Patientennutzen wichtig. Bei Lungenkrebs und anderen Krebsarten können Muskelschwäche, Abgeschlagenheit, Gewichtsverlust, Depression und Schlafstörungen auftreten. Diese krankheits- oder behandlungsbedingten Probleme lassen sich mit verschiedenen Ansätzen verbessern. Für Übungen zur Steigerung der Lungenkapazität müssen beispielsweise Ernährungs- zustand sowie körperliche und seelische Voraussetzungen geeignet sein. Ein Palliativteam, das passende Lösungen für alle onkologischen Probleme von Patienten und Angehörigen sucht, ist daher unverzichtbar. Ein unerlässlicher Teil der Krebsbehandlung ist Palliativversorgung, und ein unverzichtbarer Teil dieser ist pulmonale Rehabilitation.

Studien zur pulmonalen Rehabilitation bei Lungenkrebs kommen übereinstimmend zu dem Ergebnis, dass Belastbarkeit und Lebensqualität steigen und krebsbedingte Symptome wie Atemnot abnehmen .

Rehabilitation kann zu Hause oder im Krankenhaus erfolgen. Wichtig ist auch, zu Hause fortzuführen, was im Krankenhaus geschult wurde. Erreichte Fortschritte zu bewahren und Verhaltensänderungen zu verankern ist die Grundlage eines dauerhaften Nutzens.

Das wichtigste Ziel dieses Artikels ist, Bewusstsein für pulmonale Rehabilitation zu schaffen. Ausreichende und verlässliche Kenntnisse über einen gesundheitlichen Behandlungsansatz sind der wichtigste Faktor, um dessen Erfolg zu steigern und den Behandlungsverlauf zu erleichtern.