التعب المرتبط بالسرطان يرتبط بمشكلات التوازن بعد علاج سرطان الثدي

قد يكون التعب المرتبط بالسرطان أثرًا جانبيًا طويل الأمد لدى كثير من المرضى الذين يتلقون علاج سرطان الثدي، وقد وُجد ارتباط هذا التعب بـ«مشكلات التوازن».

أجرى Stephen Wechsler وزملاؤه بحثًا نشرته مجلة Rehabilitation Oncology في 28 يونيو 2022، وقاس أثر التعب المرتبط بالسرطان في اختلال التوازن. وكان أول بحث يقارن ذلك بما يرتبط بالعلاج الكيميائي من اعتلال الأعصاب المحيطية (تلف الأعصاب في اليدين والقدمين). وقال الباحثون: «يشير ذلك إلى أن التعب المرتبط بالسرطان قد يؤثر بوضوح في التوازن، حتى بعد سنوات من التعرض للعلاج الكيميائي، وبصرف النظر عن حالة اعتلال الأعصاب المحيطية الناجم عن العلاج الكيميائي لدى المريض.» قالوا.

التعب المرتبط بالسرطان ينبئ بمشكلات التوازن

بعد علاج سرطان الثدي، يعاني كثير من المرضى قيودًا بدنية ووظيفية، مثل مشكلات التوازن وزيادة خطر السقوط. وكان يُعتقد عادة أن مشكلات التوازن هذه تنجم عن تلف الأعصاب في أطراف اليدين والقدمين (اعتلال الأعصاب المحيطية)، الذي قد يظهر أثرًا ضارًا للعلاج الكيميائي. لكن دراسات حديثة اقترحت أن التعب المرتبط بالسرطان، وهو أثر جانبي شائع آخر للسرطان وعلاجه، قد يؤدي أيضًا إلى مشكلات التوازن.

لفحص العلاقة بين التعب المرتبط بالسرطان وعدم ثبات الوقفة/الوضعية، حلل الدكتور Wechsler وزملاؤه بيانات 43 امرأة تلقين علاجًا كيميائيًا لسرطان الثدي. ودُرست المريضات بعد علاج السرطان بمتوسط 3,5 سنوات. وبلغ متوسط درجة التعب، على مقياس من 0 إلى 100، مقدار 43، وتشير الدرجات الأعلى إلى تعب أكبر. ولدى أكثر من نصف النساء (%54) كانت هناك على الأقل أعراض خفيفة لاعتلال الأعصاب المحيطية الناجم عن العلاج الكيميائي.

خضعت المشاركات لسلسلة تقييمات معيارية للتوازن. وفي اختبار للتوازن الساكن، ازداد التمايل الوضعي الأمامي الخلفي لدى النساء ذوات درجات التعب المرتبط بالسرطان الأعلى. وكان التعب المرتبط بالسرطان مسؤولًا عن %1 من اعتلال الأعصاب المحيطية وعن %10 من التمايل الوضعي.

ازداد التمايل الوضعي أيضًا بعد تمرين قصير لدى النساء ذوات التعب الأشد. وفي كلا الاختبارين، لم يرتبط التمايل الوضعي بدرجة ملحوظة بشدة اعتلال الأعصاب المحيطية الناجم عن العلاج الكيميائي.

اختبار الجلوس والوقوف المعياري مقياس مهم للأداء البدني ومؤشر لخطر السقوط. وقيّم الباحثون بهذا الاختبار آثار التعب المرتبط بالسرطان في التوازن الديناميكي. وبعد تمرين مجهد يستهدف عضلات الساقين، كان التعب المرتبط بالسرطان مسؤولًا عن %3 من اعتلال الأعصاب المحيطية المرتبط بالعلاج الكيميائي وعن نحو %7 من التمايل الوضعي.

بعد التمرين، أظهرت المشاركات اللواتي يعانين تعبًا أكبر مرتبطًا بالسرطان اختلالًا أماميًا في التوازن أثناء اختبار الجلوس والوقوف. ويتسق هذا النمط مع «استراتيجية التثبيت» الشائعة لدى المصابين بمشكلات التوازن. وأشار Wechsler وزملاؤه إلى أن استراتيجية التثبيت توحي بضعف التحكم الوضعي لأنها تعتمد أكثر على قوة أسفل الساق مقارنة باستراتيجية «نقل الزخم» المرصودة لدى ذوي وظيفة التوازن الأفضل.

آثار التعب المرتبط بالسرطان

يناقش الباحثون انعكاسات سريرية مختلفة لنتائجهم. وأهمها أن المهمة المجهدة التي تتضمن استخدام الساقين قد تسبب اختلال التوازن الديناميكي أو تفاقمه. وقد يواجه الناجون من السرطان مثل هذه المهام المجهدة في حياتهم اليومية عند أداء أنشطة الحياة اليومية أو المشاركة في برنامج تمارين موصى به.

ينضم التقرير إلى دراسات حديثة تقترح أن التعب المرتبط بالسرطان بعد العلاج الكيميائي وغيره من العلاجات قد يزيد مشكلات التوازن وخطر السقوط لدى الناجيات من سرطان الثدي. وقال المؤلفون: «بينما يظل اعتلال الأعصاب المحيطية الناجم عن العلاج الكيميائي عامل خطر لاختلال التوازن في هذه المجموعة من المرضى، ينبغي إيلاء التعب المرتبط بالسرطان اهتمامًا أكبر بوصفه آلية لعدم الثبات الوضعي في الممارسة السريرية والأبحاث.» قالوا.

قد يكون إعداد متخصصي الرعاية الصحية المهتمين بالتأهيل الأورامي برامج تمارين للناجين من السرطان فعالًا خصوصًا في تقليل خطر السقوط وتحسين التوازن الديناميكي. وأضاف الباحثون أن المرضى الذين يعانون التعب المرتبط بالسرطان بعد علاجه خصوصًا قد يستفيدون من التدريب على السلامة والتعامل مع المشكلة والاستراتيجيات التعويضية (محاولة أداء المهمة نفسها بطرق مختلفة).

*