ფილტვის კიბოსას სუნთქვის პრობლემებთან გამკლავება: ფილტვის რეაბილიტაცია

თავად ფილტვის კიბომ და/ან მისმა მკურნალობამ შეიძლება ფილტვის შესაძლებლობები შეამციროს. ფილტვის შესაძლებლობების შემცირება სუნთქვის ფუნქციის შესრულების გაძნელებად შეიძლება აღიწეროს. სუნთქვა, მოკლედ, ჟანგბადის მიღებასა და ორგანიზმიდან ნახშირორჟანგის გამოყოფას ნიშნავს. ამ ფუნქციის შემსრულებელი ორგანოს, ფილტვის, შესაძლებლობების სხვადასხვა მიზეზით შემცირება ქოშინის სახით ვლინდება. ქოშინი (დისპნოე) სუნთქვის მოქმედების გაცნობიერებისა და მისი შესრულების გაძნელების შეგრძნებაა. ქოშინის სხვადასხვა ხარისხი ფილტვის შესაძლებლობების შემცირების ხარისხსაც აჩვენებს. მაგალითად, 10 მეტრის გავლისას ქოშინისა და კიბით 1 სართულზე ასვლისას ქოშინის შემთხვევაში ფილტვის შესაძლებლობებზე გავლენა განსხვავებულია. ფილტვის რეაბილიტაციის მიდგომის მიზანია ფილტვის შესაძლებლობების მხრივ ადამიანი მუდამ ერთი საფეხურით მაღლა აიყვანოს.

ქოშინი უსიამოვნო შეგრძნებაა, რომლის განცდაც არავის სურს

ფილტვის შესაძლებლობების შემცირების ერთადერთი შედეგი მხოლოდ ქოშინი არ არის. პაციენტებს ასევე ფიზიკური დატვირთვის უნარის დაქვეითება, დაღლილობა, მოუსვენრობა და ცხოვრების ხარისხის გაუარესება აღენიშნებათ. ამ სასიცოცხლო ორგანოს ფუნქციის დარღვევის გამო ადამიანს მარტივი ყოველდღიური საქმეების შესრულების უნარი შეიძლება დაეკარგოს. პაციენტის ამ მდგომარეობის შეძლებისდაგვარად გასაუმჯობესებლად დაგეგმილი ფილტვის რეაბილიტაციის მიზნები ასე შეიძლება ჩამოვთვალოთ:

• ფიზიკური დატვირთვის უნარის გაზრდა უკმარისობის შესამცირებლად
• რეკომენდებული მკურნალობისადმი ერთგულების გაზრდა 
• სიმპტომების სიმძიმისა და სიხშირის შემცირება
• განწყობის გაუმჯობესება და მოტივაციის გაზრდა 
• საჭიროებების დაკმაყოფილებისთვის სხვებზე დამოკიდებულების შემცირება
• თვითმართვის უნარის გაზრდით მკურნალობის გადაწყვეტილებებში მონაწილეობის უზრუნველყოფა
• ყოველდღიურ აქტივობებში შესაძლებლობებისა და მონაწილეობის გაზრდა 
• ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება
• ჯანდაცვის ხარჯების შემცირება
• გადარჩენის გაზრდა

ამ ყველაფერთან ერთად ნაჩვენებია, რომ ფილტვის რეაბილიტაცია ჯანმრთელობის ერთ-ერთ მთავარ პრობლემასთან, ფილტვის ქრონიკულ ობსტრუქციულ დაავადებასთან (KOAH), დაკავშირებულ ჯანდაცვის ხარჯებსაც ამცირებს.

რა ამცირებს ფილტვის შესაძლებლობებს ფილტვისა და სხვა კიბოებისას?

ფილტვის კიბოს მასა, ზომისა და მდებარეობის მიხედვით: მასა ერთ-ერთ მთავარ ბრონქს მთლიანად ან თითქმის მთლიანად ხურავს.

კიბოს ქირურგიული მკურნალობა: ფილტვის კიბოს ოპერაციისას ჩვეულებრივ მასის შემცველი ნაწილის დიდი ნაწილი ან მარჯვენა თუ მარცხენა ფილტვიდან ერთ-ერთი იკვეთება.

ფილტვისა და მეზობელი უბნების კიბოებისთვის ჩატარებული სხივური თერაპია: ზოგჯერ დოზის, ზოგჯერ კი ფილტვის ქსოვილის მგრძნობელობის გამო რადიაციული დაზიანება შეიძლება განვითარდეს.

თუმცა დღეს;

ამ მიზეზებთან ერთად, თუ ადამიანს უკვე აქვს ფილტვის ქრონიკული დაავადება, მდგომარეობა შეიძლება უფრო მკვეთრად გამოვლინდეს. მაგალითად, თუ ფილტვის კიბოს მქონეს მანამდე KOAH, ქრონიკული ბრონქიტი, ემფიზემა ან ასთმა ჰქონდა, ფილტვის შესაძლებლობებთან დაკავშირებული პრობლემები უფრო მძიმეა.

რადგან მოწევა როგორც კიბოს, ისე ჩამოთვლილი ფილტვის ქრონიკული დაავადებების საერთო მიზეზია, მათი თანაარსებობა იშვიათი არ არის.

ფილტვის კიბოს მქონე პირებში თანმხლები ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების სიხშირე მამაკაცებში %73, ქალებში კი %53 აღმოჩნდა. ფილტვის თანმხლები ქრონიკული დაავადების გარდა შეიძლება არსებობდეს თირკმლის ქრონიკული დაავადება, გულის დაავადება და სხვა მდგომარეობები. ისინიც სუნთქვის პრობლემების ტვირთს ზრდის.

რას მოიცავს ფილტვის რეაბილიტაცია?

ფილტვის რეაბილიტაციის თერაპიები შეიძლება დაიყოს: 

• ფიზიკური აქტივობის ვარჯიშებად,
• პაციენტის განათლებად და
• ქცევის ცვლილებების

ჩამოყალიბებად — სულ 3 მიმართულებად.

ფიზიკური აქტივობის უკმარისობის ხარისხი პაციენტის მიხედვით განსხვავდება, თუმცა განსაკუთრებით შორსწასულ დაავადებაში უფრო მკვეთრი და გავრცელებულია. ამისთვის არსებობს პაციენტის ძალის, გამძლეობისა და ფიზიკური დატვირთვის უნარის გაზრდაზე მიმართული სხვადასხვა პროგრამა.

პაციენტის განათლება ფილტვის რეაბილიტაციის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი ნაწილია. სწავლება მოიცავს ხველის ტიპს, სასუნთქი გზების გასაწმენდ მანევრებსა და სუნთქვის სხვადასხვა ტექნიკას, მაგალითად დიაფრაგმულ სუნთქვას.

ქცევის ცვლილებების ჩამოყალიბება და განმტკიცებაც ამ პროცესის უმნიშვნელოვანესი ნაწილია მიღწეული შედეგების შესანარჩუნებლად.

- შესაძლოა დაგაინტერესოთ: ხანგრძლივობის მიუხედავად, ვარჯიში სასარგებლოა!

ინდივიდუალური მიდგომა თითოეულ პაციენტზე

ფილტვის რეაბილიტაციის დაგეგმვის მთავარი ფაქტორია თითოეული პაციენტის მიმდინარე მდგომარეობის შესაბამისი სარეაბილიტაციო საჭიროების გამოვლენა და გეგმის ამის მიხედვით შედგენა. როგორც მედიცინის თითქმის ყველა სფეროში, აქაც ძალიან მნიშვნელოვანია რამდენიმე დარგის ერთობლივი მუშაობა პაციენტის მაქსიმალური სარგებლისთვის. ფილტვისა და სხვა კიბოებისას კუნთების სისუსტე, უძლურება, წონის კლება, დეპრესია, ძილის დარღვევებიც გვხვდება. კიბოსა და მკურნალობით გამოწვეული ამ მდგომარეობების გამოსწორება სხვადასხვა მიდგომით შეიძლება. მაგალითად, ფილტვის შესაძლებლობების გასაზრდელი ვარჯიშებისთვის პაციენტის პირველ რიგში კვების მდგომარეობა და ასევე ფიზიკური და ფსიქიკური პირობები შესაბამისი უნდა იყოს. ამიტომ გარდაუვალია პალიატიური მოვლის გუნდის საჭიროება, რომელიც პაციენტისა და ახლობლების ყველა ონკოლოგიური პრობლემისთვის შესაფერისი გამოსავლის შეთავაზებას ცდილობს. კიბოს მკურნალობის აუცილებელი ნაწილია პალიატიური მოვლა, პალიატიური მოვლისა კი — ფილტვის რეაბილიტაცია.

ფილტვის კიბოსას ფილტვის რეაბილიტაციის შემფასებელი კვლევების შედეგების საერთო დასკვნაა, რომ პაციენტების ფიზიკური დატვირთვის უნარი და ცხოვრების ხარისხი იზრდება, ხოლო კიბოსთან დაკავშირებული სიმპტომები, მაგალითად ქოშინი, მცირდება .

ფილტვის რეაბილიტაცია შეიძლება სახლში ან საავადმყოფოში მიმდინარეობდეს. საავადმყოფოში ჩატარებული სწავლების გაგრძელება სახლშიც ძალიან მნიშვნელოვანია. მიღწეული შედეგების შენარჩუნება და ქცევის ცვლილების განმტკიცება მიღებული სარგებლის ხანგრძლივობის საფუძველია.

ამ სტატიის მთავარი მიზანი ფილტვის რეაბილიტაციის ცნების შესახებ ცნობიერების ამაღლებაა. ჯანმრთელობისთვის ცხოვრებაში შემოსატანი მიდგომის შესახებ საკმარისი და სარწმუნო ინფორმაციის ფლობა მკურნალობის წარმატების გასაზრდელი და პროცესის გასაადვილებელი უმნიშვნელოვანესი ფაქტორია.