Xərçənglə əlaqəli yorğunluğun süd vəzi xərçənginin müalicəsindən sonra tarazlıq problemləri ilə əlaqəsi müəyyən edildi

Süd vəzi xərçəngi müalicəsi alan bir çox xəstədə xərçənglə əlaqəli yorğunluq uzunmüddətli yan təsir ola bilər və bu yorğunluğun "tarazlıq problemləri" ilə əlaqəli olduğu müəyyən edildi.

Stephen Wechsler və həmkarları tərəfindən Rehabilitation Oncology jurnalında 28 iyun 2022-ci ildə dərc edilmiş yeni tədqiqat xərçənglə əlaqəli yorğunluğun tarazlıq pozuntularına təsirini ölçdü. Bu, kimyaterapiya ilə əlaqəli periferik neyropatiya (əl və ayaqlarda sinir zədələnməsi) ilə müqayisə edən ilk tədqiqat oldu. Tədqiqatçılar bildirdilər: "Bu, xərçənglə əlaqəli yorğunluğun kimyaterapiyadan bir neçə il sonra belə, xəstənin kimyaterapiya ilə əlaqəli periferik neyropatiya vəziyyətindən asılı olmayaraq tarazlığa əhəmiyyətli dərəcədə təsir edə biləcəyini göstərir.".

Xərçənglə əlaqəli yorğunluq tarazlıq problemlərini əvvəlcədən xəbər verir

Süd vəzi xərçənginin müalicəsindən sonra bir çox xəstə tarazlıq problemləri və yıxılma riskinin artması kimi fiziki və funksional məhdudiyyətlər yaşayır. Bu tarazlıq problemlərinin adətən kimyaterapiyanın mənfi təsiri kimi yaranan əl-ayaq uclarındakı sinir zədələnməsindən (periferik neyropatiya) qaynaqlandığı düşünülürdü. Lakin son tədqiqatlarda xərçəngin və müalicəsinin başqa geniş yayılmış yan təsiri olan xərçənglə əlaqəli yorğunluğun da tarazlıq problemlərinə səbəb ola biləcəyi irəli sürüldü.

Xərçənglə əlaqəli yorğunluq və duruş/mövqe qeyri-sabitliyi arasındakı əlaqəni araşdırmaq üçün Dr. Wechsler və həmkarları süd vəzi xərçənginə görə kimyaterapiya almış 43 qadının məlumatlarını təhlil etdilər. Xəstələr xərçəng müalicəsindən sonra orta hesabla 3,5 il araşdırıldı. Yorğunluq üzrə orta bal 0 ilə 100 arasındakı şkalada 43 idi və daha yüksək ballar daha çox yorğunluq göstərirdi. Qadınların yarısından çoxunda (54%) ən azı kimyaterapiya ilə əlaqəli yüngül periferik neyropatiya əlamətləri var idi.

İştirakçılar tarazlığın bir sıra standartlaşdırılmış qiymətləndirməsindən keçdilər. Statik (hərəkətsiz) tarazlıq testində xərçənglə əlaqəli yorğunluq balları yüksək olan qadınlarda ön-arxa istiqamətli duruş yellənməsi artmışdı. Xərçənglə əlaqəli yorğunluq periferik neyropatiyanın 1%-inə, postural (duruş) yellənmənin isə 10%-una səbəb olmuşdu.

Daha ağır yorğunluğu olan qadınlarda qısa məşqdən sonra postural yellənmə də artdı. Hər iki testdə postural yellənmə kimyaterapiyanın yaratdığı periferik neyropatiyanın ağırlığı ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli deyildi.

Standart oturub-qalxma testi fiziki funksiyanın mühüm ölçüsü və yıxılma riskinin göstəricisidir. Tədqiqatçılar bu testlə xərçənglə əlaqəli yorğunluğun dinamik tarazlığa təsirini qiymətləndirdilər. Ayaq əzələlərinə yönəlmiş yorucu məşqdən sonra xərçənglə əlaqəli yorğunluq kimyaterapiya ilə əlaqəli periferik neyropatiyanın 3%-ünə, postural yellənmənin isə təxminən 7%-sinə cavabdeh idi.

Məşqdən sonra xərçənglə əlaqəli yorğunluğu daha çox olan iştirakçılar oturub-qalxma testi zamanı önə doğru tarazlıq pozuntuları göstərdilər. Bu nümunə tarazlıq problemi olan insanlarda geniş müşahidə edilən "sabitləşdirmə strategiyası"na uyğundur. Wechsler və həmkarları sabitləşdirmə strategiyasının daha yaxşı tarazlıq funksiyası olan insanlarda müşahidə edilən "momentum ötürülməsi" strategiyasına nisbətən aşağı ayaq gücünə daha çox söykəndiyi üçün postural nəzarətin pozulduğunu düşündürdüyünü bildirdilər.

Xərçənglə əlaqəli yorğunluğun təsirləri

Tədqiqatçılar tapıntılarının müxtəlif klinik təsirlərini müzakirə edirlər. Ən mühümü ayaqların istifadə edildiyi yorucu işin dinamik tarazlığı poza və ya mövcud pozuntunu ağırlaşdıra bilməsidir. Xərçəngdən sağ çıxmış insanlar gündəlik həyat fəaliyyətlərini yerinə yetirərkən və ya tövsiyə edilən məşq proqramında iştirak edərkən bu cür yorucu işlərlə qarşılaşa bilərlər.

Hesabat kimyaterapiya və digər müalicələrdən sonra xərçənglə əlaqəli yorğunluğun süd vəzi xərçəngindən sağ çıxmış insanlarda tarazlıq problemlərini və yıxılma riskini artıra biləcəyini göstərən son tədqiqatlara əlavə olunur. Müəlliflər bildirdilər: "Kimyaterapiya ilə əlaqəli periferik neyropatiya bu xəstə qrupunda tarazlıq pozuntusu üçün risk amili olaraq qalsa da, xərçənglə əlaqəli yorğunluğa klinik təcrübədə və tədqiqatlarda duruş qeyri-sabitliyinin mexanizmi kimi daha çox diqqət yetirilməlidir.".

Onkoloji reabilitasiya ilə məşğul olan səhiyyə mütəxəssislərinin xərçəngdən sağ çıxmış insanlar üçün məşq proqramları hazırlaması xüsusilə yıxılma riskinin azaldılması və dinamik tarazlığın yaxşılaşdırılması baxımından effektiv ola bilər. Tədqiqatçılar əlavə etdilər ki, xüsusilə xərçəng müalicəsindən sonra xərçənglə əlaqəli yorğunluğu olan xəstələr təhlükəsizlik, öhdəsindən gəlmə və kompensasiya strategiyaları (eyni işi fərqli yollarla yerinə yetirməyə çalışmaq) üzrə təlimlərdən faydalana bilərlər.

*