Krebsbedingte Fatigue nach Brustkrebsbehandlung mit Gleichgewichtsproblemen verbunden

Krebsbedingte Fatigue kann bei vielen Menschen nach einer Brustkrebsbehandlung als langfristige Nebenwirkung bestehen bleiben. Sie wurde mit Gleichgewichtsproblemen in Verbindung gebracht.

Eine neue Arbeit von Stephen Wechsler und Kollegen in Rehabilitation Oncology vom 28. Juni 2022 untersuchte den Einfluss krebsbedingter Fatigue auf Gleichgewichtsstörungen. Es war die erste Untersuchung, die sie mit chemotherapiebedingter peripherer Neuropathie (Nervenschädigung an Händen und Füßen) verglich. Die Forschenden erklärten: „Die Ergebnisse zeigen, dass krebsbedingte Fatigue das Gleichgewicht selbst mehrere Jahre nach einer Chemotherapie deutlich beeinflussen kann, unabhängig davon, ob eine chemotherapiebedingte periphere Neuropathie vorliegt“.

Krebsbedingte Fatigue sagt Gleichgewichtsprobleme voraus

Nach einer Brustkrebsbehandlung erleben viele Patienten körperliche und funktionelle Einschränkungen, darunter Gleichgewichtsprobleme und ein erhöhtes Sturzrisiko. Als Ursache galten häufig Nervenschäden an Händen und Füßen, die als Nebenwirkung einer Chemotherapie auftreten können. Neuere Untersuchungen legen jedoch nahe, dass auch krebsbedingte Fatigue, eine weitere häufige Folge von Krebs und seiner Behandlung, zu Gleichgewichtsproblemen führen kann.

Um den Zusammenhang zwischen krebsbedingter Fatigue und Haltungsinstabilität zu untersuchen, analysierten Wechsler und Kollegen Daten von 43 Frauen, die wegen Brustkrebs eine Chemotherapie erhalten hatten. Die Patientinnen wurden nach der Behandlung im Durchschnitt 3,5 Jahre lang untersucht. Der mittlere Fatigue-Wert betrug 43 auf einer Skala von 0 bis 100; höhere Werte bedeuteten stärkere Erschöpfung. Mehr als die Hälfte (54%) hatte zumindest leichte Anzeichen einer chemotherapiebedingten peripheren Neuropathie.

Die Teilnehmerinnen absolvierten mehrere standardisierte Gleichgewichtsuntersuchungen. Bei einem statischen Test, also ohne Bewegung, zeigten Frauen mit höheren Fatigue-Werten stärkere anteroposteriore Körperschwankungen, also von vorn nach hinten. Krebsbedingte Fatigue verursachte 1% der peripheren Neuropathie und 10% der Haltungsschwankungen.

Bei Frauen mit stärkerer Fatigue nahmen die Haltungsschwankungen auch nach einer kurzen Übung zu. In beiden Tests waren die Schwankungen nicht wesentlich mit dem Schweregrad der chemotherapiebedingten peripheren Neuropathie verbunden.

Ein standardisierter Aufstehtest ist ein wichtiges Maß der körperlichen Funktionsfähigkeit und ein Hinweis auf das Sturzrisiko. Mit diesem Test bewerteten die Forschenden den Einfluss krebsbedingter Fatigue auf das dynamische Gleichgewicht. Nach einer anstrengenden Übung für die Beinmuskulatur war die Fatigue für 3% der chemotherapiebedingten peripheren Neuropathie und etwa 7% der Haltungsschwankungen verantwortlich.

Nach der Belastung zeigten Teilnehmerinnen mit stärkerer krebsbedingter Fatigue beim Aufstehtest Gleichgewichtsstörungen nach vorn. Dies entspricht einer bei Menschen mit Gleichgewichtsproblemen häufigen „Stabilisierungsstrategie“. Sie stützt sich stärker auf die Kraft der Unterschenkel als die bei besserer Gleichgewichtsfunktion beobachtete Strategie des „Impulstransfers“. Wechsler und Kollegen werteten dies als Hinweis auf eine beeinträchtigte Haltungskontrolle.

Auswirkungen krebsbedingter Fatigue

Die Forschenden diskutieren mehrere klinische Folgen. Besonders wichtig ist, dass eine anstrengende Aufgabe mit Einsatz der Beine Störungen des dynamischen Gleichgewichts verursachen oder verstärken kann. Menschen nach einer Krebserkrankung begegnen solchen Belastungen im Alltag, etwa bei täglichen Aktivitäten oder einem empfohlenen Bewegungsprogramm.

Die Arbeit ergänzt neuere Studien, nach denen krebsbedingte Fatigue nach Chemotherapie und anderen Behandlungen bei Brustkrebsüberlebenden Gleichgewichtsprobleme und Sturzrisiko erhöhen kann. Die Autoren erklären: „Während chemotherapiebedingte periphere Neuropathie in dieser Patientengruppe ein Risikofaktor für Gleichgewichtsstörungen bleibt, sollte krebsbedingte Fatigue in Klinik und Forschung stärker als Mechanismus der Haltungsinstabilität berücksichtigt werden“.

Von Fachkräften der onkologischen Rehabilitation erstellte Bewegungsprogramme können insbesondere dazu beitragen, Sturzrisiken zu vermindern und das dynamische Gleichgewicht nach Krebs zu verbessern. Den Forschenden zufolge könnten vor allem Patienten mit krebsbedingter Fatigue nach der Behandlung von Schulungen zu Sicherheit, Bewältigung und kompensatorischen Strategien profitieren, also dazu, dieselbe Aufgabe auf andere Weise zu erfüllen.

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